В анализе крови у ребенка много палочек

В анализе крови у ребенка много палочек

Кровь человека состоит из жидкой части – плазмы и из клеток крови – форменных элементов. Последние представлены эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами. Особую роль в человеческом организме играют лейкоциты.

Они, осуществляя фагоцитоз болезнетворных микроорганизмов, выполняют важную защитную функцию.

В ответ на проникновение патогенов в организм каждый лейкоцит начинает выполнять фагоцитоз, высвобождая биологически активные вещества, которые в свою очередь являются причиной инфекционной симптоматики – температура, покраснение, воспаление, отёк тканей и боль. Поэтому их наличие является доказательством активной напряженности противоинфекционного иммунитета.

Количество лейкоцитарных клеток при воспалительных заболеваниях возрастает, именно поэтому в общем анализе крови им придаётся особое значение. Общий анализ крови, помимо основных элементов, представлен и их разновидностями, несущими информацию о состоянии здоровья человека. Часто можно встретить графу – нейтрофилы, палочкоядерные нейтрофилы и их процентное содержание в крови. Что такое нейтрофилы и что такое палочкоядерные нейтрофилы?

Что такое палочкоядерные нейтрофилы?

Существует несколько видов лейкоцитов. Каждый вид отличается выполняемой функцией, строением и происхождением.

Лейкоциты разделяют на гранулоциты и агранулоциты. Гранулоциты отличаются наличием сегментированного ядра и присутствием в цитоплазме специфической зернистости. Гранулоциты по-разному воспринимают окраску. В зависимости от степени восприимчивости красителей, выделяют несколько видов.

  • – нейтрофильные;
  • – эозинофильные;
  • – базофильные.

Основным видом из представленных выше являются нейтрофильные клетки, они составляют до 72 % от всех лейкоцитов крови. От 1% до 5% составляют палочкоядерные нейтрофилы, их ещё называют юными или незрелыми. Своеобразным отличием палочкоядерных в крови является ядро в форме палочки.

Роль сегментации ядра нейтрофилов не изучена до сих пор с физиологической точки зрения. Учёные предполагают, что сегментация ядра и созревание клеток необходимо для облегчения проникновения нейтрофилов в клетки и ткани органов и систем.

Функции палочкоядерных нейтрофилов:

  • Защитная функция врождённого иммунитета;
  • фагоцитоз вирусов, бактерий и грибов;
  • Синтез белковых соединений, играющих важную роль в защите организма.

Однако нарушение процесса перехода клеток в зрелую форму является важным диагностическим признаком. Например, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты при лабораторном исследовании нейтрофилов будет иметь особенности, заключающиеся в наличии пяти и более ядер сегментации в клетках–нейтрофилах. А двухсегментированные ядра указывают на существование такой патологии, как Пельгеровская аномалия лейкоцитов.

Так или иначе, палочкоядерные нейтрофилы выполняют такие же функции, характерные для уже созревших нейтрофилов.

Анализ палочкоядерных нейтрофилов

Оценка палочкоядерных нейтрофилов в крови необходим в следующих случаях:

Длительное повышение температуры до субфебрильных цифр (37,0 – 38,5˚С;

Наличие симптомов, характерных для острых респираторных заболеваний;

В сложных диагностических случаях.

Необходимость сдачи общего анализа крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой определяет специалист. Само исследование нетрудоёмкое, не требует больших финансовых затрат как лаборатории, так и пациента (в случае платного оказания медицинской услуги). Уровень палочкоядерных нейтрофилов оценивается для конкретного потенциального пациента, учитывая хронические инфекционные заболевания, сопутствующие патологии, состояние пациента.

Нередки случаи, когда уровень нейтрофилов незначительно повышен у взрослого, что является его индивидуальной нормой.

Подготовка к лабораторному исследованию

Исследования палочкоядерных нейтрофилов можно произвести в любой клинической лаборатории. Нейтрофилы вместе со своими разновидностями (палочкоядерные, сегментоядерные, юные) входят в общий анализ крови.

