Результаты анализа крови на брюшной тиф

Результаты анализа крови на брюшной тиф

Брюшной тиф представляет собой тяжелое инфекционное заболевание. Его возбудитель – сальмонелла S.typhi. Инфицироваться этой болезнью можно через зараженные продукты, воду, при несоблюдении правил гигиены (например, через грязные руки). Как утверждают специалисты, брюшной тиф также передается от здорового носителя инфекции. Первоначальные проявления этой болезни могут напоминать симптомы многих других инфекционный заболеваний, поэтому в случае подозрения на инфицирование анализ на брюшной тиф сдать необходимо в обязательном порядке для точной постановки диагноза. Только это позволит вовремя выявить заражение и провести соответствующие терапевтические мероприятия.

Показания к анализу крови на брюшной тиф

В случае возникновения некоторых симптомов, анализ на брюшной тиф сдать нужно обязательно. К данным симптомам относят следующие:

  • ощущение слабости и общего недомогания;
  • повышение температуры тела, которое на 3-5 сутки переходит в лихорадку;
  • интоксикация организма (плохой аппетит, бессонница);
  • обезвоживание организма («обложенный» язык, сухость кожи, жажда);
  • боль в животе, тошнота и рвота;
  • нестабильный стул (то запоры, то диарея).

Брюшной тиф можно диагностировать, основываясь на информации с анамнеза пациента, которая может подтверждать факт контакта с больным человеком, свойственные заболеванию симптомы и результаты лабораторного исследования.

На сегодняшний день санитарные нормы обязывают сдавать анализ на брюшной тиф работников медицинских и детских дошкольных учреждений, пищевой промышленности и общепита, а также предприятий торговли продовольственными товарами (1 раз в год). Как утверждают специалисты, это важно для профилактики и предотвращения распространения данной инфекции.

Какие анализы назначают для выявления брюшного тифа?

В случае наличия симптомов болезни, анализ крови на тиф нужно сдавать перед приемом антибактериальных препаратов, поскольку через 2-4 дня с начала терапии тест крови может показать ложный результат.

Исследование предполагает назначение ряда анализов:

  1. Общего анализа крови. Его можно назначить в первые дни заболевания, но он лишь косвенно указывает на наличие брюшного тифа;
  2. Анализа крови на бактериальный посев. Результаты этого теста доступны только спустя 4–5 дней;
  3. Биохимического анализа крови. В случае присутствия в организме возбудителя брюшного тифа, данное исследование способно показать белки острой фазы;
  4. Анализа крови на брюшной тиф. Этот тест выявляет титр антител к возбудителю болезни;
  5. Реакцию Видаля (серологический анализ крови на тиф). Это исследование позволяет определить антитела к возбудителю тифа на 4-5 день заболевания.

В некоторых случаях с целью определения антител к брюшному тифу применяют также методы радиоиммунного и иммуноферментного исследования. Наиболее распространенный метод анализа на брюшной тиф – это РНГА (исследование с помощью реакции непрямой гемагглютинации). Этот метод, как правило, применяют для оценки эффективности вакцинации против заболевания, а также для выявления носителей возбудителя среди работников пищевой сферы.

Материалом для этого исследования выступает венозная кровь. За полчаса до теста РНГА запрещается курить. В случае положительного результата исследования на брюшной тиф, специалист имеет основания предполагать следующие варианты течения болезни:

  • острое течение заболевания;
  • человек уже перенес инфекцию;
  • пациент является носителем возбудителя этой болезни.

Отрицательные результаты могут указывать на:

  • отсутствие инфекции;
  • раннюю форму заболевания (в случае наличия характерной клинической симптоматики);
  • длительный период времени после выздоровления.

Как утверждают специалисты, иногда может иметь место ложноположительный результат исследования на брюшной тиф. Это возникает в случае наличия перекрестных реакций с иными возбудителями инфекционных болезней из рода сальмонелл. Кроме того, на результаты исследования могут оказывать влияние такие факторы, как прием человеком антибиотиков и гемолиз пробы.

Брюшной тиф – редкая патология, которая сопровождается попаданием в кишечник вредной инфекции. Период лечения составляет не менее 1 месяца. Для выявления указанного заболевания врач назначает соответствующие анализы, о которых подробнее расскажем в нашем материале.

