Время свертываемости крови анализ

Время свертываемости крови анализ

Свертываемость крови может указывать на состояние здоровья человека.

При нормальной свертываемости кровь будет свободно циркулировать по венам и артериям, тем самым снабжая органы полезными веществами. Даже если человек повредит кожные покровы вплоть до мелких артерий, при нормальной свертываемости крови рана быстро заживет.

Но при слишком густой или жидкой плазме начинаются проблемы со здоровьем, которые порой несут угрозу для жизни.

Анализ на выявлении свертываемости плазмы называют коагулограмма или гемостазиограмма.

Что это и на что влияет?

Очень важно знать, насколько жидкая или густая кровь у человека.

Внимание! Свертываемость – важный показатель здоровья. Это прежде всего защитная функция организма. Так не происходит потери крови, сохраняется ее объем.

Механизм свертываемости зависит от физико-химических действий в молекулярной системе плазмы:

  • Основное место занимает в этом белок под названием фибриноген.
  • Он, во время происходящих реакций, преобразуется в фибрин (который не способен растворяться), выпадающий в виде тончайших нитей.
  • Эти нити могут формироваться в густую сеть с маленькими ячейками, задерживающими форменные элементы.
  • Эти изменения приводят к формированию тромба. По мере своего существования его основа становится уплотненной, края раны затягиваются и происходит заживление.
  • Такой сгусток по мере затягивания образует жидкость желтоватого цвета, которая именуется сывороткой.

Тромбоциты, которые входят в состав плазмы, влияют на уплотнение кровяного сгустка.

Если воспользоваться примитивным сравнением, то процесс кровяного свертывания напоминает процесс превращения молока в творог, когда сворачивается казеин (молочный белок) и выделяется сыворотка. Со временем рана рассасывается и сгусток фибрина растворяется.

Тест на свертываемость плазмы применяется при подозрении на присутствие таких болезней:

  • патологии печеночного органа,
  • нарушения в работе иммунной системы,
  • варикозной болезни.

Также специалисты отправляют пациентов на исследование гемостаза перед операцией, во время вынашивания ребенка, при возможных больших кровопотерях.

На видео рассказывается, как работает система свертывания крови:

Норма по возрасту (таблица)

В среднем существует до 30 видов проверок крови на свертываемость. Чаще всего это лабораторные тесты. Кровь берется либо из пальца, либо из вены.

Для различных разновидностей анализа понадобится капиллярная или венозная кровь, что позволяет выявить гемостаз (свертываемость) в отдельных звеньях плазмы.

У взрослых мужчин и женщин, детей показатели нормы будут отличаться, также в каждом отдельном анализе будут выявляться свои расчеты.

Внимание! В составе крови большую роль играют тромбоциты, их повышение или понижение оказывает влияние на гемостаз. В норме у взрослых людей количество этих элементов составляет 150-400 г/л, у детей этот показатель чуть ниже от 150 до 350 г/л.

Подробнее все результаты нормы указаны в ниже представленных таблицах.

Вид теста Норма Вид плазмы
Определение тромбоцитов Взрослые 150-400 г/л Капиллярная (из пальца)
В детском возрасте 150-350 г/л
По времени свертывания По Сухареву: начало – 30-120 сек; завершение – между 3 и 5 мин. Капиллярная
Показатель по Ли-Уайту 5-10 минут Венозная кровь
Выявление длительности кровотечения по Дюке Не выше 4 минут Капиллярная кровь, взятая из пальца
Протромбиновый индекс
(ПТИ)
Капиллярной крови 93-107% Взятие из пальца
90-105% крови из вены Взятие из вены
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) Показатель не определяется возрастом и полом, результат бывает у всех один: 35-50 секунд Венозная
Фибриноген Взрослые пациенты 2-4 г/л; у младенцев первых дней жизни 1,25-3,0 г/л Из вены

Выше дана неполная таблица всех анализов. Некоторые из них будут представлены ниже.

Еще один анализ по возрастам называется пробой Квика.

