Общий анализ крови при язвенной болезни 12 перстной кишки

Общий анализ крови при язвенной болезни 12 перстной кишки

Обнаружив признаки проявления язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки у пациента, врач-гастроэнтеролог назначает проведение диагностического обследования. Какие конкретно инструментальные методы и лабораторные анализы при язве используют, а также каков будет их результат, зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии болезни и наличия осложнений.

Определение клинической картины заболевания подразумевает комплексный подход к применению диагностических мероприятий. Основным источником получения информации о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются инструментальные методы, которые применяют совместно с биохимическими, гистологическими и прочими методами.

Диагноз может быть подтвержден после обследования:

Первый этап позволяет произвести осмотр и пальпацию живота, а также выявить характер болевого синдрома (период обострений, локализацию, иррадиацию, зависимость от приема пищи) и степень выраженности диспепсических расстройств (тошнота, рвота, изжога, перемены аппетита, кишечные дисфункции). Возможна постановка первоначального диагноза, определение локализации и выявление особенностей протекания язвенной болезни. На начальном этапе обычно выстраивается тактика дальнейшего обследования и расписывается предварительная схема лечения.

ЭГДС наиболее информативный метод диагностики язвенной болезни желудки

  1. Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – самый информативный и надежный метод диагностирования язвенной болезни. Позволяет определить количество и локализацию дефектов, стадию развития и особенности патологического процесса. Единственный недостаток этого метода – сложность или невозможность проведения обследования при сильном стенозе органов ЖКТ.
  2. Рентгенография с применением контрастного вещества. Метод используется для выявления углублений в стенках органа, степени изъязвления этих участков и возможного деформирования органов пищеварительного тракта. С помощью рентгенологического исследования также можно отследить гиперсекрецию, появление гастроспазма и изменение перистальтики. Эффективность данного метода достигает 85%.
  3. Клинический анализ крови – обязательная процедура. Позволяет определить качественный и количественный состав показателей биологической жидкости, а также зафиксировать их отклонение от нормы. Это дает четкое представление о характере протекания заболевания. Кроме прочего, анализ крови при язве желудка и 12 перстной кишки может отразить информацию о появлении малигнизации (злокачественной формы новообразования).
  4. Анализ кала при язве. Исследование испражнений проводится с целью выявления скрытой крови в каловых массах, что говорит об открытии кровотечения в отделах пищеварительной системы.
  5. Внутрижелудочная pH-метрия и тест Gastroccult – исследование содержимого желудка. Первый метод позволяет оценить работу кислотообразующей функции желудка, второй направлен на выявление скрытой крови.
  6. Анализ на выявление инфицирования Helicobacter pylori (может быть использован материал – кровь, кал, слюна, содержимое желудка и биопсия, а также возможно проведение дыхательных тестов).
  7. Исследование биопсии тканей. Позволяет выявить озлокачествление клеток тканей ЖКТ.

Для оценки работы моторной функции кишечника могут быть назначены дополнительные методы: УЗИ, обследование на электрогастрографе, радиоизотопная гастросцинтиграфия, баллонографический метод и фоноэнтерография.

Анализ крови при язве желудка и двенадцатиперстной кишки достаточно информативен и способен многое «рассказать» о работе внутренних органов человека и развитии заболевания. Тщательной подготовки он не требует, достаточно накануне диагностики избегать эмоциональных напряжений и соблюдать несложные рекомендации:

  • в течение суток перед сдачей анализа не употреблять в пищу жирные блюда и алкоголь;
  • в день проведения анализа следует исключить чай, кофе, сок, жвачку, а также курение (хотя бы за час). Разрешается пить воду.

Забор крови производят из вены или пальца утром натощак (минимум через 12 часов после приема пищи).

Как правило, больному язвой назначают общий и биохимический анализ крови. Общий анализ крови при язве желудка и 12 перстной кишки отразит изменения по показателям гемоглобина, эритроцитов, СОЭ, лейкоцитов и тромбоцитов. Биохимический покажет отклонения общего белка, ферментов, липидов, углеводов, пигментов, низкомолекулярных азотистых веществ, неорганических веществ и витаминов.

