Общий клинический анализ крови что в него входит

Общий клинический анализ крови что в него входит

Кровь является одной из главных тканей организма человека и состоит из 4 основных форменных компонентов – эритроцитов, лейкоцитов, плазмы и тромбоцитов. Каждый ее компонент играет определенную роль. К примеру, в плазме находятся все клетки, за свертываемость отвечают тромбоциты, за иммунитет – лейкоциты, за транспортировку кислорода – эритроциты.

Любые патологические изменения, происходящие в организме, всегда отражаются на качестве и количественном составе крови. Из-за данного аспекта основным исследованием для определения патологии является взятие крови на анализ. Есть несколько видов анализа крови, отличающихся способом проведения и ключевой целью, из-за которой проводят то или иное исследование.

____________________________

Вид 1: Общий

Общий анализ крови рекомендован к проведению каждому человеку, обратившемуся к врачу. Он проводится при наличии патологии, эффективности лечения, в целях исключения и профилактики заболеваний. В профилактических целях его проводят 1 раз в год. Два раза в год такой анализ необходимо сдавать людям, у которых есть хронические заболевания.

С помощью общеклинического анализ крови можно узнать количество:

Он проводится для определения скорости оседания эритроцитов, лейкоцитарной формулы, которая необходима для подсчета каждого вида лейкоцитов. Общеклинический анализ помогает диагностировать общие изменения, но не специфические, для которых необходимо более развернутое обследование.

Как проводится общий анализ:

  1. За сутки до взятия крови необходимо остерегаться ситуаций, при которых возможны физические и эмоциональные нагрузки.
  2. Накануне важно исключить употребление «вредной» пищи, алкогольных напитков.
  3. Перед его проведением не рекомендуется употреблять пищу менее, чем за 4 часа.
  4. От курения следует воздержаться за 1-2 часа до забора анализа.
  5. Кровь для анализа забирается из пальца, чаще всего безымянного.
  6. Перед процедурой палец не растирается, в обратном случае высока вероятность ложноположительного результата.

Общий анализ крови расшифровка:

Гемоглобин, важен для транспортирования кислорода и углекислоты. Содержится в эритроцитах. Норма для мужчин – 120-160 г/л, для женщин – 120-140 г/л.

У детей норма показателей колеблется в зависимости от возраста. К примеру:

  • спустя 1-3 дня после рождения – 145-225 г/л.
  • в 3-6 месяцев – 95-135 г/л.
  • 6 месяцев -1 год – 100-140 г/л.
  • 1-2 года – 105-145 г/л.
  • 3-6 лет – 110-150 г/л.
  • 7-12 лет – 115-150 г/л.
  • 13-15 лет – 115-155 г/л.
  • 16-18 лет – 120-160 г/л.
  1. Показатели выше нормы могут быть обусловленными хроническим заболеванием кроветворной системы – эритремией или врожденными патологиями сердца. При первом заболевании также увеличивается количество эритроцитов и гематокрита.
  2. Показатели ниже нормы могут обуславливать недостаток железа, неправильный рацион питания, нехватку витаминов группы В, чрезвычайно активный рост у детей, кровопотери, нарушения функции почек, недавний курс химиотерапии, заболевания костного мозга.

Гематокрит – процентное отношение эритроцитов к плазме крови. С помощью показателя оценивается степень тяжести анемии. При ней показатель уменьшается примерно на 20 процентов. Также причинами уменьшения могут быть: беременность и потеря крови. Увеличивается при повышении количества эритроцитов, обезвоживании организма.

Эритроциты отвечают за транспортировку кислорода. Они заполнены железосодержащими белками гемоглобина.

Норма для мужчин – 4,0-5,1х1012 к/л, для женщин – 3,7-4,7 х 1012 клеток/л, детей:

  1. Показатели выше нормы бывают в результате обезвоживания организма, эритремии, заболеваний легочной или сердечно-сосудистой системы, стеноза почечной артерии. При этом обезвоживание организма подразумевает под собой возможное снижение количества потребляемой жидкости, обильное потоотделение, рвотные позывы и нарушение стула в виде диареии.
  2. Показатели ниже нормы бывают при аутоиммунных поражениях, гибели клеток из-за токсических веществ, лейкозов, недавних кровопотерь, употреблении бедной пищи, скудной в содержании витаминов и белков.