Впервые наименование «тиф», что означает помрачение сознания, введено в 460 до н.э. Гиппократом. В 2017 году брюшной тиф (далее БТ) – это инфекционное заболевание, связанное с поражением желудка и кишечника за счет появления в организме вредоносной бактерии под названием Salmonella typhi – палочка, существующая в окружающем мире до 3 месяцев, особенно при наличии благоприятной для размножения среды.

Так, к признакам БТ относят: усталость; высокая температура; мигрень; снижение аппетита; нарушение сна; бледность, сухость кожи; кожная сыпь; сухой кашель.

Брюшной тиф способен существовать лишь в организме человека. Так, ежегодно от данного заболевания заражается около 20 миллионов человек, из них 40% погибают. В РФ количество пациентов с подобным диагнозом не превышает 1000 человек в год.

Существует 4 вида заражения:

  • Пищевой – при употреблении мяса, молока.
  • Контактный – прикосновение к зараженным бытовым предметам, несоблюдение правил гигиены, а также непосредственный контакт с больным пациентом.
  • Водный – потребление воды из водоемов или технической воды с предприятий.
  • Насекомые – мухи являются переносчиками вредоносных бактерий.

Кроме того, БТ имеет несколько особенностей :

Какие требуются анализы?

При подозрении на БТ производятся анализы до приема лекарственных средств, так как через 3 дня анализы могут показать отрицательный результат.

Первоначальным исследованием будет общий анализ крови (далее ОАК), который не гарантирует 100% результата по выявлению БТ. Но ОАК устанавливает наличие бактерий в организме пациента. Так, при подтверждении БТ повышается значение СОЭ, и снижается уровень лейкоцитов.

Минус в том, что ОАК сдают при подозрении любого вида инфекционного заболевания, поэтому врачи назначают дополнительные исследования, такие как:

Забор крови для санкнижки

Работники, постоянно контактирующие с другими людьми, обязаны пройти медицинское обследование с целью получения санитарной или медицинской книжки. Подобный документ получают сотрудники таких сфер, как:

  1. Медицина.
  2. Пищевое производство.
  3. Торговля.
  4. Образовательные учреждения.

Одним из лабораторных исследований является анализ на брюшной тиф, который разрешено сдавать как в частной, так и в государственной больнице.

Периодичность исследований на брюшной тиф зависит от места работы. Так, воспитатели и работники общепита обязаны сдавать подобный анализ не реже 1 раза в год. При этом справка об исследовании на БТ выдается на основании любого из вышеперечисленных видов анализа.

Для получения достоверной информации по анализам, пациент обязан подготовиться к процедуре. Так, за 2 дня до забора крови запрещено употреблять алкоголь, жирную пищу, а также принимать медикаменты.

Сколько цена?

Стоимость анализа напрямую зависит от ряда факторов:

Анализ на носительство тифа

Основной источник возбудителя БТ – человек с наличием вредоносной бактерии (далее носитель) либо больной. По статистике, инфекция передается в 95% случаев через носителя, а в 5% – через больного пациента.

При этом бактериносительство бывает хроническим или острым. В первом варианте выделение вредных бактерий в окружающую атмосферу длиться в течение 3–10 лет либо всю жизнь, а во втором – до 3 месяцев.

При этом инфекция передается одним из следующих способов:

  1. Вода – употребление грязной воды, а также морепродуктов из загрязненного источника.
  2. Пища – инфекция попадает в организм здорового пациента через употребление сырых продуктов, молока, мяса. Кроме того, бактерия попадает в пищу через носителя, который занимается хранением, приготовлением или продажей продуктов.
  3. Бытовые предметы – например, использование туалета, который загрязнен бактериями. При этом заражение происходит при прикосновении грязных рук ко рту. Также инфекция распространяется при несоблюдении гигиенических правил при смене постельного белья, особенно в медицинских учреждениях.
  4. Личный контакт – включает интимные отношения, в том числе оральный и анальный секс.

Брюшной тиф распространен в странах с низким уровнем санитарных норм, например, в Африке, Южной Америке или Азии. В России данное заболевание распространяется после путешествия пациента по вышеперечисленным странам. Но при регистрации вспышки инфекции, БТ могут заболеть до 50% от общего населения. При этом летальный исход чаще наблюдается среди лиц, которые не покидали пределы своей страны.

