Расшифровка анализа крови rbc норма

Расшифровка анализа крови rbc норма


Общий (или клинический) анализ крови проводится для выявления изменений количественных и качественных показателей ее состава. Такое лабораторное исследование компонентов крови может проводиться в целях профилактики для исключения скрытых вялотекущих заболеваний, для подтверждения или опровержения предварительно поставленного диагноза, для отслеживания динамики развития уже подтвержденной болезни. Расшифровка результатов клинического анализа у взрослых имеет вид таблицы, содержащей наименования показателей, единицы измерения, нормы и фактически выявленные отклонения в составе крови.

Кровь человека состоит из плазмы (жидкой части) и форменных элементов (клеток): лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов. Их количество в крови напрямую зависит от возраста и пола человека, а так же его физического состояния. Каждый вид форменных элементов имеет свои функции:

  • лейкоциты отвечают за иммунную защиту,
  • тромбоциты – за свертывание крови,
  • эритроциты обеспечивают транспорт кислорода и углекислого газа.

Большинство процессов, затрагивающих состояние разных тканей и органов, так или иначе, отражаются на составе крови. Об этом свидетельствует изменение ряда показателей, определяемых при проведении клинического анализа.

Клинический анализ крови включает в себя подсчет всех видов клеток (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение их параметров (размеры и формы клеток), лейкоцитарную формулу, измерение уровня гемоглобина, определение соотношения клеточной массы к плазме (гематокрит). Также в ходе исследования определяется СОЭ (скорость оседания эритроцитов), являющаяся ярким показателем наличия воспалительных процессов или аутоиммунных заболеваний.

В лабораторной диагностике общий клинический анализ крови стоит на одном из первых мест среди других лабораторно-диагностических процедур.

Изменения состава крови могут иметь диагностическое значение при целом ряде заболеваний человека.

Развернутый клинический анализ крови – стандартное исследование, которое применяют в лабораторной диагностике для выявления:

  • патологий сердца и сосудов;
  • инфекционно-воспалительных процессов в органах дыхания, мочеполовой системы, пищеварительного тракта (жедудка, кишечника, поджелудочной железы) и гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря, желчных протоков);
  • травм и разрывов внутренних органов, сопровождаемых внутренними кровотечениями;
  • хронических аллергических реакций;
  • воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата;
  • онкологических заболеваний.

Особо значимые изменения качественного и количественного состава крови происходят при болезнях кроветворной системы.

Большое значение общий анализ имеет при диагностике анемии (малокровия) – гематологического заболевания, при котором снижается концентрация гемоглобина в крови.

Гемоглобин – это железосодержащий белок, важный компонент крови, содержащийся в эритроцитах. Он обладает свойством захватывать и доставлять к органам необходимый для функционирования кислород.

Одновременно со снижением гемоглобина при анемии часто происходит уменьшение объема эритроцитарной массы, что позволяет диагностировать патологию почти в 70 % случаев, не прибегая к дополнительным методам диагностики.

Проведение общего клинического анализа крови назначается также в рамках периодического профилактического осмотра или диспансеризации с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний у населения.

Для развернутого клинического исследования крови может использоваться как капиллярная, так и венозная кровь.

Анализ крови из вены гарантирует более точные результаты по сравнению с исследованием крови из пальца.

Забор материала на исследование производится при помощи одноразовых стерильных игл и двусторонних вакуумных пробирок.

Для начала необходимо убедиться, что медицинский работник, выполняющий забор материала, надел новые одноразовые перчатки и достал иглу из одноразовой упаковки.

Кровь для анализа сдается на голодный желудок в течение 2-4 часов после пробуждения. С утра нельзя ничего не есть. Не разрешается также курить, жевать жевательную резинку, полоскать рот ополаскивателями, пить любые напитки кроме воды за 2-3 часа до посещения процедурного кабинета.

В ходе клинического анализа крови проводится определение стандартных показателей. Изменение каждого из них имеет значение. Однако, объективная картина физического состояния пациента может сложиться только на основании общей расшифровки результатов с учетом взаимного влияния показателей друг на друга.

Ниже перечислены основные показатели развернутого общего анализа крови, даны краткие обозначения и пояснения, для каких целей определяется каждый показатель, а также в форме таблиц представлены нормы для взрослых в зависимости от пола и возраста. Эта информация поможет нашим читателям при желании самостоятельно и расшифровать полученные результаты клинического исследования.

Гемоглобин – обозначается в расшифровке анализа как Hb или HGB – один из важнейших показателей функционирования кроветворной системы и всего организма в целом. Это сложный железосодержащий белок, являющийся основным компонентом эритроцитов – клеток крови, транспортирующих кислород. Благодаря способности гемоглобина связываться с молекулами кислорода, эритроциты, насыщаясь кислородом в легких, разносят его с кровотоком ко всем органам.

Физиологическая норма гемоглобина для взрослых женщин составляет от 120 до 140 г/л. В период беременности организм женщины активно накапливает жидкость, поэтому уровень гемоглобина может быть понижен (110–155 г/л), что является следствием некоторой «разбавленности» крови.

Количество гемоглобина в крови у мужчин на 10-20 % больше по сравнению с женщинами того же возраста, и составляет около 135-180 г/л.

Нормы гемоглобина у взрослых в зависимости от возраста приведены в таблицах.

Возрастной период, лет Норма гемоглобина, г/л
18-30 115-140
30-45 120-135
45-65 120-140
Старше 65 112-130
Возрастной период, лет Нopмa гeмoглoбинa, г/л
18-30 130-180
30-45 135-160
45-65 130-160
Старше 65 125-155

Снижение уровня гемоглобина в крови выявляется при анемии, кровотечениях, опухолях, заболеваниях почек или костного мозга. Повышение гемоглобина сверх нормы может указывать на сгущение крови из-за обезвоживания, а также довольно часто выявляется у курильщиков или профессиональных спортсменов.

Если уровень гемоглобина у взрослого человека поднимается до 180-190 г/л, можно говорить о наличии серьезных патологических процессов и необходимости скорейшего проведение дифференциальной диагностики.

Эритроциты или красные кровяные тельца – наиболее многочисленная группа клеточных элементов крови. Их количество настолько велико, что каждая четвертая клетка человеческого организма – эритроцит. В каждом эритроците содержится 270–400 млн молекул гемоглобина.

Строение красных кровяных телец обусловлено их основной функцией – переносом гемоглобина по кровеносным сосудам.

В норме эритроциты имеют форму двояковогнутых эластичных дисков очень малых размеров, благодаря чему они способны легко проникать даже в самые тонкие и удаленные кровеносные сосуды тела – капилляры. Это позволяет эритроцитам выполнять множество важнейших функций:

  • обеспечивать дыхание тканей,
  • осуществлять регулирование водно-солевого баланса,
  • перемещать на своих поверхностях антитела и иммунокомплексы,
  • участвовать в процессе свертывания крови.

Содержание эритроцитов в крови у мужчин и женщин отличается. Также эти показатели зависят от возраста.

Возрастной период, лeт Нopмa, *10 12 клеток/л
18-25 4,2-5,8
25-30 3,7-5,4
30-35 3,9-5,5
35-40 4,1-5,6
40-50 4,0-5,8
50-65 3,9-5,6

У пожилых мужчин уровень красных кровяных телец может колебаться от 3.1 до 5.17*10 12 клеток/л.

Возрастной период, лет Норма, *10 12 клеток/л
18-25 4,1-5,7
25-30 3,6-5,3
30-35 3,8-5,4
35-40 4,0-5,5
40-50 3,9-5,7
50-65 3,8-5,5

Преобладание в крови эритроцитов уменьшенного размера – микроцитоз – наблюдается при гемолитической анемии. Небольшие размеры эритроцитов могут стать причиной накопления воды в клетке, в результате чего форма ее изменяется, все более приближаясь к округлой.

Сфероцитоз (когда большая часть клеток имеет шарообразную форму) или эллиптоцитоз (преобладание овальных форм клеток) снижают способность эритроцитов к проникновению в узкие кровеносные сосуды и делают их гораздо более уязвимыми. Такие ослабленные эритроциты подвергаются усиленному разрушению, вследствие чего развивается анемия, гемолитическая желтуха и гиперплазия селезенки. Это наследственная патология.

У больных серповидно-клеточной анемией, возникающей в связи с генетической аномалией в гене гемоглобина, эритроциты приобретают форму серпа или полумесяца.

У пациентов с анорексией и тяжелыми поражениями печени развивается акантоцитоз , который характеризуется появлением различных наростов поверхности клеток. А при существенных отравлениях организма токсинами и ядами проявляется эхиноцитоз , то есть наличие большого количества красных кровяных телец зазубренной формы.

Кодоцитоз , или появление мишеневидных клеток, связано с повышенным содержанием холестерина в эритроците. Внутри клетки образуется светлое «кольцо», что может быть признаком болезней печени и длительной механической желтухи.

Любые отклонения от нормы, будь то количественное содержание, размеры или формы красных кровяных телец, имеют важное диагностическое значение и выявляются при клиническом исследовании крови.

Гематокрит (гематокритное число или величина) – это доля, которую в общем объёме крови занимают эритроциты. Гематокритное число выражается в процентах и определяется как отношение объёма клеточной массы (99 % которой составляют эритроциты) к объёму жидкой части крови.

Повышение гематокритного числа часто связано с болезнями почечной системы, патологиями крови и острым кислородным голоданием. Обезвоживание, воспалительные процессы, ожоги также могут привести к превышению показателя. Повышение гематокрита происходит, если:

  1. увеличивается количество эритроцитов, что происходит при болезнях крови, почечных патологиях, при гипоксии (кислородном голодании);
  2. уменьшается объем жидкой части крови, что бывает при избыточной потере жидкости организмом (например, при диарее, неукротимой рвоте, обширных ожогах).

Отклонение от нормы в меньшую сторону характерно для анемии, а также при увеличении объёма циркулирующей крови, как например, это происходит у женщин во второй половине беременности.

Для того, чтобы характеризовать состояние эритроцитов, применяют так называемые эритроцитарные индексы.

Определение каждого из индексов в совокупности с другими эритроцитарными показателями существенно увеличивает ценность общего анализа крови.

Так результаты клинического анализа позволяют провести дифференциальную диагностику анемий. Это является очень важным, поскольку различные виды малокровия могут иметь принципиально разные подходы к лечению и профилактике.

Средний объем эритроцита (MCV) является одним из показателей состояния красных кровяных телец, позволяющих оценить их способность переносить с кровотоком кислород и обмениваться им с тканями.

MCV измеряется в фл (фемтолитр). В норме у взрослых мужчин и женщин этот показатель должен находиться в границах от 80 до 100 фл. Такое состояние называется нормоцитоз .

Нарушение верхней границы показателя ( макроцитоз ) может быть следствием дефицита в организме фолиевой кислоты и витамина B12, развития гипотиреоза, болезней печени, а также курения и употребления алкоголя, длительного приема оральных контрацептивов или противоопухолевых препаратов.

Снижение уровня среднего объема эритроцита ( микроцитоз ) говорит об обезвоживании, почечных и эндокринных патологиях, гемолитической анемии, токсического поражения костного мозга вследствие отравления свинцом.