Цветовой показатель позволяет определить насыщенность гемоглобином эритроцитов. Он имеет важное значение при диагностике анемии.

Норма у взрослых колеблется в пределах 0,85-1,05 пг, у детей:

  • С рождения до 1 года – 0,85-1,15 пг.
  • С 1 года до 2 лет – 0,75 – 0,96 пг.
  • С 2 до 12 лет – 0,8-1,0 пг.
  1. Повышенные показатели могут отображать сердечную и дыхательную недостаточность, обезвоживание организма при диабете, обширных ожогах, обильной рвоте. Также они могут указывать на гиперхромную анемию, полипоз желудка, рак, недостаток фолиевой кислоты и витамина В12.
  2. Пониженные показатели обусловлены анемией – железнодефицитной, вызванной интоксикацией свинцом, почечной недостаточностью или второй половиной беременности.

Тромбоциты – важные элементы крови, которые защищают стенки сосудов от повреждения. Обследование на их показатели необходимо для оценки свертываемости крови. Норма у взрослых – 180-320*109/л, у детей до года – 100-420*109/л, старше 1 года – 180-320*109/л.

  1. Показатели выше нормы бывают после удаления селезенки, анемии, хирургического вмешательства, физического переутомления и эритремии. Высокие результаты могут быть обусловленными обострением ревматизма, наличием туберкулеза, абсцессов, остеомиелита.
  2. Показатели ниже нормы бывают при тромбозах, гемофилии, системной волчанке, токсоплазмозе, вирусных и бактериальных инфекциях, после переливания крови. Нередко отмечаются у детей, рожденных раньше положенного срока, а также при сердечной недостаточности.

СОЭ или скорость оседания эритроцитов – показатель, который позволяет диагностировать множество отклонений в организме человека. Норма для мужчин в возрасте от 10 до 50 лет – 0-15 мм/ч, выше 50 лет – 0-20, женщин в первом случае -0-20, во втором – 0-30.

  1. Показатели выше нормы могут быть обусловленными физиологическими и патологическими изменениями, происходящими с организмом. В первом случае – это период беременности, менструация, послеродовой период. Во втором – травмы и переломы кости, операционные вмешательства, кровопотери, шоковые состояния, новообразования, прием лекарственных средств определенной группы, пневмония и другие острые, хронические инфекции, интоксикации.
  2. Показатели ниже нормы бывают при приеме кортикостероидов, голодании и снижении мышечной массы тела, в первом и втором триместре беременности, при миодистрофии, гипергидратации и вегетарианской диете.

Лейкоциты – необходимые клетки в крови, отвечающие за иммунитет. Любое колебание их показателей является признаком множества иммунных реакций на происходящий в организме патологический процесс.

У взрослых норма – 4,5-11,0 тыс/мкл, у детей:

  1. Показатели выше нормы встречаются при эмоциональных и физических нагрузках, воздействия холода и солнца, при беременности и менструации. Могут указывать на наличие злокачественных новообразований, ожогов, интоксикаций воспалительных процессов, перенесенные инфаркты и гемабластозы.
  2. Показатели ниже нормы встречаются при анемии, истощении, ионизирующем излучении, аутоиммунных заболеваниях, приеме антибиотиков, противовоспалительных средств, вирусных и некоторых хронических заболеваниях.

Ретикулоциты – предшественники эритроцитов. Если по определенным причинам происходит разрушение эритроцитов, процесс выработки ретикулоцитов значительно ускоряется, что видно при взятии крови на анализ. У мужчин норма – 0,12-2,05 процентов, женщин – 0,12-2,05 проц., детей от рождения до года – 0,15-1 проц, с 2 до 6 лет – 0,2-0,7, старше 6 и до 12 – 0,2-1,3 проц.

  1. Показатели выше нормы можно отметить при приеме лекарственных средств, направленных на устранение анемии, недавней обильной кровопотере, разрушении эритроцитов в результате химического воздействия и патологического процесса. Повышение может указывать на гемолитическую анемию, онкологические заболевания и их осложнения, затрагивающие костный мозг, малярию и так далее.
  2. Показатели ниже нормы отмечаются при истощении системы кроветворения из-за злоупотребления или частого приема алкогольных напитков, подавлении функции костного мозга и поражения его определенных отделов опухолями, поражении почек.