Важно! Носителями чаще бывают женщины, нежели мужчины в возрасте старше 50 лет – 88%.

Серологический анализ на брюшной тиф

Серологический забор крови – анализ капиллярной крови, по результатам которого врач выявляет не только инфекционные заболевания наподобие БТ, но и микробные, вирусные инфекции. При наличии инфекционного заболевания анализ производится в начале развития патологии при поступлении пациента в больницу и через 8–10 дней.

При этом существует несколько способов обнаружения в крови специфических тел:

  • Иммуноферментный (ИФА) – антитела закрепляются в специальной подготовленной планшетке.
  • Реакция агглютинации – предоставляет информацию через 14 дней после начала заболевания.
  • Реакция непрямой гемагглютинации – помогает в диагностике БТ через 7 дней после развития патологии.
  • Реакция флюоресцирующих антител – помогает определить любой тип антител к антигенам возбудителя.

Подробнее о брюшном тифе смотрите в следующем видеоматериале:

Таким образом, брюшной тиф – тяжелое заболевание, требующее своевременного лечения. Первый этап – это сдача всех анализов, о которых подробнее идет речь в нашем материале.

Каким образом выполняются анализы на брюшной тиф? Какие они бывают? Брюшной тиф относят к острым кишечным инфекциям, но он стоит особняком. Обычно с кишечных инфекций студенты начинают изучать курс инфекционных болезней, а первой из них обычно идёт брюшной тиф и паратифы А и Б, возбудители которых образуют тифопаратифозную группу.

Почему именно с брюшного тифа начинается изучение этого сложного курса? Да потому, что это заболевание развивается по четко определённым стадиям, протекает предсказуемо, анализы на брюшной тиф и принципы диагностики являются стандартными и несложными и на примере брюшного тифа можно в полной мере познакомиться с типичным течением острой кишечной инфекции.

О брюшной тифе

Откуда берется брюшной тиф? Это болезнь «грязных рук» и зараженной воды. Возбудителем брюшного тифа является крупный микроорганизм сальмонелла из рода энтеробактерий, а возбудителем сыпного тифа — чрезвычайно мелкие риккетсии.

Обычно, когда говорят о тифе, на ум приходят суровые годы гражданской войны. Но тогда случались эпидемии в основном сыпного тифа. И в наши дни каждый год больше 20 миллионов человек, или население двух таких городов, как Москва, заражается тифом. Почти 900 тысяч из них ежегодно погибает. Такие вспышки возникают в жарких странах Африки, в Индии, в Колумбии и Малайзии, в Индонезии и в Афганистане. Поэтому большая опасность подстерегает тех путешественников, которые недооценивают вероятность заражения.

Брюшным тифом заразиться очень просто, а тяжесть этой болезни состоит, прежде всего, в том, что она начинается как легкое недомогание при обычном пищевом отравлении. Такие особенности этой инфекции привели к тому, что все так называемые декретированные лица, работающие в пищевой промышленности, в образовательных учреждениях и медицинских организациях, должны ежегодно сдавать анализы на брюшной тиф и проверяться на носительство брюшнотифозных палочек. То же самое исследование должны проходить лица, работающие в торговле продуктами питания.

Особенности течения инфекции

Брюшной тиф протекает с постепенно нарастающей высокой температурой, появлением болей в животе, общими симптомами интоксикации, характерными для всех инфекций. Особенностью брюшного тифа является размножение возбудителей, проникших сквозь кишечную стенку в органы иммунной защиты кишечника — в лимфатические фолликулы, в печень, в клетки иммунной защиты. В этих фолликулах происходит размножение возбудителей, а затем они сквозь грудной лимфатический проток проникают в кровь и это совпадает с началом острого периода заболевания. Характерной для брюшного тифа опасностью является кишечное кровотечение, перфорация кишечника или некроз лимфатических фолликулов.

При этом брюшной тиф является уникальным заболеванием, которое требует наличия полостной операционной в инфекционной больнице. Дело в том, что пациента с диагнозом брюшной тиф и с кишечным кровотечением, ни в коем случае нельзя госпитализировать в общее хирургическое отделение, поскольку он является очень заразным. Поэтому в инфекционном стационаре оборудуют специальную операционную на такой случай, и при необходимости вызывают на себя хирургов для проведения неотложной операции.