Содержание гемоглобина в эритроците – MCH – индекс, показывающий абсолютную массу всех гемоглобиновых молекул в одном эритроците. Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах позволяет оценить работу внутренних органов, отвечающих за синтез белка-гемоглобина, а также выявить отклонения в процессе образования и созревания красных кровяных телец.

Измеряется показатель в пикограммах (пг). Норма для взрослых не зависит от пола и составляет 27-31 пг.

Повышенный уровень ( гиперхромия ) наблюдают при некоторых разновидностях анемии, нарушениях белкового обмена, гипотиреозе, патологиях печени и онкологических заболеваниях.

Уменьшение количества гемоглобина в эритроците ( гипохромное состояние ) может быть следствием гемоглобинопатий, интоксикации свинцом или недостатка витамина B6.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC) показывает насколько эритроциты насыщены гемоглобином.

Единицы измерения г/дл или г/л. Норма показателя для взрослых мужчин и женщин составляет 300–380 г/л (30-38 г/дл).

Превышение нормы MCHC встречается крайне редко и свидетельствует о серьезном нарушении водно-солевого и кислотно-щелочного баланса.

Понижение средней концентрации гемоглобина за пределы нижней границы нормы происходит при железодефицитной и других видов анемий, сопутствует появлению признаков панкреатита.

Ширина распределения эритроцитов (RDW-SW) расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (стандартное отклонение). Это величина, показывающая насколько сильно эритроциты между собой отличаются по размерам.

Показатель RDW-SW измеряется в фемтолитрах (фл). Для взрослых нормальными являются значения в диапазоне 37-54 фл.

Показатель ширины распределения эритроцитов, характеризующий неоднородность клеток по объёму, будет выше верхней границы нормы, если в крови присутствуют и крупные, и мелкие эритроциты. Чем выше значение показателя, тем больше расхождения в размерах красных клеток. Такое состояние называется анизоцитозом .

Анизоцитоз – это признак некоторых видов анемий, поражения печени, онкопатологии с метастазами в костный мозг, болезни Альцгеймера.

Пониженным показатель RDW-SW быть не может, такой результат исследования скорее всего свидетельствует об ошибке в работе анализатора.

Распределение эритроцитов по величине (RDW-CV) расшифровывается как относительная ширина распределения эритроцитов по объему (коэффициент вариации). Индекс RDW-CV указывает, насколько объём красных клеток отличается от среднего.

Показатель распределения эритроцитов по величине определяется в процентах. Норма для взрослых мужчин и женщин составляет 11,5-14,5 % и говорит о существовании гомогенной популяции клеток.

В клинической практике данные показателя распределения эритроцитов по объему (RDW-CV) используются совместно с данными о среднем объеме эритроцита (MCV) для дифференциации видов анемий и построения схемы лечения.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – это важный показатель общего клинического анализа, который демонстрирует, насколько быстро в определенном объеме крови, помещенном в вертикально установленную пробирку, кровь будет разделяться на фракции: плазму и эритроциты.

Эритроциты, в отличие от других компонентов крови, имеют большую удельную массу. Поэтому они естественным образом оседают на дно пробирки, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. Нормальная скорость этого процесса говорит об отсутствии выраженной воспалительной реакции в органах и тканях.

Появление в крови большого количества белков острой фазы воспаления, образующихся при воспалительных процессах в организме, способствует агрегации (склеиванию) эритроцитов. Слипшиеся красные кровяные тельца оседают значительно быстрее отдельно существующих клеток за счёт большей массы.

Таким образом, любое острое или хроническое воспаление может являться причиной повышения СОЭ.

Однако этот показатель не позволяет определить источник воспаления. Поэтому измерение СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.

Низкий показатель СОЭ в редких случаях является признаком патологии. Чаще факторами, вызывающими снижение скорости оседания эритроцитов, становятся голодание, вегетарианство, прием оральных контрацептивов или препаратов, содержащих стероидные гормоны. Среди заболеваний, сопровождающихся снижением СОЭ в крови, можно назвать:

  • серповидно-клеточную анемию или наследственный сфероцитоз, когда большинство эритроцитов имеют патологически измененную форму, что затрудняет их оседание;
  • полицитемию (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, в частности, это хроническая сердечная недостаточность или болезни легких.

Наиболее точной методикой, эффективность которой признана международным медицинским сообществом, является определение СОЭ по Вестергрену.

Для исследования используется кровь, забранная из вены. Её помещают в специальную пробирку со шкалой в 200 мм, добавляют антикоагулянт вещество, позволяющее крови не сворачиваться.

Пробирку оставляют в вертикальном положении на один час, по истечении которого измеряют высоту столбика плазмы в верхней части пробирки, выделившейся после оседания эритроцитарной массы. Таким образом измеряется скорость оседания эритроцитов в миллиметрах за час (мм/ч).

Нормы (референсные значения) СОЭ разнятся в зависимости от пола и от возраста человека.

Вoзраст, лeт Нopмa, мм/ч
дo 50 2-20
cтapшe 50 2-30

Чем меньше эритроцитов в крови, тем быстрее они оседают. В связи с этим, показатель СОЭ у женщин всегда выше, чем у мужчин.

Лейкоциты – это бесцветные клетки крови, так называемые белые кровяные тельца, обеспечивают работу иммунной системы организма. Их главная задача – сформировать так называемую линию обороны от вирусов, бактерий, токсинов, инородных тел, отработанных шлаков.

Защитные свойства клеток основываются на их способности проникать сквозь стенки мельчайших кровеносных сосудов в межклеточное пространство, где происходит процесс поглощения и переваривания чужеродных частиц — фагоцитоз.

В расшифровке результатов исследований лейкоциты обозначаются как WBC. Средней нормой содержания лейкоцитов в крови у взрослых считается 4-9 млрд клеток на литр крови (*10 9 /л).

Пол Нopмaльныe пoкaзaтeли, *10 9 /л
Женщины от 4,0 дo 9,0
Мужчины от 4,0 дo 9,0

Увеличение или уменьшение количества лейкоцитов вызывают заболевания, которые влияют на воспроизводство лейкоцитов или время их жизни. Состояние увеличения количества лейкоцитов выше нормы называется лейкоцитозом , а снижение ниже нормы – лейкопенией .

Опасным считается уровень лейкоцитов выше нормы в два–три раза. Такое превышение указывает на активную реакцию организма на имеющуюся патологию. Это могут быть:

  • гнойно-воспалительные процессы (ангина, сепсис, аппендицит);
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • некроз участков миокарда, развивающийся в результате ишемического поражения его тканей;
  • злокачественные опухоли.

В то же время, физиологический лейкоцитоз может возникнуть практически у любого человека. Как правило, он не указывает на какое-либо заболевание и не вызывает проблем со здоровьем. Временное повышение уровня лейкоцитов часто вызывается воздействием внешних факторов:

  1. длительное пребывание на солнце,
  2. стрессовое состояние,
  3. тяжелая физическая нагрузка,
  4. перемена климата.

У женщин лейкоцитоз наблюдается во время беременности, в первом и втором триместрах, или при менструации.

Состояние лейкопении, когда показатели лейкоцитов ниже нормы, свидетельствует о том, что организм не в состоянии справиться с болезнетворными агентами.

Лейкопения может также возникать от воздействия сильнодействующих химических препаратов, которые используются при лечении онкологических и инфекционных заболеваний.

Для выявления точного диагноза или контроля проводимого лечения выполняют общий клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкоформулой).

Лейкоциты, содержащиеся в крови человека, подразделяются на пять групп клеток. Лейкоцитарная формула (лейкоформула) представляет собой соотношение разных видов лейкоцитов в общем объеме белых кровяных телец.

В среднем лейкоцитарный состав крови здорового человека выглядит так:

  • Нейтрофилы – 55 % – лейкоциты, обнаруживающие и уничтожающие бактериальную инфекцию.
  • Лимфоциты – 35 % – клетки, обеспечивающие иммунный надзор, формирование иммунного ответа и иммунную память.
  • Моноциты – 5 % – белые кровяные тельца, поглощающие продукты распада чужеродных агентов в кровотоке.
  • Эозинофилы – 2,5 % – лейкоциты, участвующие в реакции организма на аллергические процессы.
  • Базофилы – до 0,5-1 % – клетки, помогающие другим группам лейкоцитов обнаружить чужеродные частицы, участвующие в аллергических и воспалительных реакциях.

Нейтрофилы являются самой многочисленной группой представителей «белой» крови и исследуются при возникновении любых признаков воспаления.

Основной функцией нейтрофилов является формирование иммунитета. Они обладают дезинтоксикационной, антиоксидантной и бактерицидной активностью и участвуют в формировании иммунного ответа при инфекционных заболеваниях, спровоцированных патогенными или условно-патогенными бактериями.

В расшифровке анализа нейтрофилы обозначаются как NEUT%, определяются в процентном отношению к общему объёму лейкоцитов. В норме нейтрофилов в крови у взрослых должно содержаться 45-70 %.

Увеличение количества нейтрофилов – нейтрофилез – свидетельство острых бактериальных или грибковых инфекций, кровотечений, заболеваний, сопровождающихся некрозом тканей, злокачественных новообразований.

Нейтропения – низкий уровень нейтрофилов, говорящий о депрессии иммунной системы. Развивается в результате перенесенных вирусных инфекций, других воспалительных заболеваний в тяжелой форме, при анемии или как побочное действие некоторых лекарственных препаратов.

Лимфоциты – главные клетки иммунной системы, обеспечивающие выработку антител, необходимых для формирования иммунного ответа при контакте с патогенами.

Норма лимфоцитов у женщин и мужчин не отличается, не зависит от возраста и составляет 19-37 %.

Превышение показателя – лимфоцитоз – характерно при большинстве вирусных инфекций (гриппе, ОРВИ, герпесе, гепатите и др.), обострении аллергических заболеваний.

Низкое количество лимфоцитов отмечается при иммунодефиците на фоне приема иммунодепресантов, глюкортикоидов, а также при некоторых видах анемий и лейкозов.

Разновидность лейкоцитов, обладающая фагоцитарными свойствами и участвующая в формировании аллергических реакций при контакте организма с внешними патогенами.

Нормальные показатели эозинофилов в крови у взрослых не зависят от пола и возраста и находятся в диапазоне 0-5 %.

Повышение эозинофилов часто наблюдается при бронхиальной астме, кожных заболеваниях, инфекционных патологиях органов дыхания (ларингит, ангина, различные виды синуситов). Паразитарные инфекции также могут приводить к эозинофилии, поэтому превышение данного показателя в анализах крови без видимых признаков инфекционно-воспалительных процессов может быть косвенным симптомом гельминтоза.

Снижение эозинофилов указывает на острые инфекционные заболевания, воспалительные процессы в органах брюшной полости, заражение крови. Значительное отклонение от нормы наблюдается в течение 16 часов после наступления инфаркта миокарда, хирургического вмешательства, ожогового или травматического шока.