Лейкоцитарная формула:

В определенных случаях человеку может быть назначено развернутый анализ крови, который включает в себя определение лейкоцитарной формулы.

Нейтрофилы отвечают за распознавание, захват и уничтожение бактерий. Они защищают организм от распространения бактериальных инфекций.

Норма у взрослых людей с 15 лет – 48,0-78,0 процентов, у детей:

  • От рождения до 15 дней – 31,0-56,0 проц.
  • С 15 дня по 1 год – 17,0-51,0 проц.
  • С 12 месяцев до 2 лет – 29,0- 54,0 проц.
  • С 2 до 5 лет – 33,0- 61,0 проц.
  • С 5 до 7 лет – 39,0-64,0 проц.
  • С 7 до 9 лет – 42,0-66,0 проц.
  • С 9 до 11 лет – 44,0-66,0 проц.
  • С 11 лет до 15 лет – 46,0-66,0 проц.
  1. Показатели выше нормы отмечаются при ангине, синусите, кишечных инфекциях, бронхите и пневмонии, флегмоне, гангрене, травматическом повреждении мягких тканей. Могут указывать на воспалительные процессы, происходящие во внутренних органах, инфаркт, раковые опухоли, хронические нарушения обмена веществ и прием препаратов, стимулирующих иммунную систему, прививки.
  2. Показатели ниже нормы бывают причинами брюшного тифа, гриппа, кори, ветрянки, вирусного гепатита, краснухи, бруцеллеза, острого лейкоза и апластической анемии, изменения уровня гормонов щитовидной железы. Могут отмечаться как последствия химио- и радиотерапии, приема антибактериальных, противовирусных и противовоспалительных лекарственных средств.

Базофилы принимают участие в аллергических реакциях организма различного вида. В норме, в процентном содержании их количество не превышает 1,0 вне зависимости от возраста человека.

Показатели выше нормы отмечаются при пищевой и лекарственной аллергии, нефрозе, гемолитической анемии, после удаления селезенки, язвенном колите, ветряной оспе, снижении уровня гормонов щитовидной железы, приеме препаратов, содержащих эстрогены.

Лимфоциты отвечают за адекватный иммунный ответ организма на определенный возбудитель, который мог бы привести к сбою работы органов и целых систем. У взрослых, начиная с 15 лет и старше, норма – 19,0-37,0 проц, у детей первого года жизни – 22,0-70,00.

  1. Показатели выше нормы выявляются при вирусном гепатите, цитомегаловирусной и герпетической инфекции, краснухе, инфекционном мононуклеозе. Также, при острых респираторных заболеваниях, токсоплазмозе, приеме определенных препаратов.
  2. Показатели ниже нормы встречаются у людей с туберкулезом, системной красной волчанкой, апластической анемией, терминальной стадией онкологических заболеваний, почечной недостаточностью, синдромом иммунодефицита. Могут проявляться после радио- и химиотерапии, на фоне приема глюкокортикоидов.

Моноциты играют важную роль в распознавании, захвате и уничтожении грибковых и бактериальных инфекций. В норме процентное их содержание не превышает 3-11 проц. у взрослых, у детей в зависимости от возраста оно колеблется от 3-5 до 10-15.

Эритроцитарные показатели:

  • Средний объем эритроцита или MCV – данный показатель необходим для определения типа анемии. Он позволяет определить микроцитарную, нормоцитарную и макроцитарную патологию. Первую можно диагностировать при нехватке железа, вторую – при кровотечениях, третью – из-за недостатка витаминов группы В, в частности фолиевой кислоты.
  • Среднее содержание гемоглобина в эритроците или МСН позволяет различить анемию – нормохромную, гиперхромную, гипохромную. Данный показатель дает более объективный результат, чем цветовой.
  • Средняя концентрация гемоглобина в эритроците или МСНС. Ее отличительной особенностью является возможность узнать соотношение содержание к клеточному объему гемоглобина. Она не зависит от объема клетки. Нередко понижение результата говорит о неправильно проведенном исследовании, так как может отмечаться только при полном истощении организма.

Важно учесть , что единицы измерения и показатели могут отличаться в зависимости от политики лаборатории. В результате для установки точного диагноза или его опровержения необходимо обращаться за консультацией к врачу.