Анализ крови не требует специфичных способов подготовки пациента. Достаточно сдать капиллярную кровь ранним утром, желательно натощак.

Важно знать, что обильный приём пищи, усиленная физическая работа , приём медикаментозных средств, длительный тревожный психоэмоциональный фон являются провоцирующими факторами для увеличения количественного состава как лейкоцитов, так и разновидностей этих клеток.

Нормальное значение в крови

Нормальные значения палочкоядерных нейтрофилов имеют диапазон 1%-3%.

Такое маленькое процентное содержание объясняется созреванием палочкоядерных нейтрофильных лейкоцитов в сегентоядерные. Повышение палочкоядерных нейтрофилов в крови, как правило, свидетельствует о возникновении инфекционного процесса у человека. Палочкоядерные в крови сегментируются в зрелые нейтрофилы. Чтобы узнать уровень нейтрофилов, необходимо провести лабораторный анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы.

В крови норма нейтрофилов зависит от возраста исследуемого человека, а также от физиологических состояний организма. В таблице представлены нормативы сегментоядерных и норма палочкоядерных нейтрофилов. В шапке таблицы указано как обозначаются нейтрофилы (NE).

Возрастная категория

Палочкоядерные нейтрофилы в крови норма

Нейтрофилы в крови, NE.

В 10*9/л % Новорождённые 0,135-0,78 3,00-17,0 45% – 80%

Дети до года

0,014-0,18 0,05-4,0 18 %– 45% 1 – 6 лет 0,05-5,0 28 %– 60% 6 – 12 лет 0,032-0,25 0,05-5,5 37% – 66% 0,037-0,25 0,05-6,0 45 %- 69% Норма у женщин 0,045-0,30 1,00-6,0 47% — 72% Норма у мужчин 0,045-0,33 1,00-7,0 47% — 72%

В анализе крови относительное и абсолютное число нейтрофилов обозначается английскими буквами:

NEUT% (NE%) — относительное содержание;

NEUT# (NE#)— абсолютное содержание.

Норма процентного содержания нейтрофилов в крови составляет 48 %– 78%.

Увеличение нейтрофилов в крови могут быть инфекционно-воспалительные заболевания, инфаркты (некроз) различных органов, опухолевые процессы и другие заболевания инфекционной природы. Увеличение количества нейтрофилов в периферической крови называется нейтрофилией.

К уменьшению нейтрофилов приводят вирусные заболевания такие как: корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит, полиомиелит, а также хронические бактериальные инфекции, состояние после лучевой терапии, грибковые инфекции.

Повышение палочкоядерных нейтрофилов в крови

Что касается палочкоядерных нейтрофилов, то повышенные палочкоядерные являются естественным ответом иммунной системы. Это значит, что при внедрении чужеродного микроорганизма, представляющего опасность для человека, повышаются палочкоядерные нейтрофилы в крови.

Причины повышения палочкоядерных нейтрофилов:

Острые инфекционные процессы;

Трофические язвы;

Ожоги различной степени;

Вирусные инфекции в тяжёлой форме;

Хронические воспаления паренхиматозных органов: панкреатит, холецистит, цистит, артрит, миокардит, тонзиллит, васкулит, а также палочкоядерные нейтрофилы повышены при аппендиците;

Повышены палочкоядерные могут быть повышены при приёме кортикостероидов, сердечных гликозидов, гепарина, гистамина.

Ишемия различных тканей;

Потеря крови;

Сахарный диабет;

Обморожения;

Отравления ядами такими как: ртуть, свинец;

Злокачественные заболевания;

Метастазирование в другие органы;

Печёночная кома;

Уремия;

Заболевания почек (гломерулонефриты, пиелонефриты);

Продолжительные неврологические расстройства;

Заболевания соединительной ткани;

Подагра;

Апластические процессы в крови;

Послеоперационные состояния.

Как видно выше, палочкоядерные нейтрофилы могут быть повышены при множестве заболеваний, но основные причины, всё-таки, можно свести к двум большим группам:

Инфекционные заболевания (бактериальной природы);

Распад тканей (при ожогах, инфарктах, опухолях и т.д.)