Моноциты относятся к агранулоцитам из системы фагоцитирующих мононуклеаров (макрофагов) – долгоживущих клеток, свойства и функции которых имеют много общего с нейтрофилами. Они удаляют из организма старые, разрушенные и отмирающие клетки, комплексы антигенов и измененные нативные белковые молекулы.

В норме относительное количество моноцитов составляет 3-11 %.

Моноцитоз (превышение) бывает при бактериальных и паразитарных инфекциях, аутоиммунных процессах, лейкозе, системных заболеваниях соединительной ткани.

Снижение уровня моноцитов – состояние моноцитопении – обычно связано с угнетением процесса кроветворения на фоне дефицита железа, витаминов группы В, фолиевой кислоты, как следствие химиолучевой и гормональной терапии.

Базофильные лейкоциты первыми реагируют на появление в организме аллергенов, инфекции или других повреждающих факторов. Они активируют механизмы воспалительно-аллергической природы, привлекая другие виды лейкоцитов, повышая реактивность сосудистой стенки, гладкой мускулатуры, изменяя функцию сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почек.

В норме относительное количество базофилов в крови взрослого человека не превышает 1 % от общего числа лейкоцитов.

Увеличение показателя свидетельствует о наличии пищевой, сезонной или лекарственной аллергии, гипотериоза, хронических воспалительных или аутоиммунных заболеваний.

Снижение базофилов может быть результатом хронического стресса, длительного приема антибиотиков, цитостатиков, химио- или лучевой терапии.

Тромбоцитами называются маленькие бесцветные клетки крови, имеющие плоскую форму и образующиеся в красном костном мозге. Тромбоциты принимают участие в процессе свертывания крови. Они защищают стенки сосудов от механических повреждений и препятствуют существенным кровопотерям.

В спокойном состоянии тромбоциты – самые маленькие по размерам клетки крови. Однако, при повреждении сосуда под воздействием биологически активных веществ они способны к быстрому переходу в новое состояние.

Активизируясь, тромбоциты меняют свою форму – на поверхности клеток образуется множество отростков, превышающих рамеры самих тромбоцитов. Это позволяет клеткам склеиваться между собой и прикрепляться к стенке сосуда, закупоривая место повреждения сосудистой стенки. Таким образом при необходимости тромбоциты «закрывают» раны и останавливают кровотечение.

Определение количества тромбоцитов рекомендуется людям, страдающим от необъяснимых синяков, кровоточивости десен, избыточного количества крови при менструации, носовых кровотечений, а также тем, у кого достаточно долго не останавливается кровотечение из небольшой раны.

Показатель содержания тромбоцитов определяется в количестве млрд клеток на литр крови (*10 9 л).

Вoзраст, лeт Нормальные показатели, *10 9 л
18-25 180-380
25-35 180-400
35-60 180-340
Старше 60 180-320
Возраст, лет Нормальные показатели, *10 9 л
18-25 170-370
25-35 180-390
35-60 180-335
Старше 60 175-315

Уменьшение количества тромбоцитов в крови может приводить к кровотечениям. Увеличение же их количества ведет к формированию сгустков крови (тромбоз), которые могут перекрывать кровеносные сосуды и приводить к таким патологическим состояниям как инсульт, инфаркт миокарда, легочная эмболия или закупоривание кровеносных сосудов в других органах тела.

О том, что это значит, если средний объем тромбоцитов понижен (обозначается как MPV), необходимо знать людям, входящим в группу риска по развитию заболеваний щитовидной железы, сердца, сосудов. Такая клиническая картина может наблюдаться при онкологических заболеваниях, железодефицитной анемии, патологиях системы кроветворения.

Некоторые заболевания почек (например, гломерулонефрит, – аутоиммунное, инфекционное или аллергическое воспаление почечных гломерул) также сопровождаются снижением среднего объема тромбоцитов. Физиологическое понижение показателя MPV наблюдается у беременных женщин и кормящих матерей.

Если средний объемов тромбоцитов существенно ниже физиологической нормы в течение нескольких исследований подряд, причиной могут быть онкологические заболевания, поэтому таким пациентам обязательно назначается консультация онколога.

Когда больной слышит, что у него повышен средний объем тромбоцитов, не стоит паниковать: для начала необходимо разобраться, что это значит, и насколько это может быть опасным для здоровья.

    К повышению MPV у больных любого возраста могут приводить следующие патологии:
  • различные формы малокровия;
  • глистная инвазия;
  • инфекционно-воспалительные заболевания;
  • раковые опухоли желудочно-кишечного тракта.
  • При некоторых заболеваниях системы кроветворения в крови также может отмечаться значительное повышение среднего объема тромбоцитов.

    Общий клинический анализ крови – важнейший элемент первичной диагностики, необходимый для раннего выявления имеющихся нарушений и начальных стадий воспалительных процессов.

    Сдавать кровь необходимо не реже 1 раза в год. Людям, входящим в группу риска по каким-либо патологиям или имеющим хронические заболевания, проверять показатели крови следует от 2 до 4 раз в год.

    источник

    RBC – аббревиатура, которой в анализе крови обозначают эритроциты (от англ. red blood cells, красные кровяные клетки). Основные функции этого форменного элемента крови – транспортная, защитная и регуляторная.

    Образование эритроцитов (эритропоэз) у взрослых происходит в красном костном мозге плоских костей. В нем содержатся так называемые плюрипотентные стволовые клетки – общие предшественники всех клеток крови. Пройдя несколько стадий дифференцировки и созревания, безъядерные эритроциты выходят из костного мозга в виде так называемых ретикулоцитов (молодых эритроцитов).

    Зрелые красные кровяные клетки циркулируют в крови в среднем на протяжении 100–120 дней, после чего фагоцитируются клетками ретикулоэндотелиальной системы костного мозга (в случае наличия патологии – также селезенки и печени). При укорочении жизни эритроцитов и после кровопотери скорость эритропоэза может возрастать в несколько раз. Продолжительность жизни эритроцитов у мужчин несколько больше, чем у женщин.

    Транспортная функция эритроцитов заключена в том, что они транспортируют О2 и СО2, гормоны, аминокислоты, холестерин, жиры, полипептиды, углеводы, белки, ферменты, различные биологически активные соединения (простагландины, лейкотриены и т. д.), микроэлементы и проч.

    Транспортную функцию обеспечивает входящий в состав RBC особый белок – гемоглобин. Он обладает способностью образовывать соединения с кислородом и углекислым газом.

    Красные кровяные клетки играют значимую роль в специфическом и неспецифическом иммунитете и участвуют в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе, свертывании крови и фибринолизе (значит, что эритроциты выполняют защитную функцию).

    Осуществление регуляторной функции RBC обусловлено содержащимся в клетках гемоглобином. Эритроциты регулируют рН крови, водный обмен и ионный состав плазмы.

    Отдельно анализ крови на подсчет числа RBC не назначается. Значение показателя обычно определяется в составе общего анализа крови.

    Основания для проведения исследования на определение числа эритроцитов:

    • профилактическое и диспансерное наблюдение, в т. ч. перед проведением хирургических вмешательств;
    • контроль проводимого медикаментозного лечения у пациентов с хронической анемией или кровотечениями;
    • обследование беременных;
    • диагностика анемии, полицитемии и других болезней системы кроветворения;
    • обследование пациентов с инфекционными и соматическими заболеваниями (назначается одновременно с биохимическим анализом крови).

    В бланках результата все параметры обозначаются аббревиатурами английских терминов:

    • RBC (red blood cells) – эритроциты, или красные кровяные тельца;
    • WBC (white blood cells) – лейкоциты, или белые кровяные тельца;
    • HGB (hemoglobin) – уровень содержания в цельной крови гемоглобина;
    • HCT (hematocrit) – гематокрит (индекс, представляющий собой процентное соотношение объема форменных элементов крови к объему плазмы крови);
    • PLT (platelets) – тромбоциты;
    • ESR (erythrocyte sedimentation rate) – СОЭ, скорость оседания эритроцитов.

    Транспортную функцию обеспечивает входящий в состав RBC особый белок – гемоглобин. Он обладает способностью образовывать соединения с кислородом и углекислым газом.

    Если в анализе крови повышены RBC, возможно дополнительное назначение углубленного исследования – развернутого клинического анализа крови. Он включает в себя определение эритроцитарных индексов:

    • MCV – средний объем одного эритроцита;
    • MCH – среднее содержание в одном эритроците гемоглобина;
    • MCHC – концентрация гемоглобина в эритроците (не в общем объеме крови);
    • RDW-CV – ширина распределения эритроцитов, то есть наличие и концентрация в крови красных клеток, значительно отличающихся по своему размеру от нормы.

    Образование эритроцитов у эмбриона происходит в желточном мешке, у плода – в печени и селезенке. У новорожденных в анализе крови значение RBC высоко, что обусловлено перемещением крови из плаценты в кровоток во время родов и значительной потерей воды в дальнейшем. В последующие месяцы организм растет, но образование новых эритроцитов не происходит, что обусловливает снижение числа эритроцитов к третьему месяцу жизни.

    В детском возрасте количество эритроцитов постепенно меняется. Норма содержания эритроцитов в крови у детей:

    • до 1 года: 3,3–4,9 х 10 12 /л;
    • 1–6 лет: 3,5–4,5 х 10 12 /л;
    • 6–12 лет: 3,5–4,7 х 10 12 /л;
    • 12–16 лет: 3,6–5,1 х 10 12 /л.

    В норме число эритроцитов у мужчин составляет 4–5 х 10 12 /л. При отсутствии патологий системы кроветворения этот показатель, как правило, не меняется. У женщин число эритроцитов меньше, обычно значение не превышает 4,5 х 10 12 /л.

    Во время беременности количество эритроцитов может снижаться до 3–3,5 х 10 12 /л, что не означает патологии и считается нормой. Также у женщин физиологические колебания зависят от фазы менструального цикла. После 45 лет начинается постепенное угасание функций яичников, процесс сопровождается и изменением состава крови. При расшифровке анализа крови на RBC нормой у женщин этого возраста считается значение 3,6–5,1 х 10 12 /л. С началом климакса активность физиологических процессов уменьшается, однако число эритроцитов значительно не меняется.

    Если количество эритроцитов превышает норму, это явление называется эритроцитозом, если показатель ниже – эритропенией, или анемией.

    Причины абсолютного эритроцитоза (повышенной продукции эритроцитов):

    • эритремия (злокачественное заболевание костного мозга);
    • состояния, связанные с гипоксией (на фоне заболеваний легких, порока сердца, при наличии аномальных гемоглобинов, повышенных физических нагрузках, пребывании на больших высотах, ожирении);
    • патологии, связанные с повышенной продукцией эритропоэтина (у пациентов с раком паренхимы почки, гидронефрозом и поликистозом почек, раком паренхимы печени, доброкачественным семейным эритроцитозом);
    • состояния, связанные с избытком в организме андрогенов или адренокортикостероидов (при феохромоцитоме, синдроме Кушинга, гиперальдостеронизме).

    Также в анализе крови могут быть повышенные значения RBC при относительных эритроцитозах. Изменение количества эритроцитов может наблюдаться в следующих случаях:

    • дегидратация из-за обильной рвоты, диареи;
    • полиурия;
    • сахарный диабет;
    • состояния после ожогов;
    • эмоциональные стрессы;
    • курение и алкоголизм;
    • недостаточное потребление жидкости;
    • артериальная гипертензия.