Вид 2: Биохимический

Биохимический анализ крови проводится при множестве исследований. Он дает более точные показатели, чем общеклинический. Для исследования биохимического состава крови, она забирается с вены, и реже – из пальца.

С помощью биохимического анализа можно узнать:

Пониженные показатели встречаются у женщин в период беременности и грудного вскармливания, людей, которые курят. Также, они могут указывать на заболевания печени хронического типа, кишечника, инфекционные и гнойные процессы, травмы, злокачественные опухоли, сердечную недостаточность. Нередко отмечаются у людей, которые злоупотребляют пищей с недостаточным белком, при приеме эстрогенов и стероидных гормонов.

Повышенные показатели сигнализируют о потере жидкости и обезвоживании. При повышении ревматического фактора можно говорить о наличии ревматоидного артрита, цирроза печени, болезнях легких, злокачественных новообразований, системной волчанки.

Выделяют такие виды белков:

  • Альбумин, вырабатываемый печенью. Его определение необходимо для диагностирования болезней почек и печени, онкологических и ревматических патологий. Норма для детей до 14 лет – 38-54 г/л, взрослых с 14 по 60 лет – 35-50 г/л, старше – 34-48.
  • Общий белок принимает участие во многих процессах в организме, среди которых транспортирование жиров, гормонов и билирубина в ткани и органы, иммунная реакция и свертываемость крови. Норма у детей до года – 47-73 г/л, с года до 4 лет – 61-75, с 5-15 лет – 52-76, взрослых – 64-83.
  • С-реактивный белок отвечает за активизацию иммунитета и стимуляцию защитных реакций организма. Его наличие в крови является признаком воспалительного процесса, запущенного чужеродными микроорганизмами. Норма – до 0,5 мг/л.
  • Гликированный гемоглобин участвует в переносе кислорода гемоглобином и углекислого газа. Норма его – 4-5 процентов, считающаяся от уровня свободного гемоглобина.
  • Миоглобин – важный показатель при диагностировании болезней скелетных и сердечной мышц. Он отвечает за поставку кислорода мышцам скелета. У мужчин норма – 19-92 мкг/л, женщин – 12-76.
  • Трансферрин – транспортировщик железа. Его показатель важен при диагностике функциональности печени. Норма – 2,0-4,0 г/л. У женщин во время беременности норма выше на 10 процентов и несколько ниже у людей пожилого возраста.
  • Ферритин – показатель количества железа в организме человека. Анализ его применяется для диагностирования анемии, которая может сопровождаться ревматическими, инфекционными или опухолевыми процессами. Норма у мужчин – 20-250 мкг/л, женщин – 10-120.
  • Железосвязывающая способность сыворотки (ЖСС) – показатель концентрации предыдущего белка в сыворотке крови. Норма – 20-62 мкмоль/л.
  • Ревматоидный фактор, который возникает в суставах и после попадает в кровь. При положительном его показателе норма составляет не выше 10 ед/мл.

К основным ферментам, исследуемым при взятии биохимического анализа, следует отнести:

  • Аланинаминотрансфераза (АлАТ) принимает участие в обмене аминокислот и является ферментом печени. Норма для женщин – до 31 ед/л, мужчин – до 41.
  • Аспартатаминотрансфераза (АсАТ) – анализ на ее содержание позволяет диагностировать заболевания печени, мускулатуры и миокарда. Как и предыдущий элемент, отвечает за обмен аминокислот. Норма для женщин – до 31 ед/л, мужчин – до 41.
  • Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ) выполняет такие же функции, как и предыдущие ферменты. Норма для женщин – до 32 ед/л, мужчин – до 49, у новорожденнях в 2-4 раза выше.
  • Креатин – показатель, с помощью которого можно точно диагностировать инфаркт миокарда. В другом случае она отвечает за обеспечение энергией мышечных клеток. Норма у парней 12-17 лет – 270 ед/л, у девушек этого возраста – 123, мужчин – 190, женщин – 167.
  • Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) участвует в образовании молочной кислоты и окислении глюкозы. Для людей старше 12 лет норма – 250 ед/л, у новорожденных – до 2000, детей до 2 лет – 430, от 2 до 12 лет – 295.
  • Фосфатаза щелочная отвечает за обмен фосфорной кислоты, ее расщепление и транспорт фосфора. Норма для мужчин – до 270 ед/л, женщин – 240.