Тиф передает только человек, от животных заразиться тифом нельзя. Заболеть можно, общаюсь не только с больным, но и со здоровым носителем. Одной из самых известных фигур в истории является так называемая «тифозная Мэри». Будучи клинически здоровой, она работала поварихой в начале XX века в США и, вследствие ее работы связанной с пищевыми продуктами, в общей сложности умерло около 47 человек, которые она заразила лично. Брюшнотифозные возбудители размножались у неё в желчном пузыре и выходили в окружающую среду вместе с фекалиями. Ситуация усугублялась тем фактом, что она отказывалась обследоваться и отрицала профилактическое значение мытья рук.

Но огромное количество жертв, которые регулярно и по настоящее время появляются в странах с жарким климатом и невысоким уровнем жизни, связано с употреблением пищевых продуктов и, прежде всего, с инфицированной водой и молоком, которые загрязнены фекалиями и сточными водами в условиях отсутствия централизованной канализации.

Исходом брюшного тифа может быть как выздоровление, так и трансформация пациента в хронического носителя. Хроническими носителями становятся не более 5% всех переболевших и это вызывает определенную эпидемиологическую опасность.

Виды анализов на брюшной тиф

Следует помнить самое важное: стопроцентно положительным результатом является только лишь выделение брюшнотифозных палочек из крови пациента в разгар заболевания, когда сальмонеллы преодолевают защитные барьеры лимфатических фолликулов кишечника и возникает состояние бактериемии. Начиная со второй недели болезни, становится возможным определение брюшнотифозных палочек в кале. Конечно, вероятность обнаружения микроорганизмов зависит от лечения антибиотиками и от исходной концентрации микробов в биологическом материале.

К концу первой недели после заболевания можно определить брюшной тиф уже с помощью исследования в крови у пациента антител, которые нарабатываются к сальмонеллезным антигенам возбудителя брюшного тифа. Это и , которые проводятся при анализах сыворотки крови. Специфичность этих тестов является более низкой, поскольку при этом не выявляется непосредственно возбудитель. Могут быть и ложноположительные анализы на брюшной тиф, если пациент раньше перенес это заболевание.

Нужно учитывать, что сальмонелл, патогенных для человека, существует много. После перенесенного сальмонеллеза может быть перекрестная реакция, так же как и при некоторых шигеллезах или при бактериальной дизентерии. Поэтому при серологической диагностике брюшного тифа, как и в случае практически всех бактериальных инфекций, очень важным является повторная постановка анализа крови на брюшной тиф примерно через неделю, для того чтобы выявить повышение титра, то есть резкое увеличение количества антител. Именно этим и будет характеризоваться острый инфекционный процесс и тогда диагноз подтвердится.

Забегая вперёд, нужно сказать, что никогда не используется для подтверждения диагноза брюшного тифа. Он может показать общие симптомы острого инфекционного процесса: наличие повышенного лейкоцитоза, увеличение скорости оседания эритроцитов, а при тяжелом течении и развитии инфекционно-токсического шока может возникать лейкопения и другие признаки токсического угнетения функции красного костного мозга. Но для постановки диагноза общего анализа крови явно недостаточно. Перечислим основные способы лабораторных исследований, с помощью которых диагностируется тиф у больных и у клинически здоровых носителей:

  • Способ выделения гемокультуры (бактериологическое исследование крови).

Гемокультура позволяет получить положительные результаты уже в первые дни болезни. Это длительный, но незатратный метод. Возбудители брюшного тифа хорошо вызревают на средах, которые содержат желчный бульон. Если сочетать бактериологическое исследование с иммунофлюоресцентным методом (РИФ), то подрощенную в течение 12 часов культуру возбудителя тифа уже можно предварительно идентифицировать, но затем обязательно нужно дождаться подтверждения классическим способом. Обычно кровь следует брать в количестве не более 20 мл.

Несмотря на появление новых диагностических методов, таких как , метод выделения гемокультуры не утратил своего практического значения. Врачу мало знать, что в крови у больного находится возбудитель брюшного тифа. Ему нужно знать, с помощью каких антибиотиков можно побыстрее избавиться от агрессивного микроорганизма. Брюшнотифозные палочки, так же, как и любые другие микробы, постоянно «совершенствуются» и приобретают лекарственную устойчивость к разным антибиотикам. Выделенная чистая культура позволяет выполнить определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Это позволяет после получения предварительного анализа начать прицельное лечение, сменить эмпирическую терапию на рациональную, что, конечно, ускорит выздоровление пациента.