Наряду с этим, физиологическое состояние женщины при беременности сопровождается сдвигом нормы большинства элементов крови, в том числе и нейтрофилов.

У беременных в крови повышены и лейкоциты, и нейтрофилы. Лейкоциты могут повыситься на 10 %, и это будет являться нормой. Но, выраженный лейкоцитоз (значительное увеличение лейкоцитов) скорее будет свидетельствовать о патологии.

При беременности в крови возможно появление незрелых форм. Меняется процентное соотношение нейтрофилов. Палочкоядерные повышены незначительно, в пределах нормы. Но в конце беременности нейтрофилы могут повышаться в несколько раз за счёт палочкоядерных форм.

Повышение палочкоядерных нейтрофилов у детей

У детей младшего возраста, как правило, присутствует в крови повышенный уровень нейтрофилов. Большинство из них являются палочкоядерными. Это является отличительной особенностью анализа крови ребёнка от взрослого

Причинами высокого уровня палочкоядерных нейтрофилов у детей старшего возраста являются такие же патогенетические закономерности возникновения изменений лейкоцитарной формулы, что и у взрослых. Однако можно выделить следующие особенности, характерные для детского возраста:

Прорезывание зубов у детей до 2 лет;

Острая бактериальная инфекция – ангина, отит, перитонит, сепсис;

Гемолитическая анемия;

Заболевания крови;

Исследование крови на количественное содержание палочкоядерных нейтрофилов назначается лечащим врачом и необходимо для подтверждения диагноза, либо в сложных моментах диагностики патологических состояний организма.

Содержание

Что такое палочкоядерные у детей, норма и причины отклонений? При помощи проведения исследования крови можно определить количество всех ее компонентов, которые необходимы для нормальной работы организма. Особенно это относится к содержанию лейкоцитов в крови у ребенка. Одним из видов этого элемента являются нейтрофилы палочкоядерные – клетки крови белого оттенка, которые принимают прямое участие в сохранении иммунитета у людей, а также помогают организму лучше противостоять инфекциям, вызванным бактериями. Если при определении нейтрофилов палочкоядерных у детей норма будет превышена, это является весомой причиной для определения данного явления, поскольку оно может существенно усугубить здоровье человека.

Предназначение палочкоядерных нейтрофилов

На изменение количества нейтрофилов способны влиять самые разные обстоятельства. В основном, к ним относятся инфекционные и воспалительные патологии, которым организм больного старается противостоять. После того как врач установит точный диагноз, он сможет назначить необходимое лечение.

Поскольку у нейтрофилов нет специальных приспособлений, позволяющих атаковать чужеродные клетки, они должны быть способны дорасти до зрелых форм, при помощи которых элементы будут способны растворять грибы и бактерии.

Важно заметить, что палочки в крови у детей и взрослых не способны проходить через основание сосудов, а также перемещаться в пораженное место. Нормально существовать эти клетки способны только в токе крови, куда они попадают вскоре после образования в печени или селезенке.

Когда во время лабораторного исследования крови у человека отмечается повышенное содержание нейтрофилов, это нередко гласит о развитии определенной инфекции или воспаления.

Основная задача нейтрофилов – это нахождение и губительное воздействие на опасные микроорганизмы, ставших причиной заболевания. После того, как «палочка» определит инородные элементы, она захватывает данную вредоносную клетку, после чего в ней происходит активное расщепление, в результате которого она быстро погибает.

У здоровых людей уровень палочкоядерных нейтрофилов соответствует нормальным показателям, однако во время распространения инфекции он начинает активно вырабатывать лейкоциты, которые помогают быстрее справиться с патологией.

В данном случае исключение составляют только дети младше 3 лет, поскольку во время формирования иммунной системы небольшие отклонения от оптимальных показателей будут вполне нормальны.

Как понять лейкоцитарную формулу

Значение такой формулы очень трудно представить и переоценить, поскольку состоит она из 5 показателей лейкоцитов, каждый из которых имеет собственное назначение в организме человека – даже без одного показателя данную формулу можно считать неправильной. Поэтому при ее выведении нужно быть очень внимательным, чтобы не допустить ошибку.