Холестерин

  1. Общий. Норма – 3,0-6,0 ммоль/л.
  2. ЛПВП. Норма у мужчин – 0,7 ммоль/л, женщин – 0,86-2,28.
  3. ЛПНП. Норма у мужчин – 2,25-4,82 ммоль/л, женщин – 1,92-4,51.
  • Повышенные показатели могут быть следствием беременности, стресса, курения и приема контрацептивов. Повышается уровень холестерина при атеросклерозе, заболеваниях печени, почек, раке поджелудочной железы, подагре, нервной анорексии, ожирении.
  • Пониженные показатели сигнализируют о гипертиреозе, сепсисе, хронических заболеваниях легких, циррозе и раке печени, острых инфекционных заболеваниях, анемии, сердечной недостаточности.

Триглицериды – источники энергии для клеток. Норма у мужчин и женщин зависит от возраста. Для мужчин показатели варьируются в пределах – 0,60-3,60, женщин – 0,4-2,71 ммоль/л.

  • Повышенные показатели указывают на панкреатит, сахарный диабет, анорексию, ожирение, атеросклероз, гипертоническую болезнь, проблемы с сердцем, синдром Дауна.
  • Пониженные показатели отмечаются при приеме витамина С, недостатке питания, хронических заболеваниях легких, поражении тканей почек, миастении, травмах и ожогах.

Глюкоза. Для проведения исследования рекомендуется забор венозной крови и реже – капиллярной, взятой из пальца. Норма глюкозы – 3,3-5,5 ммоль/л. Однако при взятии венозной крови уровень сахара будет несколько ниже, чем во втором случае.

  1. Повышенные показатели часто указывают на развитие сахарного диабета. Особенно, если отмечается устойчивое повышение от 7,0 ммоль/л и выше. Превышение нормы может стать сигнализировать о сердечном приступе, инсульте, сильном стрессе, избыточной выработке гормона роста и приеме определенных лекарственных средств.
  2. Пониженные показатели встречаются при болезнях Аддисона, низком уровне гормонов щитовидной железы, опухолях гипофиза, анорексии, булимии, почечной недостаточности, заболеваниях печени.

Фруктозамин показывает сколько глюкозы содержится в крови. Анализ на него является методом диагностики сахарного диабета и эффективности лечения. Норма – 205-285 мкмоль/л.

  1. Показатели выше нормы при почечной недостаточности, сахарном диабете, гипотиреозе.
  2. Показатели ниже нормы при нефротическом синдроме, диабетической нефропатии.

Билирубин является продуктом распада некоторых компонентов крови, в частности гемоглобина. Показывает на работоспособность печени.

  1. Общий в норме – 3,4-17,1 мкмоль/л.
  2. Прямой в норме – 0-3,4 мкмоль/л.
  3. Непрямой в норме – до 4,6 мкмоль/л.

Показатели выше нормы отмечаются при раке, острых и хронических заболеваниях печени, недостатке витамина В12, желчнокаменной болезни.

Низкомолекулярные азотистые вещества

Креатинин отвечает за обмен энергий мышечных и других тканей. Является конечным продуктом обмена белков. Норма для женщин – 53-97 мкмоль/л, мужчин – 62-115, детей первого года жизни – 18-35, до 14 лет – 27-62.

  1. Показатели выше нормы являются симптомом почечной недостаточности и лучевого заболевания, приема определенных лекарственных средств, обезвоживания, оперативного и механического вмешательства в мышцы. Показатели повышаются при чрезмерном употреблении мяса.
  2. Показатели ниже нормы бывают при вегетарианской диете, в первом и втором триместре беременности, на фоне приема кортикостероидов, голодания.

Мочевая кислота отвечает за выведение азота. В норме у мужчин – 210-420 мкмоль/л, у женщин – 150-350, детей до 14 лет – 120-320.

  1. Показатели выше нормы свидетельствуют о подагре, голодании, лейкозе, лимфоме, анемии, пневмонии, скарлатине, туберкулезе, болезнях желчных путей и печени, остром алкогольном отравлении и физической нагрузке, токсикозе у беременных женщин.
  2. Показатели ниже нормы встречаются при диете с низким уровнем нуклеиновых кислот, синдроме Фанкони и болезни Вильсона-Коновалова, приеме диуретиков.