Возраст Проба Квика на свертываемость, %
У детей от рождения до 6 лет 80 — 100
От 6 до 12 лет 79 — 102
12 – 18 лет 78 — 110
18 – 25 лет 82 — 115
25 – 45 лет 78 — 135
45 – 65 лет 78 — 142

Анализы на проверку времени

Время свертываемости входит в параметры работы гемостаза. Существуют обстоятельства, когда необходимо знать про этот показатель, например, в определенный жизненный период или во время болезни человека. Чаще всего проводятся исследования с взятием части крови.

Период свертываемости делится на два этапа:

  1. Первичный гемостаз. В это время для приостановки кровопотери происходит сужение сосудов и механическим образом образуется тромб, чтобы не допустить истекания крови в месте повреждения тромбоцитов.
  2. Вторичный гемостаз – коагуляция.

К общим рекомендациям всех анализов относятся:

  1. Почти все тесты сдаются в первой половине дня, так как в течение последующих часов показатели могут меняться в зависимости от питания, физической активности и т.д.
  2. В течение суток до сдачи пища должна быть легкой, а за 12 часов до похода в лабораторию кушать и вовсе запрещено.
  3. Не стоит пить в это время сладкие напитки. Лучше пить обычную кипяченую воду.
  4. Обязательно следует предупредить доктора о приеме медикаментов.

Очень важно знать, за какой период должны в норме произойти эти два этапа. Для этого проводятся специальные анализы.

На видео рассказывается, как определить свертываемость крови по общему анализу и в домашних условиях:

По Сухареву

Для этого анализа не нужно сдавать кровь из вены. Забор ведется из пальца, так как достаточно капиллярной биологической жидкости. При этом анализе исследуется количество энзимов.

Внимание! Благодаря исследованию крови по Сухареву врачи могут узнать о способности организма противостоять сильным кровопотерям или другим нарушениям гемостаза.

Параллельно анализ дает общую картину о состоянии нервной и эндокринной системы.

Как проводится анализ:

  1. Утром перед анализом нельзя ничего есть, само исследование предполагает взятие крови именно в утренние часы.
  2. Допустимо выпить обычную воду, но без газа.
  3. Сначала при помощи иглы скарификатора в пальце делается прокол, из него выдавливается нужное количество плазмы.
  4. Для проверки густоты крови лаборант начинает раскачивать пробирку, чтобы жидкость стекала по стенкам, в зависимости от времени стекания фиксируется результат. То есть записывается время от начала стекания крови и до образования ее сгустка.

Какие результаты дает метод Сухарева:

  1. Если время свертывания в норме, то это говорит об отсутствии заболеваний, связанных с гемостазом.
  2. Если свертываемость произошла за короткий срок, то имеется риск образования тромбов. Исключением может являться беременность, когда быстрая свертываемость крови обусловлена защитными функциями организма. Подобное явление может случиться и после приема противозачаточных лекарств. Также это наблюдается после родов, перенесенных операций, обильных кровопотерь, обширных ожогов, некоторых перенесенных болезней.
  3. Если свертываемость не наступает длительное время, то человек теряет много крови, что влияет на его самочувствие и может быть угрозой для жизни. Случается это из-за различных патологий или на фоне приема некоторых медикаментов.

Нормальным показателем анализа считается время свертываемости у здорового человека от 3 до 5 минут.

В детском возрасте этот показатель немного снижен и составляет он 2-5 минут.

У пожилых людей по показаниям здоровья и некоторым изменениям в организме физиологического плана время свертываемости сокращается до 1,5-2 минут, так как жидкость становится гуще.

Те же показатели и во время беременности (1.5-2 минуты). Обусловлено это тем, что организм вырабатывает защитные механизмы для защиты растущего плода.

Как определяется свертываемость крови при помощи анализа по Сухареву рассказывается на видео:

По Моравицу

Данная методика применяется довольно часто, так как дает достоверные данные и при этом не требует много затрат, как средств, так и времени.