Это белок с атомом железа, отвечающий за организацию метаболизма и газообмена в организме. Присоединяет и переносит кислород из легких во все ткани и органы в обмен на углекислый газ. В норме показатель гемоглобина у взрослого человека:

  • мужчина: 130-170 г/л;
  • женщина: 120-150 г/л.

Снижение уровня гемоглобина может указывать на наличие осложнений:

  1. деформация привратникового отдела желудка (стеноз);
  2. прободение язвы и открытие кровотечения;
  3. анемия;
  4. малигнизация.

Повышение уровня гемоглобина в крови может свидетельствовать о локализации заболевания в пилорическом отделе желудка или в двенадцатиперстной кишке.

Красные кровяные тельца – самые многочисленные клетки крови, содержат внутри себя гемоглобин и выполняют такие же функции. Пределы нормы:

  • мужчина: 4,0-5,0·10 12 /л;
  • женщина: 3,5-4,7·10 12 /л.

Низкий показатель эритроцитов может говорить об анемии на фоне кровопотери, а также о злокачественном характере процесса.

Завышенный показатель характеризует пилорическую локализацию язвы или язву 12 перстной кишки.

Определяет скорость разделения крови на плазму и эритроциты, свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Норма:

Повышение СОЭ сопровождает:

  1. пенетрацию в другие органы и ткани;
  2. стеноз;
  3. злокачественное образование.

Низкий показатель характерен для прободения язвы с открытым кровотечением.

Лейкоциты – белые клетки крови, отвечающие за иммунитет. Выделяют несколько видов, которые выполняют разные функции. Лейкоцитарная формула – процентное соотношение видов лейкоцитов к общему объему белых кровяных клеток. В норме показатель лейкоцитов составляет 4,0-9,0×10 9 /л.

Нормальная лейкоцитарная формула:

  • нейтрофилы: сегментоядерные 47-72% и палочкоядерные 1- 6%;
  • лимфоциты: 19-37%;
  • моноциты: 3-11%;
  • эозинофилы: 0,5-5%;
  • базофилы: 0-1%.

Увеличение количества лейкоцитов может указывать на прободение язвы, появление гнойников и малигнизацию.

Увеличение процентного соотношения эозинофилов и моноцитов говорит о присутствии возбудителя-паразита.

При отсутствии осложнений течения болезни могут повышаться лимфоциты, без изменения общего количества лейкоцитов.

Безъядерные клетки, участвующие в свертывании крови при повреждениях стенки сосудов. Нормальный показатель в пределах 180-320·10 9 /л.

Отклонение от нормы в сторону увеличения говорит о недавнем кровотечении или о злокачественной форме заболевания.

Остаток распавшихся белков. Норма в крови взрослого здорового человека 2,5-8,3 ммоль/литр.

Повышение показателя говорит о нарушении выделительной функции. Обычно выявляется перитонит или олигурия.

Пигмент – компонент желчи в организме, образованный после распада белка-гемоглобина. Норма в крови 8,5-20,55 мкмоль/литр.

Фракция иммуноглобулинов в крови с противовоспалительными, противобактериальными и противораковыми антителами. Нормальное значение – 10,5-26,4%.

Фермент печени, выброс которого происходит при разрушении органа. Норма содержания в крови 7-41 МЕ/л.

Показатели билирубина, гамма глобулина и АЛТ будут повышены при прободении язвы, а также при пенетрации ее в печень и поджелудочную железу.

Основной целью эндоскопического исследования с отделением биопсии тканей слизистой оболочки желудка является исключение или подтверждение появления злокачественного образования на поврежденных участках органа. Точность данного метода довольно высока – порядка 97%.

Гастроэнтеролог может дать направление на биопсию при:

  • очаговом гастрите;
  • подозрении на образование полипов;
  • подозрении на злокачественную форму образования.