  • Бактериологическое исследование дуоденального содержимого, кала и мочи.

Эти анализы является чрезвычайно важными, так как они позволяют определить здоровых носителей из числа переболевших ранее лиц. Поэтому перед выпиской из стационара пациент обязательно сдают кал и мочу на бактериологическое исследование и если бакпосевы отрицательны, тогда пациент выписывается. Как берут желчь? Точно так же, в среднем, за 7 дней до плановой выписки из стационара, пациенту проводят диагностическое дуоденальное зондирование. В порциях пузырной желчи проводят поиск возбудителей, для чего также желчь засевают на питательные среды. У так называемой тифозной Мэри пожизненно сохранялись возбудители брюшного тифа в желчном пузыре, которые размножались и представляли угрозу для окружающих.

Через 3 месяца после выписки из инфекционного стационара вновь проводится бактериологическое исследование кала, мочи и желчи, поскольку все переболевшие находятся на диспансерном учете у инфекциониста. Если хотя бы один анализ на брюшной тиф после выписки показал наличие возбудителя, то пациента госпитализируют по санэпидпоказаниям и лечат как носителя. И только в том случае, если все результаты посевов оказались отрицательными, пациент снимается с учета. В том же случае, если пациент работает в пищевой промышленности, в образовательных или медицинских учреждениях, то он находится под особым наблюдением на протяжении всей трудовой деятельности, регулярно сдавая кал на дизгруппу и на тиф;

Поскольку серологические методы исследования, связанные с выявлением антител, могут показывать их наличие у давно переболевших лиц, то необходимо их повторять через несколько дней при остром заболевании. Показано проведение иммуноферментного анализа при тяжёлых гастроэнтеритах с неясным течением, при наличии лихорадки, которая сочетается с поносом и брадикардией. Замедление сердечных сокращений (брадикардия) — это очень характерный симптом брюшного тифа, вызванный действием антигенов и токсинов этого возбудителя. ИФА также применяется для отслеживания динамики острого процесса, у пациентов во время диспансерного наблюдения, после перенесённого заболевания, а также для первичного выявления носителей инфекции;

  • Реакция Видаля.

Долгие годы классической серологической реакцией, которая вошла во все учебники, является реакция Видаля. Как сдавать этот анализ? Просто, сдав венозную кровь, которая затем центрифугируется для получения сыворотки крови. Реакция Видаля представляет собой исследование сыворотки крови больного, в которой находятся антитела, с особым брюшнотифозным диагностикумом. Его роль выполняют стандартизованные эритроциты барана, на которых искусственно наносятся антигены брюшнотифозных возбудителей, или, говоря научным языком, проводится сенсибилизация этих эритроцитов.

После смешивания компонентов проводится инкубация смеси в течение 2 часов при температуре тела, и при связывании антителами диагностических эритроцитов возникает осадок в виде белесых хлопьев, тогда реакция считается положительной. Недостатки этой реакции очевидны: в ней используется биологический материал, необходимо тщательное соблюдение температурных условий, а также определенных количеств, чтобы исключить ложноположительные значения. В настоящее время реакция Видаля вытеснятся методиками иммуноферментного анализа для которых не нужно использовать эритроциты баранов.

Интерпретация результатов

Чаще всего анализ крови на брюшной тиф сдают здоровые люди, которые устраиваются на различные пищевые производства или получают санитарную книжку, чтобы работать продавцом продуктов питания. Если результат будет отрицательным, то скорее всего человек здоров и никогда не болел.

Но в том случае, если пациент будет доставлен в стационар с поносом, с интоксикацией и с неясной картиной, то в первые четыре или пять дней брюшного тифа у него тоже могут быть отрицательные результаты, поскольку просто антитела ещё не успели наработаться.