Как и все анализы, забор крови по Моравицу делается утром на голодный желудок. Основным запретом во время проведения исследования является отказ от алкоголя за 2-3 дня до сдачи крови. За сутки до исследования рекомендуется отказаться от сигарет и употребления кофе.

Важно! А вот обычная вода необходима, она повышает результативность теста. Многие врачи рекомендуют непосредственно перед анализом выпить стакан воды.

Как проводится анализ:

  1. Кровь берется из пальца, после чего перемещается на предметное стекло.
  2. С этого времени запускается секундомер, каждые 30 секунд кровь помещается в трубку из стекла.
  3. Как только лаборант увидит нить фибрина, исследование останавливается. Полученное время фиксируется.

Если у пациента со свертываемостью все в порядке, значит результат будет равен 3-5 минутам.

По Дуке

Очередной способ выявления гемостаза называется анализом по Дуке. Кровь также берется натощак. Обычно это делается утром.

При анализе Дука прокол производится в области мочки уха, для этого понадобится игла Франка. Затем каждые 15 секунд к месту ранки прикладывается кусочек бумаги, на которой будут присутствовать следы крови. Как только поверхность бумаги останется чистой можно говорить о прекращении исследования.

Как только сформируются нити фибрина и образуется сгусток тромба, происходит остановка кровотечения, в норме такое состояние наступает через 1-3 минуты.

Справка! Если говорить о норме в секундах, то таким показателем свертываемости выступают 60-180 секунд.

Причины отклонения от нормы

Если показатели времени свертываемости не указывают на норму, то можно говорить о присутствии различных заболеваний. Отклонением считается как замедленный процесс свертываемости, так и ускоренные показатели.

Повышенная скорость

При повышенной системе гемостаза причины заключаются в следующем:

  1. Болезни, связанные с печеночным органом. Например, это декомпенсированная стадия цирроза, гепатита, раковых опухолей. В этом случае паренхима печени оценивается как несостоятельная.
  2. Нехватка факторов свертывания, либо их неполноценность. Чаще на этот процесс влияет нехватка нужных белков в крови. Поэтому нормальная коагуляция не наступает.
  3. Терминальные стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).
  4. Период, когда организм страдает от интоксикации.
  5. Атеросклероз.
  6. Присутствие инфекций.
  7. Врожденные генетические аномалии.

Справка! Иногда на свертываемость оказывают влияние внешние факторы. Например, прием некоторых медикаментов – антикоагулянтов и антиагрегантов, а также при гепаринотерапии. Такие пациенты должны чаще остальных сдавать анализы на свертываемость крови.

Так, при приеме вафарина понадобится ежемесячный контроль МНО.

К чему может привести повышенная свертываемость крови рассказывается на видео:

Пониженная скорость

Если показатели гемостаза снижены, то это может указывать на такие факторы:

  1. Гиперкоагуляция. Характеризуется она начальной стадией синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
  2. Болезни с повышенным риском образования тромбоза. Это артериальная гипертензия, атеросклероз, дислипидемия, при которой высокий показатель холестерина в крови. В этот же ряд можно включить тромбозы, тромбофлебит и варикозное расширение вен.
  3. Если женщина принимает на протяжении долгого времени оральные гормональные контрацептивы.
  4. Влияют на показатель свертываемости, в особенности на длительный ее период, прием спиртных напитков и табакокурение.
  5. Если произошло обезвоживание организма.
  6. Прием кортикостероидов на протяжении длительного времени. Стоит отметить, что прием данных препаратов влияет на работу всего организма.

Когда возникает необходимость сдачи анализа?

В некоторых ситуациях врач может настоятельно рекомендовать сдать анализ на свертываемость крови.