    Смешанный эритроцитоз отмечается по причине сгущения крови и плацентарной трансфузии (физиологический эритроцитоз новорожденных).

    При укорочении жизни эритроцитов и после кровопотери скорость эритропоэза может возрастать в несколько раз.

    Снижение в анализе крови значения RBC наблюдается в следующих случаях:

    • кровотечение в остром или хроническом течении;
    • железо-, B12— или фолиеводефицитная анемия;
    • хронические заболевания почек (уменьшение синтеза эритропоэтина);
    • гипотиреоз;
    • цирроз печени;
    • гемолиз;
    • апластическая анемия;
    • онкологические заболевания костного мозга или метастазы иных опухолей в костный мозг;
    • хронические инфекции;
    • системные болезни соединительной ткани;
    • беременность.

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи

    источник

    Показатель RBC в анализе крови устанавливается при помощи общего метода диагностики. Автоматические гематологические анализаторы при данном исследовании используют сокращенную форму записи характеристик крови на английском языке.

    • White blood cells или WBC – это белые тельца крови. Их еще называют лейкоцитами. Количество лейкоцитов выражается абсолютным числом;
    • Red blood cells или RBC – это тельца крови красного цвета, то есть эритроциты. Их количество также выражается абсолютным числом;
    • Hb, hemoglobin или HGB – это гемоглобин, то есть содержание его концентрации в цельной крови;
    • Hematocrit или HCT – это показатель гематокрита, выражается в процентном соотношении;
    • Platelets или PLT – это пластинки крови, то есть тромбоциты. Их количество выражается абсолютным числом;
    • MCV – параметр, который отображает средний объем эритроцитов;
    • МСН – показатель среднего содержания гемоглобина в одном эритроците;
    • МСНС – характеристика среднего содержания концентрации гемоглобина в одном эритроците;
    • Mean platelet volume или MPV – это показатель среднего объема тромбоцитов;
    • PDW – это характеристика относительной ширины распределения тромбоцитов по всему объему крови;
    • Platelet crit или PCT – это процентное отношение объема цельной крови, которое заполняют тромбоциты. Его еще называют тромбокритом;
    • Lymphocyte или LYM% , LY% – индекс лейкоцитарной формулы, который выражает относительное содержание лимфоцитов в крови;
    • Lymphocyte # или LYM#, LY# – также индекс лейкоцитарной формулы, который отображает абсолютное содержание лимфоцитов в крови человека;
    • MXD% – это индекс лейкоцитарной формулы, отображающий в относительном количестве содержание в крови смеси моноцитов, эозинофилов и базофилов;
    • MXD# – лейкоцитарный индекс, он также выражает содержание в крови смеси моноцитов, эозинофилов и базофилов, но только в абсолютных числах.

    Показатель RBC в анализе крови может показывать и дополнительные характеристики, то есть входить в состав лейкоцитарной формулы в качестве эритроцитных индексов. К ним можно отнести величину RDW-SD (стандартная вариация относительной ширины распределения эритроцитов в объеме крови), RDW-CV (коэффициентное выражение относительной ширины распределения эритроцитов). А также параметр P-LCR (коэффициентное выражение больших тромбоцитов) и ESR (скорость оседания эритроцитов).

    Эритроциты крови являются ее клетками, которые включают в себя гемоглобин. Они выполняют транспортную функцию кислорода из органов легких в ткани организма, а также переносят углекислый газ из тканей в легкие. Эритроциты красного цвета, а их размер составляет семь-восемь мкм.

    При диагностике параметр RBC в анализе крови характеризует правильную работу таких клеток (эритроцитов). То есть выполнение эритроцитами основных функций в человеческом организме. Медицинские специалисты самой важной функцией этих клеток считают дыхательную. Потому как обогащение кислородом всех тканей является жизненно важным процессом.

    Также к ним относят и способность питать ткани организма аминокислотами, которые эритроциты переносят из пищеварительных органов. Эти клетки отвечают и за ферментативную функцию, поскольку к поверхности эритроцита присоединяется большое число ферментов.

    Если RBC в анализе крови в норме, то эритроциты адсорбируют токсины и антигены, а также принимают участие в иммунологических и аутоиммунных процессах. То есть происходит выполнение защитной функции организма. Также эритроциты способны поддерживать кислотно-щелочной баланс. Этот процесс характеризуется функцией регуляции.

    При нормальных показателях RBC уровень эритроцитов в крови для мужчин должен соответствовать 4,0-5,5*10 12 /л, а для женщин – 3,5-5,0*10 12 /л. Любые изменения от норм отражают те или иные заболевания. Для детей показатели эритроцитов зависят от возраста и пола ребенка.

    Если в детском возрасте параметр RBC в анализе крови в норме, то его значения должны быть такими:

    • при рождении у девочек – 3,8-5,5*10 12 /л, а у мальчиков – 3,9-5,5*10 12 /л.
    • У мальчиков и девочек в возрасте одного-трех дней – 4,0-6,6*10 12 /л, одной недели – 3,9-6,3*10 12 /л, двух недель – 3,6-6,2*10 12 /л.

    При диагностике крови малышей в один месяц количество эритроцитов составляет 3,0-5,4*10 12 /л, в два месяца – 2,7-4,9*10 12 /л, в три или четыре месяца – 3,1-4,5*10 12 /л. Нормальными показателями в пять месяцев у девочек считаются значения 3,7-5,2*10 12 /л и 3,4-5,0*10 12 /л у мальчиков. Такое количество эритроцитов в крови у детей находится до двух лет.

    Считается, что показатель RBC в анализе крови в норме для возраста ребенка от трех до двенадцати лет должен соответствовать значениям 3,5-5,0*10 12 /л для девочек и мальчиков. А в тринадцать-шестнадцать лет его количество составляет 3,5-5,0 для девочек и 4,1-5,5 для мальчиков. Для семнадцати-девятнадцати лет нормы эритроцитов характеризуются такими числовыми значениями, как 3,5-5,0*10 12 /л для девушек и 3,9-5,6*10 12 /л для парней.

    При расшифровке диагностики крови показатели эритроцитов могут показывать заниженные результаты. Медицинские специалисты связывают это с возникшими причинами развития анемий. Они происходят вследствие кровопотери, гемолиза, а также дефицита витаминов В12 и В9. Кроме того, заниженные нормы эритроцитов встречаются при наличии гидремии. Такое состояние наступает при вводе большого объема жидкости внутривенно или в процессе оттока жидкости из тканей в кровеносное русло (когда происходит уменьшение отеков).

    При анализе крови в расшифровке RBC показателя может встречаться завышенный уровень эритроцитов. Такое состояние наступает при эритремии или эритроцитозах. Эритремия наступает при образовании опухоли в полипептидной столовой клетке. Из-за них усиливается деление клеток эритроцитоза. Это заболевание еще называют первичным эритроцитозом.

    Вторичный эритроцитоз также свидетельствует о завышенном уровне эритроцитов в крови. Он проявляется в двух формах, которые именуются физиологическим и патологическим абсолютным эритроцитозом. В первой форме заболевания гемоглобин увеличивается при физиологических факторах увеличения потребности кислорода. А во втором – при большой выработке эритропоэтина.

    В анализе крови WBC и RBC показатели отражают состояние лейкоцитных и эритроцитных клеток. Как уже было отмечено, могут проявляться завышенные и заниженные нормы и эритроцитов, и лейкоцитов, которые свидетельствуют о ряде заболеваний.

    Так, например, лейкоциты увеличены при воспалительных гнойных процессах, инфаркте миокарда, инсульте, обширных ожогах, уремии, гемолизах, отравлениях угарным газом и многих других болезнях. А занижаются при гриппе, вирусном гепатите, вирусе иммунодефицита человека, кори, краснухе, бактериальных и протозойных инфекциях, аутоиммунных болезнях.

    При анализе крови WBC и RBC показатели одновременно могут быть занижены при синдроме гиперспленизма (то есть при увеличенной селезенке). Кроме того, происходит и уменьшение количества тромбоцитов. Установить уровень эритроцитов и лейкоцитов можно при общей и развернутой диагностике крови.

    источник

    Под общим анализом крови врачи подразумевают исследование и оценку соответствующего материала на содержание ряда элементов — эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов.

    Общий клинический анализ крови — классическое врачебное исследовательское действие, при помощи которого можно выявить ряд несоответствий нормам концентраций отдельных веществ, которые свидетельствуют о наличии у человека ряда болезней и патогенных состояний.

    С его помощью квалифицированный специалист может выявить у пациента разнообразные анемии и воспалительные процессы.

    Общий анализ крови — обязательный пункт абсолютно любого комплексного осмотра. Его назначают всем группам категорий людей, особенно если есть подозрения на анемию любого рода либо же воспалительные заболевания. Кроме этого, клинический анализ крови является индикатором успешности лечения и «монитором» изменения состояния здоровья пациента.

    Данный анализ сдаётся утром. В течение двенадцати часов до забора крови, желательно полностью воздержаться от приёма любой пищи и жидкостей, кроме обычной чистой воды. Сам анализ проводится в течения одного дня.

    Чаще всего, забор крови осуществляется с безымянного пальца правой руки: его кончик сначала протирают спиртом, потом делают прокол и собирают специальной пипеткой в сосуд. Гораздо реже, кровь на общий анализ собирают из вены.

    Процесс анализа и интерпретации результатов довольно оперативен, производится с помощью микроскопического исследования либо при помощи автоматизированной аналитической системы с подсчётом количества кровяных клеток, определением уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов.

    Большинство полученных показателей общего анализа крови, можно интерпретировать самостоятельно.

    Нормальный уровень для мужчин — от 4,3 до 6,2 * 10^12, для женщин и детей — от 3,6 до 5,5 * 10^12. Высокий уровень данных компонентов значительно увеличивает риск тромбоза. Низкий — анемия, кровопотеря, гидремия.

    Возраст Пол Уровень эритроцитов, ×10 12 клеток/л
    менее 2 недель 3,9–5,9
    2 недели – 1 месяц 3,3–5,3
    1–4 месяца 3,0–5,1
    4–6 месяцев 3,9–5,5
    6–9 месяцев 4,0–5,3
    9–12 месяцев 4,1–5,3
    1–3 года 3,8–4,9
    3–6 лет 3,7–4,9
    6–9 лет 3,8–4,9
    9–12 лет 3,9–5,1
    12–15 лет Ж 3,8–5,0
    М 4,1–5,2
    15–18 лет Ж 3,9–5,1
    М 4,2–5,6
    18–45 лет Ж 3,8–5,1
    М 4,2–5,6
    45–65 лет Ж 3,8–5,3
    М 4,2–5,6
    старше 65 лет Ж 3,8–5,2
    М 3,8–5,8

    Норма для особого белка, содержащегося в эритроцитах — от 120 до 145 грамм на литр крови. Высокий их уровень свидетельствует о повышении уровня эритроцитом, низкий же приводит к системному кислородному голоданию организма.