Если же у пациента в крови выявлены брюшнотифозные антитела, то в результате анализа обязательно указывается титр. В случае положительного анализа возможны всего лишь четыре варианта развития событий: это:

  • острое заболевание;
  • перенесённая давно инфекция, когда пожизненно остаются циркулирующие антитела;
  • хроническое носительство;
  • изредка возникают ложноположительные перекрестные реакции, после перенесенного сальмонеллеза, например.

Поэтому пациентов положительными результатами серологической диагностики обязательно обследуют классическими способами. Сколько делается исследований в этом случае? Это бактериологический способ исследования мочи и кала и содержимого желчного пузыря. Гемокультура, как анализ на брюшной тиф, берется почти исключительно при наличии признаков заболевания.

Брюшной тиф является очень тяжелым инфекционным заболеванием, поэтому даже при малейшем подозрении на его наличие необходимо сделать анализ на брюшной тиф, чтобы вовремя диагностировать болезнь и назначить необходимое лечение.

Брюшной тиф

Брюшной тиф — это инфекция, поражающая органы ЖКТ, селезенку, печень и кровеносные сосуды. Возбудителем данного заболевания является очень устойчивая к окружающей среде бактерия Salmonella typhi, вырабатывающая в организме человека сильный токсин. Брюшной тиф, симптомы которого очень схожи с симптомами многих других инфекционных заболеваний, создает гораздо больше проблем со здоровьем, чем многие из них, поэтому при подозрении на заболевание брюшным тифом необходима своевременная диагностика и терапия.

Как можно заразиться брюшным тифом, или лучше сказать, что нужно делать, чтобы избежать заражения? Источниками заболевания являются: инфицированная вода, продукты питания, грязные руки, или другой человек — носитель заболевания (который в данный момент может и не проявлять никаких признаков болезни). Если с последним нам ничего поделать не удастся, ведь мы так или иначе контактируем с людьми в общественном транспорте и в магазинах, на все остальное мы повлиять можем.

  • Обязательно нужно тщательно мыть руки перед едой, после использования общественного транспорта, сразу по приходу домой после учебы или работы и вообще при любом удобном случае.
  • Также нужно обязательно мыть овощи, фрукты, мясо и рыбу, соблюдая правила их тепловой обработки.
  • Воду из крана стоит кипятить. А если у Вас есть возможность, лучше приобретать чистую питьевую воду в магазине.

Еще одним средством защиты является прививка от брюшного тифа. По эпидемиологическим показателям вакцинация проводится в регионах, которые в эпидемиологическом плане считаются неблагополучными. Делают ее обычно в детском возрасте, от 3 до 7 лет. Помимо этого, туристы, которые планируют посетить страны Азии или Африки, подлежат обязательной вакцинации.

Обследование на брюшной тиф

Обследование на брюшной тиф проводится в том случае, если пациент жалуется на следующие симптомы:

  • чувство слабости и общее недомогание;
  • постепенное повышение температуры, вызывающее лихорадочное состояние на третий-пятый день;
  • отсутствие аппетита и бессонница – причины отравления организма токсинами;
  • появление белого налета на языке, жажда и сухость во рту в результате обезвоживания организма;
  • тошнота, рвота и боли в животе;
  • диарея и запоры.

При дальнейшем развитии заболевания, больной приобретает типичные признаки брюшного тифа:

  • Лихорадочное состояние. Температура тела имеет очень высокий градус, который колеблется в течение суток.
  • Спереди и по бокам грудной клетки появляется тифозная сыпь округлой формы с четкими очертаниями.
  • Печень и селезенка увеличены.
  • Вздутие и болевые ощущения в области живота.
  • Увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости.
  • Происходит поражение нервной системы, признаки чего напоминают менингит или энцефалит.

При появлении симптомов, указанных выше, необходимо немедленно обратиться к врачу для назначения обследования и НЕ принимать самостоятельно никаких антибиотиков. Дело в том, что прием неподходящего препарата болезнь не вылечит, но испортит результаты анализа и не позволит диагностировать брюшной тиф своевременно. Врач непременно назначит сдать кровь на брюшной тиф. К анализам, которые испольуют для выявления данного заболевания относятся:

  • , который назначают в первые дни заболевания. Он косвенно указывает на наличие брюшного тифа.
  • Анализ крови на бактериальный посев (результат через 5 дней).
  • Биохимический анализ крови, который показывает белки острой фазы при наличии брюшного тифа.
  • Непосредственно кровь на брюшной тиф, чтобы выявить титр антител к возбудителю заболевания.