Это могут быть такие причины:

  1. Если молодая пара планирует вступить в брак и в последующем зачать ребенка. В этом случае особенно важно провести анализ на гемосиндром или ВСК.
  2. Когда у больного присутствуют аутоиммунные системные заболевания.
  3. При сбоях работы печени.
  4. Заболевания сердца и сосудов.
  5. Перед оперативным вмешательством при плановом обследовании сдается тест на свертываемость плазмы. Также анализ понадобится и после операции.
  6. Если поставлен диагноз «тромбофилия». Это склонность к быстрому образованию тромбов.
  7. Варикозная болезнь.
  8. Если человек часто обнаруживает на своем теле синяки.
  9. Если у человека наблюдается длительное кровотечение после удаления зуба, оперативных вмешательств, других травм.
  10. При продолжительных носовых, маточных или геморроидальных кровотечениях.
  11. Если не определены причины снижения иммунитета у человека.
  12. При наличии в организме воспалений острого течения.

Внимание! Также коагулограмма показана новорожденным малышам (чтобы исключить врожденные патологии гемостаза), женщинам в период вступления в менопаузу, беременным, всем людям после 40 лет.

Особенности у беременных женщин

Когда женщина ждет ребенка, в ее организме происходят многие изменения. Он направляет все свои силы на сохранение беременности и на нормальное вынашивание малыша.

В первую очередь меняется гормональная направленность женской системы, что определенным образом сказывается на работе многих внутренних органов.

Количества крови становится больше, ее циркуляция ускоряется, а значит и меняется состав плазмы. По мере увеличения крови и ускорения кровооборота меняются показатели свертываемости человеческой жидкости.

Важно! Кровь у беременной женщины сгущается после 2 и 3 триместра. Организм готовится к родам, и очень важно, чтобы гемостаз после открывшегося кровотечения происходил быстрее, чтобы пациентка не потеряла много крови.

От нормального гемостаза зависит течение беременности и снижается риск осложнений во время родов. Поэтому женщине в этот период рекомендуется трижды сдать анализ крови на свертываемость в течении 9 месяцев вынашивания.

Обычно врач рекомендует следующие периоды сдачи крови:

  1. В первые дни после того, как женщина встанет на учет в женскую консультацию.
  2. Между 22 и 24 неделями.
  3. Между 34-36 неделями.

Уровень свертываемости при беременности показывает высокий показатель в сравнении с обычным состоянием женщины. Определить показатели анализа, их норму или отклонение сможет только лечащий врач.

Если наблюдается отклонение от нормы, то это может грозить всяческими негативными последствиями.

Так, при высокой свертываемости может образоваться тромб в сосуде, который ограничит доступ кислорода и питательных веществ не только к органам, но и к эмбриону. А это грозит задержкой развития плода, появлением у него различных пороков и даже выкидышем.

Чтобы такого состояния не произошло, врач рекомендует пересмотреть диету беременной женщине. Ввести в рацион больше жидкости, свежих фруктов и овощей, а вот потребление жирных и жареных блюд сократить.

Если это не помогло, то назначаются антикоагулянты, которые разжижают кровь.

Справка! Низкая свертываемость может привести к преждевременной отслойке плаценты или к сильным кровотечениям во время родового процесса.

Такое состояние может наблюдаться при сниженном иммунитете беременной женщины.

В первые три месяца вынашивания жидкая кровь может быть нормой, но в последующем такое состояние потребует дополнительных анализов для выяснения причины.

Внимание! Если последующее лечение не будет проведено, то плод будет развиваться с различными аномалиями или может вообще погибнуть.

В своем питании женщина должна исключить различные пряности и специи, алкогольные напитки и сигареты. Питьевой режим сокращается.

Анализы на свертываемость необходимы прежде всего для определения общего показателя гемостаза. В большинстве своем они определяют время от начала кровотечения до появления тромба (плотного сгустка), что говорит о норме или отклонении свертываемости. Расшифровкой результатов анализа должен заниматься квалифицированный доктор.

Чтобы не страдать в последующем от различных заболеваний, связанных с гемостазом, такой анализ делается регулярно.

Его частоту определяет врач в зависимости от наличия различных заболеваний, приема определенных медикаментов или иных показаний.

Регуляция свертываемости крови осуществляется отдельно биологической системой. При нарушении данного показателя наблюдаются разнообразные нарушения в организме человека. Анализ на свертываемость крови позволяет определить показатели свертываемости и выявить патологические состояния в организме.