Чтобы не допустить появление злокачественной формы язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки важно проходить своевременное обследование при появлении первых симптомов нарушения работы желудочно-кишечного тракта, а также не пропускать профилактические осмотры.

источник

При возникновении язвенной болезни желудка врач гастроэнтеролог назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований. Перечень лабораторных анализов при язвенной болезни определяется лечащим врачом. Объем исследования зависит от состояния здоровья пациента.

Определение количественного и качественного состава биологических жидкостей при язвенной болезни – обязательная диагностическая процедура. Этот анализ назначают в первую очередь. Показатели анализа крови способны как подтвердить, так и опровергнуть предполагаемый диагноз.

Гемоглобин – сложный белок, составляющими частями которого служат молекула железа и белок глобин.

Задача гемоглобина – доставка кислорода к органам и тканям. Из тканей молекулы гемоглобина забирают углекислый газ и с током крови переносят к лёгким для нормального газообмена.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки показатель уровня гемоглобина послужит важным диагностическим фактором. Изменение количества гемоглобина становится свидетельством ряда осложнений.

  1. Сужение привратникового отдела желудка, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина, снижением количества белка, увеличением скорости оседания эритроцитов в сыворотке. Показатель считается неспецифическим, характерен для ряда патологических процессов.
  2. Снижение количества гемоглобина в эритроцитах в комплексе с увеличением скорости оседания эритроцитов в сыворотке могут быть первым признаком малигнизации при язвенной болезни желудка. Сочетание характерно для онкологических заболеваний.
  3. Косвенными признаками острой кровопотери при язвенном кровотечении и осложнении в виде прободения язвы служит резкое снижение уровня гемоглобина. Прочими характерными признаками перенесённого кровотечения становится понижение уровня сывороточного железа и гемоглобина, повышение концентрации в сыворотке специфических белков-иммуноглобулинов. В плазме поднимается количество билирубина. Скорость оседания эритроцитов резко понижается. Увеличивается количество лейкоцитов. На препарате различают токсическую зернистость лейкоцитов.
  4. При лёгкой неосложнённой форме происходит незначительное снижение уровня гемоглобина, повышение количества лейкоцитов. При анемии у пациента заметны количественные и качественные изменения характера эритроцитов. Изменяется форма эритроцитов, размеры, окраска. Происходит нарушение в структуре эритроцитов, в организме развивается кислородное голодание.

В отдельных случаях при язвенной болезни обнаруживается повышение количества эритроцитов и гемоглобина. Часто подобные изменения в картине крови происходят при расположении язвенного процесса в пилорической части желудка либо в двенадцатиперстной кишке.

Если болезнь протекает без осложнений, возможно некоторое увеличение количества лимфоцитов в биологических средах.

Помимо общего анализа крови врач назначает биохимическое обследование:

  1. Содержание общего белка в плазме.
  2. Количество электролитов.
  3. Количество билирубина.
  4. Содержание глюкозы.

Если заболевание выражено в незначительной степени, большая часть биохимических показателей остается нормальной. При образовании стриктуры в области привратника желудка возможен сдвиг кислотно-щелочного баланса крови, повышение количества белка плазмы.

Если заболевание осложняется перфорацией либо пенетрацией в печень, поджелудочную железу, в сыворотке будут обнаружены АЛТ, гамма-глобулины, билирубин. Если в лабораторных данных повысился уровень мочевины, происходящее свидетельствует о развитии разлитого перитонита.

Хотя анализы крови обладают диагностической ценностью, показателей недостаточно для достоверной диагностики. Постановка диагноза требует проведения как минимум нескольких анализов и инструментальных обследований. Возможно, единственный показатель свидетельствует о присутствии в организме скрытой патологии.