При помощи лейкоцитарной формулы удается оценить у ребенка:

  • наличие лейкоза в организме, а также определить его вид и степень;
  • общее состояние иммунитета;
  • тяжесть течения, а также причину развития у детей инфекционных патологий;

  • степень возникновения аллергии, а также ее тяжесть;
  • наличие вирусных болезней и их характеристику.

У ребенка при помощи этих показателей можно быстро определить течение той или иной болезни, после чего начать своевременное лечение.

При наличии отклонений в формуле у детей можно также смело оценивать тяжесть течения того или иного заболевания, а также эффективность проводимого лечения. Показатели лейкоцитарной формулы отличаются в зависимости от пола ребенка, а также его возрастной категории.

Важно заметить, что определение данной формулы очень важно для диагностики и лечения болезни, однако только по ее показателям также не нужно делать поспешных выводов. Главное вовремя обратиться к врачу, который проведет обследование организма, назначит анализы, а также оценит общее состояние здоровья у ребенка.

Как было сказано выше, причиной бить тревогу является ситуация, при которой уровень нейтрофилов у ребенка не будет соответствовать норме, которая меняется исходя из его возрастной категории. Благодаря проведению анализа крови удается определить количество данных клеток, измеряемое в млрд/л.

Уровень лейкоцитов в крови, норма которых определяется при помощи ОАК, выглядит следующим образом:

Возраст ребенка Количество нейтрофилов в крови норма (млрд/л) Палочкоядерные нейтрофилы (%)
Новорожденные 1,5-8 3-17
Дети до 1 года 1,8-8,5 0,5-4
1-13 лет 2-6 0,7-5
Дети старше 13 лет 1,8-6,5 1-4

Повышенный и пониженный уровень нейтрофилов

Если исследование крови показало, что для палочкоядерных норма у детей превышена, то данное состояние носит название – нейтрофилия. После того как врач проведет расшифровку результатов анализа, он может назначить больному дополнительное диагностическое обследование, а также повторное исследование крови. Это позволит выявить наличие проблем в организме, чтобы потом можно было назначить правильное и эффективное лечение.

Основными причинами повышения нейтрофилов являются:

  1. Онкологические заболевания.
  2. Состояние организма после перенесенной операции.
  3. Психическое перенапряжение, которое часто беспокоит человека.
  4. Отравление организма опасными веществами, такими как ртуть или свинец.
  5. Гнойники, язвы, сильные и глубокие раны.
  6. Восстановление иммунной системы после перенесенного заболевания.
  7. Интоксикация организма, вызванная сахарным диабетом, некрозом или иными патологиями.
  8. Прием определенных лечебных составов.
  9. Процессы воспаления организма, такие как пневмония, дерматит и др.

Если уровень нейтрофилов у детей значительно ниже нормы – это состояние называется нейтропения. Данная ситуация означает, что иммунитет больного ослаблен и он не в силах справиться с опасными бактериями.

По мере выявления причины заболевания врач назначит эффективное лечение, которое позволит устранить причину патологии.

Основными причинами пониженного уровня нейтрофилов можно назвать:

  • недостаток железа в детском организме;
  • тяжелые инфекционные заболевания, к примеру, брюшной тиф;
  • недостаток витаминов, входящих в группу В;
  • детские вирусные болезни, к примеру, ветрянка;
  • анафилактический шок;
  • болезни крови;
  • непереносимость препаратов;
  • наследственность.

Когда палочкоядерные нейтрофилы повышены, причины чаще всего в воспалительных процессах. Дело в том, что палочкоядерные нейтрофилы – это несозревшие лейкоциты, к которым принадлежат более ранние формы нейтрофилов. Поэтому они в большом количестве выступают в кровь, когда зрелые клетки погибают. Подсчет нейтрофилов входит в общий анализ крови, который назначают, чтобы оценить состояние здоровья человека, и рекомендуют делать всем людям раз в полгода. Сильно переживать не следует, если палочкоядерные нейтрофилы повышены у ребенка или взрослого, поскольку велика вероятность ошибки при диагностике.