    Возраст Пол Уровень гемоглобина, г/л
    менее 2 недель 134–198
    2 недели – 1 месяц 107–171
    1–2 месяца 94–130
    2–4 мес 103–141
    4–6 мес 111–141
    6–9 мес 114–140
    9–12 мес 113–141
    1–6 лет 110–140
    6–9 лет 115–45
    9–12 лет 120–150
    12–15 лет Ж 115–150
    М 120–160
    15–18 лет Ж 117–153
    М 117–166
    18–45 лет Ж 117–155
    М 132–173
    45–65 лет Ж 117–160
    М 131–172
    старше 65 лет Ж 117–161
    М 126–174

    Данный показатель обозначает объём эритроцитов, которые те занимают в жидкости. Норма выражается в процентном отношении — от 40-ка до пятидесяти у мужчин и от 35-ти до 45-ти у женщин. Снижение этого показателя свидетельствует об анемии, повышение диагностируется при обезвоживании и эритроцитозах.

    Возраст Пол Показатель гематокрита, %
    менее 2 недель 41–65
    2 недели – 1 месяц 33–55
    1–2 месяца 28–42
    2–4 месяца 32–44
    4–6 месяцев 31–41
    6–9 месяцев 32–40
    9–12 месяцев 33–41
    1–3 года 32–40
    3–6 лет 32–42
    6–9 лет 33–41
    9–12 лет 34–43
    12–15 лет Ж 34–44
    М 35–45
    15–18 лет Ж 34–44
    М 37–48
    18–45 лет Ж 35–45
    М 39–49
    45–65 лет Ж 35–47
    М 39–50
    старше 65 лет Ж 35–47
    М 37–51

    Данный индикатор указывает на среднюю разницу в размерах эритроцитов, присутствующих в исследуемой крови. Норма для людей — 11–15 процентов. Показатели сверх нормы свидетельствуют об железодефиците и анемии.

    Абсолютный усреднённый показатель размера эритроцитов в норме — от восьми десятков до сотни фемтолитров. Малый показатель является индикатором анемии и дефицита железа, слишком большой же — указывает на дефицит в организме, фолиевой кислоты или витамина В12.

    Норма данного отношения — от 26 до 34 пикограммов. Показатель ниже свидетельствует о дефиците железа, высокий уровень — о нехватке фолиевой кислоты и витаминов серии B.

    Вышеозначенный нормальный показатель насыщения эритроцитов, гемоглобином — от тридцати до 370-ти грамм на литр. Выше нормы — не встречается. Ниже нормы указывает на талассемию и дефицит железа.

    Норма тромбоцитов в крови — от 180-ти до 320-ти * 10^9 элементов на литр жидкости. Низкий их уровень чаще всего свидетельствует об апластической анемии, циррозе печени, а также ряда врожденных и аутоиммунных заболеваний. Высокий уровень диагностируется при заболеваниях крови, в послеоперационный период.

    Главный защитный механизм иммунной системы в норме показывает концентрацию от четырёх до девяти * 10^9 элементов на литр исследуемой жидкости. Снижение данного уровня свидетельствует о заболеваниях крови и негативных последствиях приёма ряда лекарственных препаратов, высокий уровень показывает наличие в организме, бактериальной инфекции.

    Возраст Уровень лейкоцитов, ×10 9 клеток/л
    дети до 1 года 6,0–17,5
    1–2 года 6,0–17,0
    2–4 года 5,5–15,5
    4–6 лет 5,0–14,5
    6–10 лет 4,5–13,5
    10–16 лет 4,5–13,0
    дети старше 16 лет 4,5–11,0
    взрослые 4

    Лимфоциты — главный «строительный материал» иммунной системы. Нома содержания их в крови — от 1,2 до трёх * на 10^9 л. При значительно увеличенной их концентрации в крови, обычно диагностируются инфекционные заболевания широкого спектра. Низкий уровень — почечная/иммунная недостаточность, СПИД, хронические болезни широкого спектра, а также негативное влияние на организм, кортикостероидов.

    Данный комплекс элементов обычно является результатом вторичных исследований при диагностике после забора крови на общий анализ. Норма показателя для здорового человека — от 0,2 до 0,8 * 10^9 элементов на литр.

    Гранулированные лейкоциты являются активаторами работы иммунной системы в процессе борьбы с воспалениями, инфекциями и аллергическими реакциями. Норма для человека — от 1,2 до 6,8 * 10^9 эл/л. Уровень GRAN повышается при воспалениях, снижается при красной волчанке и апластической анемии.

    Этот элемент считается вариацией лейкоцитов в макрофаговом виде, т.е. активной их фазой, поглощающей погибшие клетки и бактерии. Норма для здорового человека — от 0,1 до 0,7 * 10^9 эл/л. Снижение уровня MON обусловлено тяжелыми операциями и приёмом кортикостероидов, повышение свидетельствует о развитии ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулёза, мононуклеоза и иных болезней инфекционной природы.

    Косвенный нормальный показатель поведенческого фактора белков в плазме — до десяти мм/ч для представителей сильного пола и до пятнадцати мм/ч для представительниц прекрасного пола. Снижение СОЭ указывает на эритроцитоз и заболевания крови, повышение скорости оседания эритроцитов — на активизацию воспалительных процессов.

    Выше, были указаны классические общепринятые обозначения результатов общего анализа крови. Ряд лабораторий может варьировать их результаты, выражая качественные, количественные и концентрационные показатели элементов в иных формах (например, процентной), что связано с использованием иной методологии подсчёта, однако сама суть результатов остаётся прежней.

    Обязательно регулярно сдавайте общий анализ крови и будьте в курсе текущего состояния вашего организма! Не болейте, а предупреждайте проблему заранее, используя классические методы анализа.

    Биохимический анализ крови — это метод лабораторного исследования крови, который позволяет оценить состояние практически всех внутренних органов и самого человека в целом. Данный анализ делают для того, чтобы выяснить ряд заболеваний почек, печени, сердца и эндокринной системы.

    источник

    Клинический анализ крови (КАК) (развернутый анализ крови, общий анализ крови (ОАК)) — врачебный или медсестринский анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

    С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д.

    В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита.

    • WBC (white blood cells — белые кровяные тельца) — абсолютное содержание лейкоцитов (норма 4—9 10 9 > кл/л) — форменных элементов крови — отвечающих за распознавание и обезвреживание чужеродных компонентов, иммунную защиту организма от вирусов и бактерий, устранение отмирающих клеток собственного организма.
    • RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) — абсолютное содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5 10 12 > кл/л) — форменных элементов крови — содержащих гемоглобин, транспортирующих кислород и углекислый газ.
    • HGB (Hb, hemoglobin) — концентрация гемоглобина в цельной крови (норма 120—140 г/л). Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр.
    • HCT (hematocrit) — гематокрит (норма 0,39—0,49), часть (% = л/л) от общего объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови. Кровь на 40—45 % состоит из форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и на 60—55 % из плазмы. Гематокрит это соотношение объёма форменных элементов к плазме крови. Считается, что гематокрит отражает соотношение объёма эритроцитов к объёму плазмы крови, так как в основном эритроциты составляют объём форменных элементов крови. Гематокрит зависит от количества RBC и значения MCV и соответствует произведению RBC*MCV.
    • PLT (platelets — кровяные пластинки) — абсолютное содержание тромбоцитов (норма 150—400 10 9 > кл/л) — форменных элементов крови — участвующих в гемостазе.

    Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC):

    • MCV — средний объём эритроцита в кубических микрометрах (мкм) или фемтолитрах (фл)(норма 80—95 фл). В старых анализах указывали: микроцитоз, нормоцитоз, макроцитоз.
    • MCH — среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абсолютных единицах (норма 27—31 пг), пропорциональное отношению «гемоглобин/количество эритроцитов». Цветной показатель крови в старых анализах. ЦП=MCH*0.03
    • MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе, а не в цельной крови (см. выше HGB) (норма 300—380 г/л, отражает степень насыщения эритроцита гемоглобином. Снижение MCHC наблюдается при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина. Тем не менее, это наиболее стабильный гематологический показатель. Любая неточность, связанная с определением гемоглобина, гематокрита, MCV, приводит к увеличению MCHC, поэтому этот параметр используется как индикатор ошибки прибора или ошибки, допущенной при подготовке пробы к исследованию.

    Тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT):

    • MPV (mean platelet volume) — средний объём тромбоцитов (норма 7—10 фл).
    • PDW — относительная ширина распределения тромбоцитов по объёму, показатель гетерогенности тромбоцитов.
    • PCT (platelet crit) — тромбокрит (норма 0,108—0,282), доля (%) объёма цельной крови, занимаемую тромбоцитами.
    • LYM% (LY%) (lymphocyte) — относительное (%) содержание (норма 25—40 %) лимфоцитов.
    • LYM# (LY#) (lymphocyte) — абсолютное содержание (норма 1,2—3,0х 10 9 > /л (или 1,2—3,0 х 10 3 > /мкл)) лимфоцитов.
    • MXD% (M > 10 9 > /л) моноцитов, базофилов и эозинофилов.
    • NEUT% (NE%) (neutrophils) — относительное (%) содержание нейтрофилов.
    • NEUT# (NE#) (neutrophils) — абсолютное содержание нейтрофилов.
    • MON% (MO%) (monocyte) — относительное (%) содержание моноцитов (норма 4—11 %).
    • MON# (MO#) (monocyte) — абсолютное содержание моноцитов (норма 0,1—0,6 10 9 > кл/л).
    • EO% — относительное (%) содержание эозинофилов.
    • EO# — абсолютное содержание эозинофилов.
    • BA% — относительное (%) содержание базофилов.
    • BA# — абсолютное содержание базофилов.
    • IMM% — относительное (%) содержание незрелых гранулоцитов.
    • IMM# — абсолютное содержание незрелых гранулоцитов.
    • ATL% — относительное (%) содержание атипичных лимфоцитов.
    • ATL# — абсолютное содержание атипичных лимфоцитов.
    • GR% (GRAN%) — относительное (%) содержание (норма 47—72 %) гранулоцитов.
    • GR# (GRAN#) — абсолютное содержание (норма 1,2—6,8 х 10 9 > /л (или 1,2—6,8 х 10 3 > /мкл)) гранулоцитов.
    • HCT/RBC — средний объём эритроцитов.
    • HGB/RBC — среднее содержание гемоглобина в эритроците.
    • HGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
    • RDW — Red cell Distribution Width — «ширина распределения эритроцитов» так называемый «анизоцитоз эритроцитов» — показатель гетерогенности эритроцитов, рассчитывается как коэффициент вариации среднего объёма эритроцитов.
    • RDW-SD — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, стандартное отклонение.
    • RDW-CV — относительная ширина распределения эритроцитов по объёму, коэффициент вариации.
    • P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов.
    • ESR (СОЭ) (скорость оседания эритроцитов) — неспецифический индикатор патологического состояния организма.

    Как правило, автоматические гематологические анализаторы строят также гистограммы для эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

    Гемоглобин (Hb, Hgb) в анализе крови — это основной компонент эритроцитов, который транспортирует кислород к органам и тканям. Для анализа используют цианидный комплекс или бесциандидные реактивы (как замена токсичному цианиду). Измеряется в молях или граммах на литр или децилитр. Его определение имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, так как патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.