Статьи по теме:

  • Совместимость группы крови мужчины и женщины для зачатия ребенка
  • Кровь в кале у грудного ребенка – причины и что делать
  • Виды групп крови у человека – какая самая редкая
  • Как долго алкоголь держится в крови
  • Появления крови у женщин при дефекации без боли
  • Для чего проводят анализ

    Плохая свертываемость крови с низкими цифрами может стать причиной развития кровотечений различной интенсивности. Если показатель выше нормы, то возникает риск тромбообразования. Данный анализ проводится для определения различных параметров процесса сворачивания.

    Процесс регулируется двумя системами – эндокринной и нервной. Текучесть биожидкости обеспечивает полноценное движение клеток и устраняет возможность их склеивания между собой. Ее состояние влияет на транспортную, трофическую, защитную и терморегуляторную функции. Если в организме человека нарушается целостность кожных покровов и стенок сосудов, то это требует полноценного процесса сворачивания, образования тромба и закрытия повреждения.

    Кому нужно делать

    О том, как называется обследование на свертываемость, задается вопросом большое количество пациентов. Коагулограмма – это исследование, которое позволяет определить данный показатель. Показатель свертываемости необходимо определять перед хирургическим вмешательством и после него.

    Норма и отклонения определяются, если человек длительное время принимает препараты-анаболики, оральные контрацептивы, глюкокортикостероиды. При планировании беременности женщинам необходимо в обязательном порядке проводить анализ крови на показатели свертываемости. Также данное обследование необходимо при терапии антикоагулянтами и разнообразных заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

    Если у пациента в наличии такие болезни, как тромбоз или варикозное расширение вен, то ему тоже необходимо проведение данного обследования. Это важный показатель для определения склонности к тромбообразованию. С помощью обследования осуществляется оценка возможности развитии тромбоэмболии.

    Кроме того анализ назначается, если на фоне травм у пациента наблюдается развитие внутреннего или внешнего кровотечения, при патологических состояниях в кровеносной системе, при нарушении работоспособности печени.

    Важно! Анализ на свертываемость и длительность кровотечения являются взаимосвязанными понятиями. Именно поэтому необходимо проводить исследование для определения данного показателя.

    При беременности

    Во время вынашивания ребенка в обязательном порядке должны определяться параметры свертываемости, так как это один из важных показателей здоровья женщины и плода. При беременности в женском организме наблюдается множество изменений. Эти процессы влияют на сердечно-сосудистую, эндокринную и центральную нервную систему. Также кардинальные изменения происходят в иммунной системе, опорно-двигательном аппарате.

    Если в этот промежуток времени определять свертываемость крови, показатели могут отличаться. Но незначительное их повышение не является патологическим в этот период. К факторам сворачивания крови относятся снижение активности антитромбина, С-протеина.

    На фоне преобразований в системе гемостаза кровообращение крови в матке и плаценте может нарушаться. Это приводит к возникновению гипер- или гипокоагуляции. Такое состояние становится причиной значительных кровопотерь. Для того чтобы устранить патологическое состояние, женщине назначают анализ. Как сдавать его, расскажет доктор. Исследование должно проводиться несколько раз в каждом триместре.

    Как подготовиться и сдавать анализ

    Для того чтобы иметь достоверные результаты исследования, необходимо правильно провести подготовку к нему. Она заключается в выполнении определенных рекомендаций:

  • категорически не рекомендуется принимать пищу за 12 часов до исследования;
  • вечером, перед проведением обследования, разрешается пить только воду. Количество потребляемой жидкости должно быть минимальным, так как оно имеет определенное влияние на показатели;
  • запрещено питье чая или кофе;
  • за пару суток человек должен устранить из рациона питания жирную и острую пищу, так как она влияет на процесс свертывания;
  • не курить;
  • исследование должно проводиться только по истечении 4 дней после приема алкогольных напитков;
  • перед анализом человек должен отказаться от серьезных физических нагрузок.
  • Важно! Человек должен помнить, что отклонения в анализе могут быть вызваны лечением определенными медикаментами. Именно поэтому если он принимает лекарства, об этом необходимо рассказать доктору. Если у пациента ранее наблюдалось головокружение или потеря сознания при заборе крови, то об этом нужно сообщить медицинскому работнику.