Трудности подсчета

Перед тем, как говорить про палочкоядерные нейтрофилы, необходимо заметить, что это название сильно устарело. Дело в том, что в старых микроскопах ядра этих клеток выглядели как палочки. Однако более мощные устройства показывают, что по виду они больше напоминают подкову. Поэтому более правильное название будет звучать как подково-ядерная клетка.

Подсчет палочкоядерных лейкоцтиов представляет серьезную проблему для лабораторий. Дело в том, что современные автоматизированные анализаторы крови дают возможность достаточно точно подсчитать количество каждой из 5 главных разновидностей клеток крови, включая общее количество нейтрофилов. Но с подсчетом палочкоядерных лейкоцитов на современном этапе дело обстоит сложнее, поскольку требует подсчета вручную. А это значит большие затраты человеческого труда и неточные результаты. Поэтому в результатах анализа есть место для некоторой субъективности и бездоказательности.

Кроме того, правилом любого статистического анализа крови стандартной точностью подсчета является 95%, то есть дается 5% на ошибку. Но для учета палочкоядерных лейкоцитов, эти 5% являются слишком большим значением. Палочкоядерных нейтрофилов норма в крови составляет 3-5%. Поэтому с такими процентами определить, что палочкоядерные нейтрофилы понижены или повышены, очень сложно. Из-за статистических накладок получается, что при наличии 5% палочкоядерных в крови они будут определяться с точностью от 1% до 12%. Понятно, что такие цифры абсолютно неприемлемы для постановки диагноза.

Также надо иметь в виду: чтобы анализ был как можно точнее, нужно вручную подсчитать как минимум 500 клеток в мазке. А это очень сложно по чисто техническим соображениям. Главные препятствия – неравномерность и толщина мазка, а также субъективность при различении палочек в крови по внешнему виду: в различных руководствах можно найти как минимум три описания палочкоядерных лейкоцитов, что ведет к значительным разногласиям в подсчете. Эта ошибочность делает подсчет палочкоядерных нейтрофилов абсолютно непригодным в диагностических целях.

Причины отклонения

Хотя увеличение палочкоядерных нейтрофилов само по себе не является специфическим признаком инфекции, оно часто присутствует при:

  • воспалительных процессах;
  • повреждении и некрозе тканей;
  • неоплазмах;
  • интоксикациях;
  • аномалиях обмена веществ;
  • кровотечениях;
  • гемолизе;
  • употреблении лекарств.

Из-за обширного количества причин появления палочкоядерных лейкоцитов крови, их неспецифичности и трудоемкости процесса подсчета, их показатели используются в основном для оценки здоровья у серьезно инфицированных пациентов, у которых повысились палочкоядерные нейтрофилы в связи с заболеванием и употребляемыми лекарствами. Но и здесь не все однозначно.

В последнее время проводились клинические исследования на счет того, насколько можно использовать подсчет палочкоядерных лейкоцитов для отличия пациентов с бактериальной инфекцией от здоровых пациентов. В большинстве проводимых работ были получены неудовлетворительные результаты с низкой чувствительностью и специфичностью. Исследования показали, что число палочкоядерных нейтрофилов не имеет значения для отличия инфицированных от неинфицированных пациентов. Единственное исследование, показавшее удовлетворительную чувствительность и специфичность оказалось у пациентов с диабетическим кетоацидозом.

Подсчет палочкоядерных лейкоцитов также широко применяется в диагностировании у новорожденных менее трех месяцев от роду. Если палочкоядерные нейтрофилы у ребенка повышены, это говорит о бактериальной инфекции.

Норма у детей до 3-х недельного возраста палочкоядерных лейкоцитов в анализе крови от 0 до 20%. В первый день рождения нейтрофилы у ребенка в норме могут повышаться до 81%. Однако не все исследователи согласны, что показатели палочкоядерных лейкоцитов даже у детей с повышенным количеством этого вида лейкоцитов действительно дают удовлетворительный результат.