В сыворотке содержатся специфические белки гамма-глобулины, способные вырабатываться в качестве реакции на внедрение в организм инфекционных возбудителей. Белки выступают своеобразными маркерами воспалительного процесса в организме человека. Поскольку началу язвенного процесса всегда предшествует воспалительный процесс в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, гамма-глобулины служат вполне закономерным показателем. Исследователями установлено, что возбудителем гастрита и язвенной болезни желудка служит особый вид бактерии – хеликобактер пилори. Гамма-глобулины в сыворотке повышаются как реакция иммунной системы на возбудителя.

Поскольку гамма-глобулины сыворотки обладают белковой природой, в анализе крови определяется повышение количества общего белка. Увеличение количества крупных белковых фракций приводит к резкому возрастанию плотности сыворотки, и оседание эритроцитов в плазме снижается.

Серологическое исследование биологических жидкостей позволит определить, присутствуют ли в крови у пациента антитела к хеликобактер пилори. Проводится обследование в специализированных серологических лабораториях. Определение титра антител позволяет выяснить причину и стадию заболевания.

Живущий в организме пациента микроорганизм выделяет в кровь продукты жизнедеятельности белкового происхождения, выступающие в роли антигенов. В ответ на действие антигенов иммунная система организма вырабатывает специфические антитела. Антитела и антигены реагируют в сыворотке, образуются особые защитные комплексы.

Для определения наличия в организме антител, иммунолог добавляет в кровь пациента антиген, наблюдая за происходящей лабораторной реакцией.

Общие принципы анализа крови при язвенной болезни не отличаются от забора при любом заболевании. Кровь разрешается сдавать из локтевой вены либо пальца. Результаты анализа в обоих случаях идентичны. Главное условие правильного результата – грамотный отбор образца крови лаборантами. При заборе биологической жидкости необходимо тщательно соблюдать меры асептики, антисептики, правила забора крови.

Кровь отбирается из локтевой вены с помощью одноразового пластикового шприца либо специального контейнера. После забора крови требуется повторно обработать кожу локтевого сгиба антисептическим раствором, на некоторое время пережав область вены.

Чтобы анализы были максимально достоверными, пациенту предписывается тщательно подготовиться к сдаче. Основным условием правильной сдачи крови станет посещение лаборатории натощак. Принимать пищу перед биохимическим анализом крови возможно за 8 часов до процедуры. Если не будет соблюдено условие, возможны некорректные результаты анализа крови на сахар, повышение уровня лейкоцитов, липидов крови.

Накануне сдачи анализа нельзя пить кофе, чай, соки. Указанные напитки влияют на картину крови, дезориентируют лаборантов. Допускается питье неминеральной воды в любом количестве. За несколько дней до анализа необходимо придерживаться диеты. Из рациона исключаются жирные, острые блюда, жареная пища, алкоголь. Если накануне произошло нарушение диеты, лучше отложить сдачу анализа.

Придя в клиническую лабораторию, при возникновении необходимости подняться пешком на верхние этажи, не стоит немедленно входить в кабинет к лаборантам. Лучше присесть, отдохнуть несколько минут, восстановив дыхание и сердечный ритм. После сдачи анализа также рекомендуется присесть и передохнуть, чтобы не закружилась голова.

Чтобы сдать общий анализ крови, не следует принимать пищу и воду за час до анализа. Если кровь сдаётся на наличие инфекционных агентов, можно не придерживаться столь жёстких ограничений. Исследование проводится при любых условиях. Если присутствуют антитела, количество таковых не изменится от характера питания.

источник

Язва двенадцатиперстной кишки
(язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, язвенное поражение двенадцатиперстной кишки, язва 12-перстной кишки, язвенное поражение 12-перстной кишки, язвенная болезнь 12-перстной кишки)

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание с повторяющимися обострениями, которое сопровождается образованием дефектов в слизистой оболочке и стенке двенадцатиперстной кишки в виде язв.

Протекает на протяжении многих лет, чередуя ремиссии и обострения. Эта патология довольно распространена во всем мире, от нее страдает примерно 9% населения Земли. На одну болеющую женщину приходится два болеющих мужчины, а на одну язву желудка приходится четыре язвы двенадцатиперстной кишки.