    Кровь берут из пальца. Для получения достоверных результатов рекомендовано осуществление манипуляции в утреннее время. Обследование по Сухареву требует собрать кровь в пробирку и доставить ее в лабораторию. О том, сколько длится исследование, задается вопросом большое количество пациента. Длительность манипуляции составляет всего лишь несколько минут.

    Расшифровка результатов

    При проведении обследования необходимо определить время сворачивания крови. Активное кровотечение должно длиться не более 2 минут. Этап остановки составляет 3-5 минут. После попадания биоматериала в лабораторию проводится расшифровка результатов квалифицированным специалистом. Он определяет количество тромбоцитов, уровень которых должен составлять 150-400 г/л.

    Также проводится определение активированного частичного тромбопластинового времени, которое составляет от 30 до 50 секунд, фазу образования тромба –12-20 секунд. Обследование дает возможность определить количество белка в биожидкости. Нормальным показателем для взрослых пациентов является 2-4 г/л, а для новорожденных – 1,25-3,0 г/л. Расшифровывать результат необходимо в соответствии с определенными параметрами:

    1. Фазой кровотечения. Время засекается от прокола кожи до полной остановки биожидкости. Если человек принимает витамины или другие лекарственные препараты, то может наблюдаться отклонение от нормы. Такое состояние характерно в стрессовых ситуациях.
    2. Агрегации. С помощью данного показателя осуществляется определение агрегационных свойств тромбоцитов. Увеличение нормы наблюдается при патологических состояниях в эндокринной системе.
    3. Адгезии. Определяется, насколько тромбоциты могут прикрепляться к участкам повреждений.
    4. Фазы образования тромба.
    5. Время сворачивания. Это фаза, в течение которой образовывается сгусток.
    6. Протромбинового индекса. Это показатель, который отражает активность протромбина — одного из многих компонентов свертывающей системы крови.
    7. Белка. Это белок, который входит в состав жидкости. Он является субстратом, с помощью которого образуется тромб.
    8. АЧТВ. Является активированным частичным тромбопластиновым временем.

    Коагулограмма является высокоинформативным диагностическим методом, с помощью которого осуществляется определение качества сворачивания крови. Цена данного исследования в среднем составляет 600 руб.

    Гемостазом называют биологическую систему, отвечающую за поддержание нормального жидкого состава крови и обеспечивающую остановку кровотечения при повреждении стенки сосудов.

    Нарушения в этой системе могут проявляться повышенной кровоточивостью или склонностью к тромбообразованию. Для раннего выявления причины патологических изменений, проводится анализ на свертываемость крови, позволяющий выявить тип нарушений и степень их тяжести.

    Как осуществляется поддержание гемостаза?

    В процессе остановки кровотечения играют роль: сосудистый, тромбоцитарный и плазменный факторы. Первичный гемостаз осуществляется за счёт спазма сосудов и образования тромбоцитарной пробки. Для незначительных повреждений микроциркуляторного русла, такой «заглушки», может быть достаточно, однако, она не может надолго обеспечить полноценную остановку кровотечения из крупных сосудов с высоким давлением.
    Поэтому, включается вторичная остановка кровотечения, коагуляция, в следствие работы плазменных факторов свёртываемости. В состав этой системы входит тринадцать факторов свёртывания. Под их влиянием происходит формирование активной протромбиназы, образование тромбина и фибрина, дальнейшая ретракция кровяного сгустка. Нарушение этих процессов приводит к массивным кровопотерям, даже при небольшом порезе, кровоизлияниям в мышцы и суставы при незначительных ушибах, гематурии, патологически обильным, длительным менструациям и т.д.
    К наиболее известным наследственным дефицитам плазменных факторов, проявляющихся у ребёнка, относят гемофилию. Заболевание сопровождается дефицитами восьмого (тип А), девятого (тип В) и одиннадцатого (тип С) факторов.