    В норме содержание гемоглобина в крови [3] :

    • мужчины — 135—160 г/л (гигамоль на литр);
    • женщины — 120—140 г/л.

    Повышение гемоглобина отмечается при:

    • первичной и вторичной эритремии;
    • обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
    • чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).

    Снижение гемоглобина выявляется при:

    • анемии;
    • гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции — «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).

    Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.

    В норме содержание эритроцитов в крови [4] :

    Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:

    • новообразованиях;
    • водянке почечных лоханок;
    • влиянии кортикостероидов;
    • болезни и синдроме Кушинга;
    • болезни Истинной полицитемии;
    • лечении стероидами.

    Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.

    Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:

    • кровопотере;
    • анемии;
    • беременности;
    • гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
    • при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
    • снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
    • ускоренном разрушении эритроцитов;

    Лейкоциты (L) — клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты. Основной функцией лейкоцитов является защита организма от чужих для него антигенов (в том числе, микроорганизмов, опухолевых клеток; эффект проявляется и в направлении клеток трансплантата).

    В норме содержание лейкоцитов в крови: (4—9) х 10 9 > /л

    Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:

    • острых воспалительных процессах;
    • гнойных процессах, сепсисе;
    • многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и другой этиологии;
    • злокачественных новообразованиях;
    • травмах тканей;
    • инфаркте миокарда;
    • при беременности (последний триместр);
    • после родов — в период кормления ребёнка грудным молоком;
    • после больших физических нагрузок (физиологический лейкоцитоз).

    К снижению (лейкопения) приводит:

    • аплазия, гипоплазия костного мозга;
    • воздействие ионизирующего излучения, лучевая болезнь;
    • брюшной тиф;
    • вирусные заболевания;
    • анафилактический шок;
    • болезнь Аддисона — Бирмера;
    • коллагенозы;
    • под влиянием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды и некоторые антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, тиреостатики, противоэпилептические препараты, антиспазматические пероральные препараты);
    • повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами;
    • гиперспленизм (первичный, вторичный);
    • острые лейкозы;
    • миелофиброз;
    • миелодиспластические синдромы;
    • плазмоцитома;
    • метастазы новообразований в костный мозг;
    • пернициозная анемия;
    • тиф и паратиф;
    • коллагенозы.

    Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — процентное соотношение различных видов лейкоцитов, определяемое при подсчёте их в окрашенном мазке крови под микроскопом.

    Кроме перечисленных выше лейкоцитарных индексов, предложены также лейкоцитарные, или гематологические, индексы, рассчитываемые как соотношение процентного содержания различных видов лейкоцитов, например, индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов, индекс соотношения эозинофилов и лимфоцитов, и т. д.

    Цветовой показатель (ЦП) — степень насыщенности эритроцитов гемоглобином:

    • 0,85—1,05 — норма;
    • меньше 0,80 — гипохромная анемия;
    • 0,80—1,05 — эритроциты считаются нормохромными;
    • больше 1,10 — гиперхромная анемия.

    При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.

    Уменьшение ЦП (0,50—0,70) бывает при:

    • железодефицитной анемии;
    • анемии, вызванной свинцовой интоксикацией.

    Увеличение ЦП (1,10 и более) бывает при:

    • недостаточности витамина В12 в организме;
    • недостаточности фолиевой кислоты;
    • раке;
    • полипозе желудка.

    Для правильной оценки цветового показателя нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объём.

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — неспецифический индикатор патологического состояния организма. В норме:

    • новорождённые — 0—2 мм/ч;
    • дети до 6 лет — 12—17 мм/ч;
    • мужчины до 60 лет — до 8 мм /ч;
    • женщины до 60 лет — до 12 мм/ч;
    • мужчины старше 60 лет — до 15 мм/ч;
    • женщины старше 60 лет — до 20 мм/ч.

    Увеличение СОЭ встречается при:

    • инфекционно-воспалительном заболевании;
    • коллагенозах;
    • поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
    • беременности, в послеродовом периоде, менструации;
    • переломах костей;
    • оперативных вмешательствах;
    • анемиях;
    • онкологических заболеваниях.

    Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как приём пищи (до 25 мм/ч), беременности (до 45 мм/ч).

    • гипербилирубинемии;
    • повышении уровня желчных кислот;
    • хронической недостаточности кровообращения;
    • эритремии;
    • гипофибриногенемии.

    Исследования крови из вены – признанный “золотой стандарт” лабораторной диагностики для многих показателей. Однако капиллярная кровь является часто используемым типом биоматериала для проведения общего анализа крови. В связи с этим встает вопрос о эквивалентности результатов, полученных при исследовании капиллярной (К) и венозной (В) крови.

    Сравнительная оценка 25 показателей общего анализа крови для разных типов биоматериала представлена в таблице как среднее значение анализа, [95% ДИ]:

    Кровь Разность Значимость В, ед. К, ед. (К-В), ед. (К-В), % от В WBC, *10 9 /л 52 6,347

    Все исследованные 25 показателей разделены на 3 группы: (1) статистически значимо снижающиеся в капиллярной крови относительно венозной, (2) значимо увеличивающиеся, и (3) не изменяющиеся:

    1) Показателей этой группы одиннадцать, 4 из которых находятся в пределах -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) – их ДИ находятся в пределах границ смещения в -5% и 0%, но не пересекают их. ДИ для WBC, LY, NE и PCT не вошли в границы смещения -5%. Наиболее сильно уменьшаются показатели PLT (-19,64%), BA (-37,09%) и BA% (-31,77%).

    2) Показателей в этой группе – 7. Для MO%, P-LCR, PDW и MPV смещение составляет более 5%, однако 95% ДИ MPV включает значение смещения 5%. Отклонения оставшихся 3 показателей данной группы (MCH, MCHC, RDW-CV) составляют менее 5%.

    3) В данной группе 7 показателей: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Для них не были обнаружены статистически значимые различия.

    При сравнении результатов капиллярной и венозной крови, необходимо учитывать существенное снижение в капиллярной крови числа базофилов, тромбоцитов (приводит к увеличению коэффициента больших тромбоцитов, распределения тромбоцитов по объему, среднего объема тромбоцита и значительному снижению тромбокрита), а также менее значимое снижение числа лейкоцитов, лимфоцитов и нейтрофилов, что вызывает некоторое повышение относительного количества моноцитов.

    Показатели третьей группы (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), наряду с параметрами крови первой и второй групп, чьи 95% ДИ включали не более чем 5% отклонение (HCT, MCV, LY%, RDW-SD, MCH, MCHC, RDW-CV), можно определять в капиллярной крови при строгом соблюдении преаналитических правил без какого-либо ущерба для точности клинической оценки.

    Норма

    Гемоглобин Мужчины: 130-170 г/л
    Женщины: 120-150 г/л
    Количество эритроцитов Мужчины: 4,0-5,0·10 12 /л
    Женщины: 3,5-4,7·10 12 /л
    Количество лейкоцитов В пределах 4,0-9,0×10 9 /л
    Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови) Мужчины: 42-50%
    Женщины: 38-47%
    Средний объем эритроцита В пределах 86-98 мкм 3
    Лейкоцитарная формула Нейтрофилы:

    • Сегментоядерные формы 47-72%
    • Палочкоядерные формы 1- 6%

    Лимфоциты: 19-37%
    Моноциты: 3-11%
    Эозинофилы: 0,5-5%
    Базофилы: 0-1%

    Количество тромбоцитов В пределах 180-320·10 9 /л
    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Мужчины: 3 — 10 мм/ч
    Женщины: 5 — 15 мм/ч
    Показатель

    новорожденный 7-30 дней 1 – 6 месяцев 6 -12 месяцев
    180-240 103-141 Эритроциты 3,6-6,2 3,7-5,3
    0,85-1,15 0,85-1,15 Ретикулоциты 3-15 3-12
    8,5-24,5 5,5 – 12,5 Палочкоядерные 0,5- 4 0,5- 5
    45-80 16-45 Эозинофилы 1 — 5 1 — 5
    0 — 1 0 — 1 Лимфоциты 45 — 70 45 — 70
    180-490 180-400 СОЭ 4-10 4-12
    Показатель

    1-2 года 2-3 года 3-6 лет 6-9 лет 9 -12лет
    100 — 140 100 — 140 120 — 150
    3,7-5,3 3,9-5,3 4,0-5,2
    0,75-0,96 0,8-1,0 0,8-1,0
    0,3-1,2 0,3-1,2 0,3-1,2
    6,0 — 17,0 4,9-12,3 4,5-10
    1 — 5 1 — 5 1 — 5
    28 — 48 32 — 55 43 — 60
    1 — 7 1 — 6 1 — 5
    0 — 1 0 — 1 0 — 1
    37 — 60 33 — 55 30 — 46
    160-390 160-390 160-390
    4-12 4-12 4-12
    Гемоглобин (Hb) – это белок, содержащий атом железа, который способен присоединять и переносить кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах. Измеряется количество гемоглобина в граммах/литр (г/л). Определение количества гемоглобина имеет очень большое значение, так как при снижении его уровня ткани и органы всего организма испытывают недостаток кислорода.

    Норма гемоглобина у детей и взрослых

    возраст пол Единицы измерения — г/л
    До 2-х недель 134 — 198
    с 2-х до 4,3 недель 107 — 171
    с 4,3 до 8,6 недель 94 — 130
    с 8,6 недель до 4 месяцев 103 — 141
    в 4 до 6 месяцев 111 — 141
    с 6 до 9 месяцев 114 — 140
    с 9 до 1 года 113 — 141
    с 1 года до 5 лет 100 — 140
    с 5 лет до 10 лет 115 — 145
    с 10 до 12 лет 120 — 150
    женщины 115 — 150
    мужчины 120 — 160
    женщины 117 — 153
    мужчины 117 — 166
    женщины 117 — 155
    мужчины 132 — 173
    женщины 117 — 160
    мужчины 131 — 172
    женщины 120 — 161
    мужчины 126 – 174
    • Обезвоживание (снижение потребления жидкости, обильное потоотделение, нарушение работы почек, сахарный диабет, несахарный диабет, обильная рвота или диарея, применение мочегонных препаратов)
    • Врожденные пороки сердца или легкого
    • Легочная недостаточность или сердечная недостаточность
    • Заболевания почек (стеноз почечной артерии, доброкачественные опухоли почки)
    • Заболевания органов кроветворения (эритремия)
    • Анемия
    • Лейкозы
    • Врожденные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия)
    • Недостаток железа
    • Недостаток витаминов
    • Истощение организма
    • Кровопотеря
    Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера. Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Эритроциты представлены в виде двояковогнутых дисков. Внутри эритроцита содержится большое количество гемоглобина – основной объем красного диска занят именно им.