Наиболее распространенный анализ крови на брюшной тиф применяется в отношении людей, занятых в пищевой промышленности, для определения носителей заболевания. Называется данный анализ – исследование с помощью реакции непрямой гемагглютинации. Забор крови производится из вены. При этом, положительный результат анализа может говорить как об остром протекании брюшного тифа, так и о перенесенном заболевании или о том, что пациент является переносчиком его возбудителя. Отрицательный результат, к сожалению, тоже не является однозначным поводом для радости. При наличии характерных симптомов он может свидетельствовать о ранней форме болезни. Возможен также и ложноположительный результат. Его причиной может служить наличие в организме других возбудителей инфекционных заболеваний из рода сальмонелл. Прием антибиотиков или гемолиз пробы также могут повлиять на результат.

Даже при малом подозрении на наличие брюшного тифа больного госпитализируют в инфекционное отделение. Лечение осуществляется с помощью строгого постельного режима, диеты и приема антибиотиков. Постельный режим отменяется лишь на 7 день нормальной температуры тела, а ходить разрешается лишь на 12 день. Диета включает в себя жидкое легкоусвояемое питание с содержанием необходимых витаминов и минералов: , жидкие каши, в протертом виде, соки и кисломолочные продукты. Больному назначаются антибиотики, которые имеют в своем составе ампициллин или его производные, левомицетин и бисептол. Для выведения токсинов назначают гемодез и реополиглюкин, а также другие растворы. При необходимости могут назначаться препараты для поддержания или восстановления сердечно-сосудистой системы, снотворное и .

Относится к группе тифопаратифозных болезней, которые имеют высокую контагиозность, фекально-оральный путь передачи возбудителя и сходную клиническую картину. Данная патология характеризуется тяжелым течением, наличием лихорадки, интоксикации и поражением лимфатического аппарата кишечника.

Своевременная диагностика и лечение брюшного тифа определяет прогноз относительно выздоровления, а также уменьшает возможность распространения инфекции.

Постановка диагноза

Предварительный диагноз будет выставлен на основании характерной клинической картины, данных анамнеза жизни и заболевания.

С точки зрения эффективности проводимой терапии и противоэпидемических мероприятий диагноз «брюшной тиф» должен быть установлен в течение первых 5-10 суток. Ведь именно в этот период антибактериальная терапия максимально эффективна, а больной минимально заразен.

Заподозрить брюшной тиф врач может на основании клинических и эпидемиологических данных. Насторожить его должно сочетание следующих симптомов:

  • нарастание лихорадки и интоксикации без отчетливых органных поражений;
  • относительная (несоответствие частоты пульса высокой температуре тела);
  • бледность кожи;
  • розеолезная сыпь;
  • характерные изменения языка (его отечность, серовато-желтый налет, отпечатки зубов);
  • гепатолиенальный синдром ( и );
  • нарушение сна;
  • адинамия.

Из эпидемиологических данных особое значение имеет:

  • наличие контакта с лихорадящим больным;
  • пребывание на территории, неблагополучной по брюшному тифу;
  • питье воды из открытых водоемов;
  • употребление в пищу немытых овощей и фруктов;
  • использование в пищевых целях , приобретенных у частных лиц.

Все лица, температурящие 5 суток и более, должны быть обследованы на тифозную инфекцию.

Анализы на брюшной тиф

Диагноз «брюшной тиф» должен иметь лабораторное подтверждение. С этой целью применяются следующие методы исследования:

  1. Выделение гемокультуры возбудителя (забор крови проводится на высоте лихорадки на протяжении 2-3 суток ежедневно; посев выполняется на питательные среды, содержащие желчь).
  2. Метод иммунофлюоресценции (позволяет получить предварительный результат через 10-12 часов после посева).
  3. Бактериологическое исследование кала, мочи и дуоденального содержимого (может быть достоверно со 2 недели болезни; оценка результатов проводится через 4-5 суток).
  4. Определение титра антител и его нарастания методом исследования парных сывороток крови в реакции непрямой агглютинации и связывания комплемента (диагностическим считается титр 1:200; становится положительным с 5-7 дня заболевания).
  5. Иммуноферментный анализ (высокочувствительный метод, основанный на выявлении комплексов микробного антигена и защитных антител в исследуемом материале).