    Как сдавать анализы на свертываемость крови?

    1. Все исследования показателей крови проводить в утреннее время и на голодный желудок.
    2. Рекомендовано исключить приём лекарственных средств, минимум за две недели до забора материала.
    3. Алкогольные напитки и курение исключаются за двое суток.
    4. Накануне, желательно, воздержаться от употребления крепкого чая, кофе.
    5. За неделю, целесообразно исключить из рациона жирную и пережаренную пищу.
    6. Перед тем, как сдавать анализ, рекомендован непродолжительный отдых.

    Также при расшифровке результатов анализа на свертываемость крови важно учитывать, что у женщин могут быть заниженные показатели во время менструаций. При беременности или после длительного приёма оральных контрацептивов, возможно физиологическое завышение показателей гемостаза.
    Терапия патологий сердечно-сосудистой системы, сопровождающаяся приёмом антикоагулянтов и антиагрегантов, характеризуется разжижением крови. Длительная рвота, понос и общее обезвоживание могут стать причиной к сгущению.

    Забор материала

    Если для исследования необходима капиллярная кровь (определения количества тромбоцитов, время свертывания, протромбиновый индекс) её берут из пальца, после прокола специальной иголкой или скарификатором. Венозную, набирают для определения свёртываемости по Ли-Уайту, тромбинового времени и активированного частичного тромбопластинового времени. Для анализа необходимо около 20 кубов.
    Материал доставляется в лабораторию, не позднее двух часов от момента забора. Далее, он подвергается центрифугированию, с целью отделения плазмы от форменных элементов. Для исследования показателей коагулограммы необходима именно плазма.

    Типы кровоточивости с расшифровкой

    Нарушение гемостаза может протекать по типу гипер и гипокоагуляции. В первом случае, у пациента наблюдается склонность к усиленному микротромбообразованию.
    В случае снижения свёртываемости, помимо лабораторных данных при расшифровке оценивается также тип кровоточивости.
    Существуют:

    • микроциркуляторный, сопровождающийся мелкими синячками, петихиями, специфичен для тромбоцитопенических состояний, тромбоцитопатий, болезни Виллебранда;
    • гематомный, наблюдается при гемофилии и проявляется разлитыми гематомами, кровоизлиянием в суставные сумки, мышцы и внутренние органы.
    • смешанный (микроциркуляторный), развивается на фоне диссеминированного внутрисосудистого свертывания, передозировки антикоагулянтами, тромболитиками;
    • васкулитно-пурпурный тип бывает при микротромбоваскулитах;
    • для ангиоматозного, характерны сосудистые звёздочки и частые носовые кровотечения (телеангиоэктазия, микроангиоматоз).

    Основные причины нарушения гемостаза

    Усиление кровоточивости Причины повышения свертываемости
    гемофилия А, В, С;
    болезнь Виллебранда;
    тромбоцитопения, в следствие дефектов образования тромбоцитов;
    заболевания костного мозга;
    апластическая анемия;
    длительный приём пенициллинов, глюкокортикостероидов, нестероидных противовоспалительных заболеваний;
    пурпура Шенлей-Геноха;
    телеангиоэктазии;
    лучевая болезнь;
    конечные стадии ДВС-синдрома, сопровождающиеся истощением коагуляционного звена;
    эритремия;
    травматические повреждения крупных сосудов;
    развитие антифосфолипидного синдрома;
    состояние после установки искусственного сердечного клапана;
    злокачественные новообразования;
    аутоиммунные заболевания;
    беременность;
    длительный приём оральных контрацептивов и препаратов эстрогена;
    атеросклероз.
    Длительные кровотечения, первая фаза ДВС-синдрома.

    Норма в показателях анализов

    Количество тромбоцитов у взрослого человека составляет от 150 до 400 г/л. Для детей верхний уровень снижается до 350 г/л.