    Возраст

    показатель х 10 12 /л
    новорожденный 3,9-5,5
    с 1 по 3-й день 4,0-6,6
    в 1 неделю 3,9-6,3
    во 2 неделю 3,6-6,2
    в 1 месяц 3,0-5,4
    во 2 месяц 2,7-4,9
    с 3 по 6 месяц 3,1-4,5
    с 6 месяцев до 2 лет 3,7-5,3
    с 2-х до 6 лет 3,9-5,3
    с 6 до12 лет 4,0-5,2
    в 12-18 лет мальчики 4,5-5,3
    в 12-18 лет девочки 4,1-5,1
    Взрослые мужчины 4,0-5,0
    Взрослые женщины 3,5-4,7
    Снижение численности красных клеток крови называют анемией. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой.

    • Погрешности в питании (пища бедная витаминами и белком)
    • Кровопотеря
    • Лейкозы (заболевания системы кроветворения)
    • Наследственные ферментопатии (дефекты ферментов, которые участвуют в кроветворении)
    • Гемолиз (гибель клеток крови в результате воздействия токсических веществ и аутоиммунных поражений)
    • Обезвоживание организма (рвота, диарея, обильное потоотделение, снижение потребления жидкости)
    • Эритремия (заболевания кроветворной системы)
    • Заболевания сердечнососудистой или легочной системы, которые приводят к дыхательной и сердечной недостаточности
    • Стеноз почечной артерии
    Лейкоциты – это живые клетки нашего организма, циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Формирование лейкоцитов происходит в красном костном мозге и в лимфоузлах. Лейкоциты подразделяются на несколько видов: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты. Разные виды лейкоцитов отличаются между собой внешним видом и выполняемыми в ходе иммунного ответа функциями.

    Физиологическое повышение уровня лейкоцитов

    • После приема пищи
    • После активной физической нагрузки
    • Во второй половине беременности
    • После прививки
    • В период менструации

    На фоне воспалительной реакции

    • Гнойно-воспалительные процессы (абсцесс, флегмона, бронхит, гайморит, аппендицит, и т.д.)
    • Ожоги и травмы с обширным повреждением мягких тканей
    • После операции
    • В период обострения ревматизма
    • При онкологическом процессе
    • При лейкозах или при злокачественных опухолях различной локализации происходит стимуляция работы иммунной системы.
    • Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит, сепсис, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, СПИД)
    • Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)
    • Некоторые виды лейкозов
    • Гиповитаминозы
    • Применение противоопухолевых препаратов (цитостатики, стероидные препараты)
    • Лучевая болезнь
    Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.

    Возраст

    пол Показатель в %
    до 2 недель 41 — 65
    с 2 до 4,3 недель 33 — 55
    4,3 — 8,6 недель 28 — 42
    С 8,6 недель до 4 месяцев 32 — 44
    С 4 до 6 месяцев 31 — 41
    С 6 до 9 месяцев 32 — 40
    С 9 до 12 месяцев 33 — 41
    с 1 года до 3 лет 32 — 40
    С 3 до 6 лет 32 — 42
    С 6 до 9 лет 33 — 41
    С 9 до 12 лет 34 — 43
    С 12 до 15 лет женщины 34 — 44
    мужчины 35 — 45
    С 15 до 18 лет женщины 34 — 44
    мужчины 37 — 48
    С 18 до 45 лет женщины 38 — 47
    мужчины 42 — 50
    С 45 до 65 лет женщины 35 — 47
    мужчины 39 — 50
    после 65 лет женщины 35 — 47
    мужчины 37 — 51
    • Эритремия
    • Сердечная или дыхательная недостаточность
    • Обезвоживание в результате обильной рвоты, диареи, обширных ожогов, при диабете
    Сегментоядерные формы 47-72%

    Палочкоядерные формы 1- 6%
    Эозинофилы 0,5-5%
    Базофилы 0-1%
    Моноциты 3-11%
    Лимфоциты 19-37%
    Нейтрофилы могут быть двух видов – зрелые формы, которые так же называют сегментоядетными незрелые – палочкоядерные. В норме количество палочкоядерных нейтрофилов минимально (1-3 % от общего числа). При «мобилизации» иммунной системы происходит резкое увеличение (в разы) количества незрелых форм нейтрофилов (палочкоядерных).

    Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге, но не в крови. Подобное явление наблюдается при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов (например, при ангине, малярии, аппендиците), а также при острой кровопотери, дифтерии, пневмонии, скарлатине, сыпном тифе, сепсисе, интоксикации.

    Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что в крови увеличивается количество «старых» нейтрофилов (сегментоядерных), а также количество сегментов ядер становится больше пяти. Такая картина бывает у здоровых людей, проживающих на территориях, загрязненных радиационными отходами. Также возможно при наличии В12 – дефицитной анемии, при недостатке фолиевой кислоты, у людей с хронической болезнью легких, или с обструктивными бронхитами.

    Возраст

    Сегментоядерные нейтрофилы, показатель в % Палочкоядерные нейтрофилы, показатель в %
    Новорожденные 47 — 70 3 — 12
    до 2-х недель 30 — 50 1 — 5
    С 2 недель до 1 года 16 — 45 1 — 5
    С 1 до 2 года 28 — 48 1 — 5
    С 2 до 5 лет 32 — 55 1 — 5
    С 6 до 7 лет 38 — 58 1 — 5
    С 8 до 9 лет 41 — 60 1 — 5
    С 9 до11 лет 43 — 60 1 — 5
    С 12 до15 лет 45 — 60 1 — 5
    С 16 лет и взрослые 50 — 70 1 — 3
    Повышение уровня нейтрофилов в крови — такое состояние называют нейтрофилия.

    Причины повышения уровня нейтрофилов

    • Инфекционные заболевания (ангина, синусит, кишечная инфекция, бронхит, пневмония)
    • Инфекционные процессы – абсцесс, флегмона, гангрена, травматические повреждения мягких тканей, остеомиелит
    • Воспалительные заболевания внутренних органов: панкреатит, перитонит, тиреоидит, артрит)
    • Инфаркт (инфаркт сердца, почки, селезенки)
    • Хронические нарушения обмена веществ: сахарный диабет, уремия, эклампсия
    • Раковые опухоли
    • Применение иммуностимулирующих препаратов, прививки
    Снижение уровня нейтрофилов – это состояние называют нейтропенией

    Причины понижения уровня нейтрофилов

    • Инфекционные заболевания: брюшной тиф, бруцеллез, грипп, корь, ветряная оспа (ветрянка), вирусный гепатит, краснуха)
    • Заболевания крови (апластическая анемия, острый лейкоз)
    • Наследственная нейтропения
    • Высокий уровень гормонов щитовидной железы Тиреотоксикоз
    • Последствия химиотерапии
    • Последствия радиотерапии
    • Применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов
    Эозинофилы – это один из видов лейкоцитов, которые участвуют в очищении организма от токсических веществ, паразитов, участвует в борьбе с раковыми клетками. Этот вид лейкоцитов участвует в формировании гуморального иммунитета (иммунитет связанный с антителами)

    возраст

    Показатель в %
    Новорожденные 1 — 6
    до 2-х недель 1 — 6
    с 2 недель до 1 года 1 — 5
    с 1 до 2 лет 1 — 7
    с 2 до 5 лет 1 — 6
    с 6 до 7 лет 1 — 5
    с 8 до 9 лет 1 — 5
    с 9 до 11 лет 1 — 5
    с 12 до 15 лет 1 — 5
    с 16 лет и взрослые 1 — 5
    • Аллергия (бронхиальная астма, пищевая аллергия, аллергия на пыльцу и прочие воздушные аллергены, атопический дерматит, аллергический ринит, лекарственная аллергия)
    • Паразитарные заболевания – кишечные паразиты (лямблиоз, аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, эхинококкоз)
    • Инфекционные заболевания (скарлатина, туберкулез, мононуклеоз, венерические заболевания)
    • Раковые опухоли
    • Заболевания кроветворной системы (лейкозы, лимфома, лимфогранулематоз)
    • Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, узелковый периартериит,склеродермия)
    Моноциты – немногочисленные, но по размеру наиболее крупные иммунные клетки организма. Эти лейкоциты принимают участие в распознавании чужеродных веществ и обучению других лейкоцитов к их распознаванию. Могут мигрировать из крови в ткани организма. Вне кровеносного русла моноциты изменяют свою форму и преобразуются в макрофаги. Макрофаги могут активно мигрировать к очагу воспаления для того, чтобы принять участие в очищении воспаленной ткани от погибших клеток, лейкоцитов, бактерий. Благодаря такой работе макрофагов создаются все условия для восстановления поврежденных тканей.

    возраст

    Показатель в %
    Новорожденные 3 — 12
    до 2 недель 5 — 15
    С 2 недель до 1 года 4 — 10
    С 1 год до 2 лет 3 — 10
    С 2 до 5 лет 3 — 9
    С 6 до 7 лет 3 — 9
    С 8 до 9 лет 3 — 9
    С 9 до 11 лет 3 — 9
    С 12 до 15 лет 3 — 9
    С 16 лет и взрослые 3 — 9
    • Инфекции вызванные вирусами, грибками (кандидоз), паразитами и простейшими
    • Восстановительный период после острого воспалительного процесса.
    • Специфические заболевания: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит
    • Ревматические заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит
    • болезни кроветворной системы острый лейкоз, миеломная болезнь, лимфогранулематоз
    • отравление фосфором, тетрахлорэтаном.
    • апластическая анемия
    • волосатоклеточный лейкоз
    • гнойные поражения (абсцессы, флегмоны, остеомиелит)
    • роды
    • после хирургической операции
    • прием стероидных препаратов (дексаметазон, преднизолон)
    Базофилы – наиболее редкие иммунные клетки крови. В норме могут и не определяться в анализе крови. Базофилы принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Содержат в большом количестве вещества, вызывающие воспаление тканей.

    • хронический миелолейкоз
    • снижение уровня гормонов щитовидной железы гипотиреоз
    • ветряная оспа
    • аллергия пищевая и лекарственная
    • нефроз
    • гемолитическая анемия
    • состояние после удаления селезенки
    • болезнь Ходжкина
    • лечение гормональными препаратами (эстрогенами, препаратами снижающими активность щитовидной железы)
    • язвенный колит
    Лимфоциты – вторая по численности фракция лейкоцитов. Лимфоциты играют ключевую роль в гуморальном (через антитела) и клеточном (реализуемым при непосредственном контакте уничтожаемой клетки и лимфоцита) иммунитете. В крови циркулируют разные виды лимфоцитов – хэлперы, супрессоры и киллеры. Каждый вид лейкоцитов участвует в формировании иммунного ответа на определенном этапе.