Следует отметить, что кроме специфических диагностических методов информативными являются изменения :

  • уменьшение общего количества лейкоцитов и нейтрофилов со сдвигом формулы белой крови влево;
  • относительный лимфоцитоз;
  • увеличение СОЭ;
  • снижение гемоглобина и уровня тромбоцитов;
  • отсутствие эозинофилов.

Дифференциальная диагностика

Учитывая, что в начале заболевания диагностика брюшного тифа сложна в связи со скудностью клинических проявлений, его нужно отличать от многих патологических состояний, протекающих с лихорадкой и интоксикацией:

  • и другие ОРВИ;
  • сепсис и т. д.

Принципы лечения

Все пациенты с установленным диагнозом «брюшной тиф» или подозрением на него подлежат обязательной госпитализации с изоляцией и проведением противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции. За контактными лицами устанавливается наблюдение на время возможного инкубационного периода (21 день).

Лечение проводится с учетом:

  • тяжести болезни;
  • фазы патологического процесса;
  • наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Таким больным обеспечивается:

  • покой;
  • постельный режим в остром периоде;
  • щадящая диета.

Питание не должно нагружать пищеварительную систему и в то же время должно быть достаточно калорийным. Рекомендуются протертые блюда и обильное питье (вода, чай, морсы).

Основу лечения составляют антибактериальные препараты с учетом чувствительности возбудителя. Для этого могут использоваться лекарственные средства из группы:

  • хлорамфениколов;
  • цефалоспоринов;
  • фторхинолонов;
  • макролидов.

Курс лечения продолжается до 10 дня нормальной температуры.

Для восстановления нарушенных функций организма и облегчения состояния больного лечебные мероприятия включают:

  • дезинтоксикацию и коррекцию водно-электролитного баланса (инфузия глюкозо-солевых и коллоидных растворов);
  • борьбу с гипоксией (оксигенотерапия);
  • назначение иммуномодуляторов;
  • использование кардиотропных, снотворных средств по показаниям;
  • витаминотерапию.

Определенные особенности имеет тактика ведения больных при развитии осложнений.

  • При кишечном кровотечении проводится консервативная терапия с назначением холода на живот, голода на 10-12 часов и кровоостанавливающих препаратов. Если у больного имеется значительная кровопотеря, то ему показано введение плазмозамещающих растворов или эритроцитарной массы.
  • При развитии перфорации кишечника проводится срочное оперативное вмешательство.

После клинического выздоровления и нормализации лабораторных показателей, но не ранее, чем через 21 день после нормализации температуры тела, такие лица могут быть выписаны домой. Они подлежат диспансерному наблюдению в течение года с периодическим лабораторным обследованием. Рецидивы лечатся по тем же принципам, как и первичное заболевание.

Хронические бактерионосители также нуждаются в лечении. Оно включает длительное применение антибиотиков и вакцинотерапию. После прекращения бактериовыделения такие лица остаются на учете, так как через некоторое время оно может возобновляться.

Профилактика

С целью профилактики заболевания лицам из группы риска проводят вакцинацию.

Для предупреждения распространения инфекции и заражения здоровых лиц проводятся следующие мероприятия:

  • контроль за работой системы водоснабжения и обеззараживанием питьевой воды;
  • очистка сточных вод;
  • соблюдение правил приготовления, хранения и реализации продуктов питания;
  • периодическое обследование работников пищевой промышленности и детских учреждений;
  • своевременное выявление и изоляция больных брюшным тифом, а также бактерионосителей;
  • противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;
  • диспансерное наблюдение за переболевшими и пролеченными носителями инфекции;
  • профилактическая вакцинация в группах риска по развитию заболевания (проживание на территории с высоким уровнем заболеваемости, наличие постоянного контакта с больными или работа в лаборатории с зараженным материалом).

В настоящее время благодаря современным методам диагностики и лечения прогноз при брюшном тифе улучшился. Если ранее летальность достигала 20 %, то на фоне применения антибиотиков она снизилась до 0,1-0,3 %. Однако это не исключает тяжелых случаев болезни с развитием осложнений, которые встречаются намного реже, но все же возможны.



Источник: uvgost.ru

Читайте также

Добавить комментарий