Мочевина считается основным продуктом распада белков. Принимает участие в процессе концентрирования мочи. В норме у детей до 14 лет – 1,8-6,4 ммоль/л, взрослых – 2,5-6,4, старше 60 лет – 2,9-7,5.

  1. Показатели выше нормы при сильных кровотечениях, ожогах, непроходимости мочевыводящих путей, остром инфаркте миокарда, лейкозе и злокачественных новообразованиях, сердечной недостаточности и заболеваниях почек.
  2. Показатели ниже нормы бывают при циррозе, почечной коме, беременности, отравлении, употреблении растительной пищи.

Биохимический анализ крови также может проводиться для определения содержания витаминов и неорганических веществ. К ним относят:

  • Железо.
  • Калий.
  • Кальций.
  • Натрий.
  • Хлор.
  • Магний.
  • Фосфор.
  • Витамин В12.
  • Фолиевую кислоту.

Расшифровка клинического анализа крови такого типа и любого другого должна воспроизводиться лечащим врачом. Обусловлено это множественными диагнозами, которые можно диагностировать на фоне снижения или повышения определенных элементов. Причем в большинстве случаев диагноз ставится не только на основании одного анализа, но и вспомогательных исследований и наличии характерных симптомов.

Видео

Одним из основных лабораторных исследований, применяемых в процессе диагностики различной патологии, является клинический анализ крови. Без этого исследования на сегодняшний день не обходится ни один стационар, поликлиника или амбулатория. Его выполняют при первичном обращении человека к врачу, для контроля эффективности терапии. Диагностическая ценность этого анализа заключается в определении ряда важных показателей, характеризующих функциональное состояние всего организма и отклонения в нем. Также этот анализ в обиходе называют общий анализ крови.

Как проводится

Клинический анализ выполняется в условиях клинико-диагностической

лаборатории. Обычно проводится анализ крови из пальца. Специальным скарификатором проводится прокол, и она забирается в среднем количестве 1-2 мл. Затем с помощью лабораторных приборов и микроскопа лаборант проводит определение и подсчет основных показателей. Современные лаборатории (чаще в частных медицинских клиниках) в своем распоряжении имеют приборы гематологические анализаторы, которые в автоматическом режиме проводят исследование.

Для быстрого получения упрощенного клинического анализа крови в ургентных (неотложных) ситуациях, проводится так называемая «троечка» — определяется только гемоглобин, количество лейкоцитов и эритроцитов.

Основные показатели и их значение

Диагностика крови с помощью клинического анализа включает определение ряда характеристик, позволяющих сделать оценку функционального состояния организма. К ним относятся:

При выполнении этого лабораторного исследования на современном гематологическом анализаторе, количество показателей значительно шире. Однако вышеуказанные показатели и на сегодняшний день не теряют актуальности, так как их определение проводится в большинстве лабораторий медицинских учреждений.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) раньше имела название — реакция оседания эритроцитов (РОЭ), поэтому в некоторых бланках или записях врачей может встречаться слово РОЭ, что, по сути, является тем же СОЭ.

Норма основных показателей

Нормальные показатели берутся из среднестатистических данных, которые собирались на протяжении длительного времени, с учетом пола и возраста человека. Нормальные цифры основных показателей этого анализа представлены в таблице:

Показатель

Уровень гемоглобина

Мужчины — 135-160 г/л

Женщины — 120-140 г/л

Количество эритроцитов

Мужчины — 4-5х10 12 л

Женщины — 3,7-4,7х10 12 л

Дети — 3,7-4,9х10 12 л (зависит от возраста ребенка).

Количество лейкоцитов

Количество тромбоцитов

180-320х10 9 л

1-12 мм/час (норма вариабельна, в зависимости от возраста, пола человека).

Гематокрит

Цветовой показатель

Лейкоцитарная формула

Палочкоядерные нейтрофилы — 1-6%

Сегментоядерные нейтрофилы — 47-72%

Эозинофилы — 1-5%

Базофилы — 0-1%

Лимфоциты — 19-37%

Моноциты — 3-11%

В детском возрасте эти нормы имеют значительные отличия.