    возраст

    Показатель в %
    Новорожденные 15 — 35
    до 2 недель 22 — 55
    С 2 недель до 1 года 45 — 70
    С 1 год до 2 лет 37 — 60
    С 2 до 5 лет 33 — 55
    С 6 до 7 лет 30 — 50
    С 8 до 9 лет 30 — 50
    С 9 до 11 лет 30 — 46
    С 12 до 15 лет 30 — 45
    С 16 лет и взрослые 20 — 40
    • Вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция, краснуха
    • Токсоплазмоз
    • ОРВИ
    • Заболевания системы крови: острый лимфолейкоз, хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, болезнь тяжелых цепей — болезнь Франклина;
    • Отравление тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода
    • Применение препаратов: леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические обезболивающие
    • Лейкоз
    • Туберкулез
    • Лимфогранулематоз
    • Системная красная волчанка
    • Апластическая анемия
    • Почечная недостаточность
    • Терминальная стадия онкологических заболеваний;
    • СПИД
    • Радиотерапия;
    • Химиотерапия
    • Применение глюкокортикоидов
    Тромбоциты — это небольшого размера безъядерные клетки. Основной функцией этого компонента крови является участи в свертывании крови. Внутри тромбоцитов содержится основная часть факторов свертывания, которые высвобождаются в кровь в случае необходимости (повреждение стенки сосуда). Благодаря этому свойству, поврежденный сосуд закупоривается формирующимся тромбом и кровотечение прекращается.
    Нормы тромбоцитов крови

    180 — 320×109 клеток/л
    (тромбоцитоз, количество тромбоцитов более 320×10 9 клеток/л)

    • удаление селезенки
    • воспалительные процессы (обострение ревматизма, остеомиелит, туберкулез, абсцесс)
    • разные виды анемий (после кровопотери, железодефицитная, гемолитическая)
    • после хирургической операции
    • рак различной локализации
    • физическое переутомление
    • эритремия
    (тромбоцитопения – менее 180×10 9 клеток/л)

    • врожденные заболевания крови (гемофилии)
    • идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
    • лекарственная тромбоцитопения
    • системная красная волчанка
    • инфекции (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз)
    • апластическая анемия
    • пароксизмальная ночная гемоглобинурия
    • синдром Evans (аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения)
    • ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания)
    • Переливание крови
    • У детей, рожденных недоношенными
    • при гемолитической болезни новорожденных
    • сердечная недостаточность
    • тромбоз почечных вен

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – лабораторный анализ, позволяющий оценить скорость разделения крови на плазму и эритроциты.

    Суть исследования: эритроциты тяжелее плазмы и лейкоцитов, поэтому под воздействием силы земного притяжения они опускаются на дно пробирки. У здоровых людей мембраны эритроцитов имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга, что замедляет скорость оседания. Но во время болезни в крови происходит ряд изменений:

    • Увеличивается содержаниефибриногена, а также альфа- и гамма-глобулинов и С-реактивного белка. Они скапливаются на поверхности эритроцитов и вызывают их склеивание в виде монетных столбиков;
    • Снижается концентрацияальбумина, который препятствует склеиванию эритроцитов;
    • Нарушаетсяэлектролитный баланс крови. Это приводит к изменению заряда эритроцитов, из-за чего они перестают отталкиваться.

    В результате красные кровяные тельца склеиваются между собой. Скопления тяжелее отдельных эритроцитов, они быстрее опускаются на дно, вследствие чего скорость оседания эритроцитов увеличивается.
    Выделяют четыре группы заболеваний, вызывающих повышение СОЭ:

    • инфекции
    • злокачественные опухоли
    • ревматологические (системные) заболевания
    • болезни почек

    Что следует знать о СОЭ

    1. Определение не является специфическим анализом. СОЭ может повышаться при многочисленных заболеваниях, которые вызывают количественные и качественные изменения белков плазмы.
    2. У 2% больных (даже с серьезными заболеваниями) уровень СОЭ остается в норме.
    3. СОЭ увеличивается не с первых часов, а на 2-й день заболевания.
    4. После болезни СОЭ остается повышенным на протяжении нескольких недель, иногда месяцев. Это свидетельствует о выздоровлении.
    5. Иногда СОЭ повышается до 100 мм/час у здоровых людей.
    6. СОЭ повышается после еды до 25 мм/час, поэтому анализы обязательно сдают натощак.
    7. Если температура в лаборатории выше 24 градусов, то процесс склеивания эритроцитов нарушается и СОЭ снижается.
    8. СОЭ – составная часть общего анализа крови.

    Суть методики определения скорости оседания эритроцитов?
    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует методику Вестергрена. Ее используют современные лаборатории для определения СОЭ. Но в муниципальных поликлиниках и больницах традиционно пользуются методом Панченкова.

    Метод Вестергрена. Смешивают 2 мл венозной крови и 0,5 мл цитрата натрия, антикоагулянта, который препятствует свертыванию крови. Смесь набирают в тонкую цилиндрическую пробирку до уровня 200 мм. Пробирку вертикально устанавливают в штатив. Через час измеряют в миллиметрах расстояние от верхней границы плазмы до уровня эритроцитов. Зачастую используются автоматические счетчики СОЭ. Единица измерения СОЭ — мм/час.

    Метод Панченкова. Исследуют капиллярную кровь из пальца. В стеклянную пипетку, диаметром 1 мм, набирают раствор цитрата натрия до метки 50 мм. Ее выдувают в пробирку. После этого 2 раза пипеткой набирают кровь и выдувают ее в пробирку к цитрату натрия. Таким образом, получают соотношение антикоагулянта к крови 1:4. Эту смесь набирают в стеклянный капилляр до уровня 100 мм и устанавливают в вертикальном положении. Результаты оценивают через час, так же как и при методе Вестергрена.

    Метод Вестергрена, норма: Метод Панченкова, норма:
    • дети 0-16 лет – 2-10 мм/час
    • мужчины до 50 лет – до 15 мм/час
    • мужчины старше 50 лет – до 20 мм/час
    • женщины до 50 лет – до 20 мм/час
    • женщины старше 50 лет – до 30 мм/час
    • дети 0-12 месяцев – 2-10 мм/час
    • дети 1-16 лет – 2-12 мм/час
    • мужчины – 1-10 мм/час
    • женщины – 2-15 мм/час

    Определение по Вестергрену считается более чувствительной методикой, поэтому уровень СОЭ оказывается несколько выше, чем при исследовании методом Панченкова.

    Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ

    • Менструальный цикл. СОЭ резко повышается перед менструальным кровотечением и снижается до нормы во время менструации. Это связывают с изменением гормонального и белкового состава крови в разные периоды цикла.
    • Беременность. СОЭ увеличивается с 5-ой недели беременности до 4-й недели после родов. Максимальный уровень СОЭ достигает через 3-5 дней после рождения ребенка, что связано с травмами во время родов. При нормальной беременности скорость оседания эритроцитов может достигать 40 мм/ч.
    Физиологические (не связанные с болезнью) колебания уровня СОЭ

    • Новорожденные. У младенцев СОЭ низкая из-за снижения уровня фибриногена и большого количества эритроцитов в крови.
    Инфекции и воспалительные процессы (бактериальные, вирусные и грибковые)

    • инфекции верхних и нижних дыхательных путей: ангина, трахеит, бронхит, пневмония
    • воспаления ЛОР-органов: отиты, синуситы, тонзиллиты
    • стоматологические заболевания: стоматит, зубные гранулёмы
    • болезни сердечно-сосудистой системы: флебиты, инфаркт миокарда, острый перикардит
    • инфекции мочевыводящих путей: цистит, уретрит
    • воспалительные заболевания органов малого таза: аднексит, простатит, сальпингит, эндометрит
    • воспалительные заболевания ЖКТ: холецистит, колит, панкреатит, язвенная болезнь
    • абсцессы и флегмоны
    • туберкулез
    • болезни соединительной ткани: коллагенозы
    • вирусные гепатиты
    • системные грибковые инфекции
    Причины снижения СОЭ:

    • выздоровление после недавно перенесенной вирусной инфекции
    • астено-невротический синдром, истощение нервной системы: быстрая утомляемость, вялость, головные боли
    • кахексия – крайняя степень истощения организма
    • длительный прием глюкокортикоидов, который привел к угнетению передней доли гипофиза
    • гипергликемия – повышенное содержание сахара в плазме крови
    • нарушение свертываемости крови
    • тяжелые черепно-мозговые травмы и сотрясения мозга.
    Злокачественные опухоли

    • злокачественные опухоли любой локализации
    • онкологические заболевания крови
    Ревматологические (аутоиммунные) заболевания

    • ревматизм
    • ревматоидный артрит
    • геморрагический васкулит
    • системная склеродермия
    • системная красная волчанка
    Снизить СОЭ может прием медикаментов:

    • салицилаты – аспирин,
    • нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, немид
    • сульфаниламидные препараты – сульфасалазин, салазопирин
    • иммунодепрессанты – пеницилламин
    • гормональные препараты – тамоксифен, нолвадекс
    • витамин В12
    Болезни почек

    • пиелонефрит
    • гломерулонефрит
    • нефротический синдром
    • хроническая почечная недостаточность
    Травмы

    • состояния после хирургических вмешательств
    • травмы спинного мозга
    • раны
    • ожоги
    Лекарственные препараты, которые могут вызвать повышение СОЭ:

    • морфина гидрохлорид
    • декстран
    • метилдофа
    • витамин D

    Необходимо помнить, что неосложненные вирусные инфекции не вызывают повышение СОЭ. Этот диагностический признак помогает определить, что болезнь вызвана бактериями. Поэтому при повышении СОЭ часто назначают антибиотики.

    Замедленной считается скорость оседания эритроцитов 1-4 мм/ч. Такая реакция возникает при снижении уровня фибриногена, ответственного за свертывание крови. А также при увеличении отрицательного заряда эритроцитов в результате изменения электролитного баланса крови.

    Следует учесть, что прием этих препаратов может стать причиной ложно низкого результата СОЭ при бактериальных инфекциях и ревматоидных заболеваниях.

    Некоторые значения нормы для взрослых приведены в таблице.

    Показатель Единица исчисления Допустимые значения Примечания
    Белок общий Грамм на литр 64-86 У детей до 15 лет показатели возрастной нормы ниже
    Альбумин Грамм на литр или процентное соотношение к общему белку 35-50 г/л
    40-60 %
    Для детей действуют отдельные нормы
    Трансферрин Грамм на литр 2-4 В период беременности показатели повышаются, в пожилом возрасте понижаются
    Ферритин Микрограмм на литр Мужчины: 20-250
    Женщины: 10-120
    Для взрослых мужчин и женщин нормы различны
    Билирубин общий
    Билирубин непрямой
    Билирубин прямой
    Микромоль на литр 8,6-20,5
    0-4,5
    0-15,6
    Отдельные показатели для детского возраста
    Альфа-фетопротеин Единица на мл Возможно физиологически обусловленное появление фактора во 2-3 триместре гестации
    Глобулин общий Процентное соотношение 40-60
    Ревматоидный фактор Единица на мл 0-10 Вне зависимости от половозрастных характеристик
    1. Общему холестерину (Chol);
    2. ЛПНП (липопротеидам низкой плотности, LDL) или «плохому» холестерину, участвующему в транспортировке липида к клеткам органов. Он способен накапливаться в крови, провоцируя развитие жизненно опасных заболеваний — атеросклероз, инфаркт и прочие;
    3. ЛПВП (липопротеидам высокой плотности, HDL) или «полезному» холестерину, очищающему кровоток от липопротеидов низкой плотности и снижающему риск сосудистых патологий;
    4. Триглицеридам (TG) — химическим формам плазмы крови, образующих, вследствие взаимодействия с холестерином, свободную энергию для здоровой активности организма.

    источник

    12



    Источник: domofoniya.com


    Добавить комментарий