Поэтому надо еще раз подчеркнуть, что подсчет повышенного показателя палочкоядерных нейтрофилов – это ненадежный показатель для определения бактериальной инфекции. По этой причине многие гематологические лаборатории прекратили анализ палочкоядерных нейтрофилов.

Гораздо более точным показателем является подсчет общего числа нейтрофилов. При этом надо заметить, что при повышении общего числа нейтрофилов обычно увеличивается число и незрелых палочкоядерных лейкоцитов, особенно при остром воспалении.

Намного надежнее использовать для диагностики уровни общих лейкоцитов и нейтрофилов, которые проводятся на автоматизированном оборудовании. Кроме того, есть мнение, что анализ палочкоядерных нейтрофилов не имеет будущего, поскольку развитие точности анализов крови движется в направлении быстрого анализа факторов воспаления, цитокинов, поверхностных нейтрофильных антигенов и бактериальных ДНК. Эти тесты намного эффективнее, например, – для ранней диагностики сепсиса.

Что такое нейтрофилия

Если говорить о повышенном состоянии нейтрофилов, то такое состояние называют нейтрофилия. Она определяется не по процентному, а по абсолютному числу нейтрофилов. То есть диагноз «нейтрофилия» должен быть основан на абсолютном числе нейтрофилов, определенном во время лабораторных анализов или вычислен по формуле:

Абсолютное число нейтрофилов = «число лейкоцитов» умножить «на нейтрофилы (%)» умножить «100»

Если у пациента отсутствуют очевидные причины для нейтрофилии (например, симптомы инфекции или воспаления), надо еще раз сделать общий анализ крови, чтобы убедиться, что нейтрофилия действительно существует. Причинами повторных анализов являются возможные ошибки, допущенные во время анализа, к которым относятся:

  • неправильные обозначения;
  • лабораторные ошибки;
  • ложная нейтрофилия;
  • стресс пациента, который может вызвать преходящую нейтрофилию.

Ложная нейтрофилия может возникнуть благодаря тромбоцитам или эритроцитам, которые автоматический анализатор крови может интерпретировать как лейкоциты или нейтрофилы. В этом случае повторный анализ нового образца крови может показать, что все в норме.

Если пациент находится в стрессовом состоянии (волнение, депрессия, физические перегрузки, боль и другие стресс-факторы), это может повысить число нейтрофилов и вызвать легкую преходящую нейтрофилию. Повторный анализ крови, когда пациент уже не находится в стрессовом состоянии, может продемонстрировать другие показатели числа нейтрофилов.

Некоторые лекарства, курение также могут вызвать нейтрофилию или лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов). К лекарствам, вызывающим нейтрофилию, относятся кортикостероиды, литий, эпинефрин. Поэтому чтобы нейтрофилия прошла, нужно снизить дозу принимаемого лекарства или сменить медицинский препарат.

У пациентов с удаленной селезенкой вследствие травмы, хирургической операции, заболевания серповидных клеток, наблюдается небольшое увеличение числа нейтрофилов или лейкоцитов из-за того, что они не задерживаются в селезенке. В этом случае больной должен постоянно находится под наблюдением врача.

Если нейтрофилия присутствует и на повторном тестировании, следующим шагом будет проверить остальные показатели общего анализа крови на наличие аномалий в эритроцитах, лейкоцитах и тромбоцитах. Делая повторный анализ крови нужно убедиться в отсутствии лейкоцитоза, анемии, полицитемии, тромбоцитопении, тромбоцитоза.

Если нейтрофилия протекает у пациента бессимптомно или с легким течением, когда общий анализ крови в норме, лабораторные исследования на этом этапе заканчиваются. Если впоследствии симптомы заболевания развиваются, исследования возобновляются через несколько недель, чтобы установить, насколько устойчивой является нейтрофилия. В случае непреходящей нейтрофилии проводятся расширенные гематологические и генетические исследования, направленные определить причину этого состояния.



Источник: serdce-help.ru


Добавить комментарий