    По Сухареву.

    Нормальные показатели свёртываемости по Сухареву показывают начальный этап образования фибрина от 30 секунд до 2-х минут и момент завершения этого процесса 3-5 минут. Для проведения этого анализа, материал набирается в специальный прозрачный капилляр. Далее, сосуд наклоняют поочередно вправо – влево. С помощью секундомера лаборант определяет время, когда начинается процесс свёртывания, то есть кровь перестает свободно перетекать по стенкам капилляра.

    По Дьюке.

    Оценивается тромбоцитарный фактор гемостаза. Базовый тест для определения способности организма остановить кровотечение. Для проведения исследования, подушечку безымянного пальца прокалывают, приблизительно, на 4 мл, далее промакивают выступившую кровь, каждые 20 секунд, повторяют убирание выступившей капли. Для оценки результата, суммируют время до появления последней капельки. У здорового человека, время остановки кровотечения из микроциркуляторного русла составляет до двух минут.

    По Ли-Уайту.

    Изучается скорость свёртывания одного миллилитра венозной крови от момента её забора, до образования плотного стабильного сгустка.
    Норма составляет от пяти до семи минут.
    Тромбиновое время.
    Позволяет оценить скорость превращения фибриногена в фибрин и выявить нарушения в конечном этапе гемостаза. У здорового человека, показатель находится в пределах 15-18 секунд. Применяется для клинического контроля лечения антикоагулянтами и антиагрегантами.
    Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).
    Дает характеристику продолжительности образования сгустка крови, после добавления раствора хлорида кальция к плазме. Увеличение данного показателя свидетельствует о выраженном дефиците витамина К. Нормальное значение находится в пределах 30-35 секунд.
    Протромбиновое (тромбопластиновое) время.
    Применяется для диагностики тромбоэмболий и заболеваний, сопровождающихся гипокоагуляцией. Находится в прямой зависимости от уровня протромбина в плазме крови.
    Составляет от десяти до 14 секунд.
    Для полной оценки внешнего коагуляционного механизма необходимо комплексно оценить показатели протромбинового времени, индекса и высчитать международное нормализированное отношение. При вычислении МНО необходимо разделить протромбиновое время пациента, разделить на стандартный нормальный показатель и возвести полученное значение в международный индекс чувствительности. Норма МНО составляет от восьмидесяти до 110 %.
    Современные технологии, применяемые в лабораториях Инвитро, позволяют быстро и качественно провести:

    • скрининг нарушений гемостаза;
    • выполнить диф. диагностику заболеваний, сопровождающихся нарушением свёртываемости;
    • исследовать состояние коагуляционной системы у беременных женщин и пациентов, получающих терапию антиагрегантами, антикоагулянтами и нестероидными противовоспалительными заболеваниями.

    Примеры коагулограммы заболеваний, сопровождающихся повышенной кровоточивостью

    Гемофилия.

    В гемостазиограмме обнаруживают гипокоагуляцию, в следствие выраженного нарушения протромбинообразования. Повышается длительность свертывания по Ли – Уайту более 10 минут. Показатели тромбоцитов находятся в пределах нормы.
    АПТВ удлиняется больше 45 секунд.

    Геморрагический васкулит.

    Характеризуется выраженной гиперкоагуляцией. Существенно снижены антикоагулянтные свойства, сокращено тромбиновое время. Наблюдается ускоренный процесс нейтрализации введённого гепарина, и усиления толерантности плазмы к нему.
    Выявляются первые показатели коагулопатии по типу потребления, проявляющиеся гиперкоагуляцией в первую фазу, уменьшением времени остановки кровотечения по Ли — Уайту. Также характерно торможение системы фибринолиза: малый показатель спонтанного фибринолиза и увеличенная плотность сгустка.
    Такие данные выявляются в гиперкоагуляционную фазу диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови. Классические васкулиты характеризуются отсутствием тромбоцитопении потребления и повышенным количеством фибрина в плазме.

    Советуем к прочтению



    Источник: women-land.ru


    Добавить комментарий