Для ранней диагностики ряда заболеваний, контроля функционального состояния организма и его систем, рекомендуется проходить это исследование хотя-бы раз в год. Особенно важно это для детей и людей, старше 40 лет.

Изменение каждого показателя в отдельности или группы показателей в клиническом анализе крови дает врачу общее представление о характере и тяжести патологического процесса. Также при некоторых заболеваниях, на основании этого исследования выставляется предварительный диагноз.

При различных недомоганиях врач обычно назначает пациенту проведение общего (клинического) анализа крови. Это связано с тем, что кровь первой начинает реагировать на различные патологии организма.

Благодаря проведению клинического анализа (КА) можно выявить заболевание на ранних стадиях и вовремя начать его лечение.

Клинический анализ крови: что это такое?

КА может производиться по крови, забранной из пальца или из вены . Забор крови обычно производится утром и, желательно, до принятия пищи. Необходимо учитывать также то, что некоторые лекарства могут исказить общие результаты анализа. К таким лекарствам относятся, антибиотики, противораковые препараты.

В настоящее время КА крови в крупных поликлиниках выполняется с помощью автоматических приборов, которые выдают сразу от 5 до 30 показателей.

По словам известного ведущего передач по медицинским вопросам доктора Е. Комаровского КА более квалифицированно может провести врач-лаборант. Например, высококвалифицированный врач по мазку может распознать более тонкие отличия видов лейкоцитов и правильно оценить лейкоцитарную формулу крови.

Основные параметры

Результаты КА отображает гемограмма , в которой записаны результаты качественного и количественного исследования состава крови.

При этом оцениваются следующие показатели:

  • HGB – количество гемоглобина , белка, который доставляет кислород в различные ткани организма;
  • RBC – число эритроцитов ;
  • HCT – гематокрит , показывающий относительное число форменных клеток;
  • WBC- число лейкоцитов ;
  • PLT – число тромбоцитов – клеток, определяющих свертываемость крови;
  • ESP (СОЭ) – скорость оседания эритроцитов .

Кроме того, вычисляются эритроцитарные индексы:

  • осредненный объем эритроцита MCV;
  • осредненные количество (MCH) и концентрация (MCHC) гемоглобина.

При проведении КА для уточнения диагноза оцениваются процентные соотношения всех 5 видов лейкоцитов, то есть определяется лейкоцитарная формула крови. В состав этой формулы входят абсолютные и относительные значения лимфоцитов, нейтрофилов, моноцитов, эозинофилов, базофилов (LYM, NEUT, MON, EO, BA).

Что показывает исследование?

Результаты клинического анализа крови должен интерпретировать лечащий врач . Но иногда и пациент должен посмотреть на результаты исследований, чтобы сделать правильные выводы по продолжению лечения своей болезни.

Коэффициент HGB оценивают по цвету колориметрическим методом. Мужская норма для мужчин равна 130-160 г/л, женская – 120-140 г/л.

Повышение HGB возможно в случае обезвоживания, а его резкое повышение (до 180-220 г/л) характерно для такого тяжелого заболевания как эритремия.

При пониженном показателе HGB часто диагностируется анемия – малокровие. Эта болезнь может иметь три степени – легкая (уровень гемоглобина ниже нормы, но выше 90 г/л), средняя (HGB лежит в пределах от 70 до 90 г/л) и тяжелая (

Норма RBC для мужчин равна (4 – 5,1)*10 12 /л, для женщин – (3,7 – 4,7)*10 12 /л.

Повышение RBC (эритроцитоз) возможно при новообразованиях, болезнях почек, эритремии, приеме стероидов. Уменьшение этого показателя происходит при беременности, кровопотере, лечении мочегонными препаратами, анемии.

При уточнении диагнозов используется как показатель RBC, так и дополнительные эритроцитарные индексы – MCV (норма: 85-95 мкм 3), MCH (норма: 28-34 пикограмма), MCHC (норма: 310-370 г/дл) и RDW (норма: 11,5-14,5%). По этим индексам уточняется тип анемии. Например, если MCV, который показывает средний объем одного эритроцита, меньше нормы, то такая болезнь относится к гипохромной анемии. Если MCVбольше нормы, то патология носит название макроцитарной анемии.

Коэффициент HCT (норма составляет для мужчин 44-48 %, для женщин – от 36 до 42%) показывает ту часть от общего объема крови, которую занимают форменные элементы.

Понижение HCT может случиться при уменьшении числа красных клеток, накопление в организме воды (гипергидратация), увеличение концентрации белков, связывающих кровь. Это может произойти при кровопотере, анемиях различного рода, отравлении организма ядами, беременности, рвотах, диарее, инфекциях.

Повышение HCT может произойти при повышении количества красных кровяных клеток или их размеров. Это случается при эритремии, пороках сердца, болезнях почек, перитонит, непроходимость кишечника.

Очевидно, что по одному показателю HCT невозможно поставить правильный диагноз заболевания. Для уточнения болезни необходимо учитывать и другие параметры КА.

По содержанию в крови лейкоцитов , белых кровяных телец, можно оценивать способность организма защищаться от воздействия различных чужеродных организмов.

К лейкоцитам относится группа клеток, в состав которых входят лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы. Каждая из этих клеток имеет свои функции при защите организма. Например, лимфоциты находят чужеродные элементы и включают иммунный механизм организма, а нейтрофилы поглощают чужеродные частицы.

Норма содержания лейкоцитов WBC для мужчин и женщин равна 4-9*10 9 /л. Причинами повышенного содержания лейкоцитов () могут служить инфекции (бронхит, отит) или какие-то воспаления. Пониженное количество лейкоцитов (лейкопения ) связано с пониженным иммунитетом и трудностями функционирования костного мозга. Эти расстройства могут быть связаны с облучением, недостатком витамина В 12 , онкологией костного мозга.

Для взрослых людей составляет 180-320*10 9 /л.

Тромбоциты представляют собой мелкие пластинки, которые вырабатывает костный мозг. Тромбоциты влияют на свертываемость крови. Если их мало (тромбоцитопения), то кровь становится жидкой, плохо свертывается и возможно кровотечение. Основными причинами этой болезни являются аллергия, нарушение иммунных механизмов, инфекция, недостаток в организме витамина В 12 или фолиевой кислоты.

Если PLT превышает норму (тромбоцитоз ), то возможно возникновение тромбов и закупорка сосудов. Причинами этого заболевания могут стать воспаления, инфекции, удаление селезенки, онкология, дефицит железа.

Важным показателем при проведении КА является СОЭ (скорость оседания эритроцитов), хотя этот показатель не всегда входит с состав КА. По величине СОЭ делается вывод о наличии в организме воспалительных процессов. Проба основана на способности эритроцитов оседать под действием силы тяжести в пробирке с кровью. Нормой для этого показателя является величина 1-10 мм/час для мужчин и 2-15 мм/час для женщин. Норма зависит также от возраста пациента . Например, для мужчин старше 60 лет этот показатель будет нормальным до 15 мм/час.

Увеличение СОЭ больше нормы возможно при инфекции, переломе костей, операциях, анемии, онкологии, беременности. Пониженное значение СОЭ бывает при эритремии, увеличении желчных кислот, недостаточности системы кровообращения.

Нормы у детей

Нормы по составу крови у детей в некоторых случаях значительно отличаются от взрослых норм .

Эти нормы, как правило, даются для нескольких детских возрастов. Причем больше всего эти нормы отличаются от взрослых норм у маленьких детей. В возрасте 14-15 лет нормы для детей становятся почти такими же, как и у взрослых.

Так норма гемоглобина для маленьких детей составляет 150 -230 г/л, эритроцитов -(4,5 – 7,5)*10 12 /л, по гематокриту – 45-63 %, тромбоцитов – 100-420*10 9 /л, лейкоцитов – 9-25*10 9 /л, СОЭ – 0-2 мм/час.

В своей посвященной КА телепередаче «Школа доктора Комаровского» известный врач-педиатр очень рекомендует родителям проводить общий анализ крови у детей. По его словам, этот анализ является очень информативным, помогает поставить более точный диагноз и, таким образом, оградить ребенка от приема совсем ненужных лекарств . В частности, по типу и числу нейтрофилов (палочкоядерных или сегментоядерных) определяется действительное наличие острой бактериальной инфекции и необходимость приема антибиотиков.



Источник: msamorodok.ru


Добавить комментарий