Как и при язве желудка главную роль здесь играет бактерия helicobacter pylori, повреждающая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки. Она обнаруживается практически в 100% случаев при бактериологическом посеве из желудка у больных с язвой двенадцатиперстной кишки. Однако наличие helicobacter pylori в желудке не ведет автоматически к возникновению язвы. Чтобы возникло заболевание, требуется ряд предрасполагающих факторов:

  • Нерегулярный прием пищи.
  • Частые стрессы, тревога, депрессии.
  • Курение на голодный желудок.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Регулярный длительный прием медикаментов, которые способствуют язвенному поражению, например, кортикостероидных гормонов.
  • Боль в верхней части брюшной полости умеренного свойства.
  • Возникновение болей в ночное время.
  • Возникновение болей на голодный желудок.
  • Уменьшение боли от употребления внутрь молока, антацидов.
  • Спонтанное возникновение и прекращение боли.
  • Сезонные обострения боли весной и осенью.
  • Изжога.
  • Хороший аппетит.
  • Отрыгивание с кислым вкусом.
  • Задержка стула на срок более 3-х дней.
  • Общий анализ крови: повышение уровня лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение уровня гемоглобина при обострении или осложнении болезни.
  • Исследование кала на скрытую кровь.
  • Внутрижелудочная рН-метрия: повышение кислотной продукции.
  • Рентгеноскопия желудка: рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
  • Фиброгастродуоденоскопия: состояние дна и краев язвы, ее размеры, изменения слизистой оболочки язвенного дефекта.
  • Гистоморфологическое исследование язвенного биоптата: исключение малигнизации язвы.
  • Бактериологический посев с целью идентификации helicobacter pylori.
  • УЗИ брюшной полости (как скрининг-диагностика): исключение сопутствующих заболеваний.

Проводится по тем же принципам, что и при язве желудка: эрадикация helicobacter pylori и регенерация язвы. На время лечения следует отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Медикаментозная терапия включает антибактериальные препараты широкого спектра действия и проводится в течении двух недель. С целью снижения гиперсекреции желудка применяют так называемые ингибиторы протонной помпы. Для этого же используют Н2-гистаминовые блокаторы. Для облегчения боли назначают гелевые антациды с анестетиками. Применяют и такие гастропротекторы, как «Де-нол» и «Вентер». Активный курс лечения в среднем занимает около 2-х недель, после чего рекомендуется поддерживающая терапия и соблюдение режима питания. Соблюдая все врачебные рекомендации, можно полностью вылечиться от язвы. Бывают случаи, когда консервативное лечение не приносит результата или развиваются опасные для жизни осложнения, тогда проводят хирургическое лечение в виде иссечения или ушивания язвы.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Эзомепразол (ингибирующее протонный насос и противоязвенное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды в дозе 20 мг 2 раза в день в течение 2-3 нед.
  • Омепразол (ингибирующее протонный насос и противоязвенное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды в дозе 20 мг 2 раза в день в течение 2-3 нед.
  • Амоксициллин (бактерицидное антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь в дозе 1000 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 нед.
  • Кларитромицин (антибактериальное средство широкого спектра). Режим дозирования: внутрь в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 2-3 нед.
  • Фуразолидон (противомикробное, противопротозойное средство). Режим дозирования: внутрь, после еды по 100-200 мг 2 раза в сутки.
  • Метронидазол (противоязвенное, противомикробное, противопротозойное средство). Режим дозирования: внутрь, во время или после еды, не разжевывая, в дозе 500 мг 2 раза в сутки.
  • Вентер (гастропротективное средствуо). Режим дозирования: внутрь, за 30 мин. — 1 ч до еды по 1 г перед завтраком, обедом и ужином и на ночь. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством воды. Курс лечения 4-6 нед. (может быть продлен до 12 нед.).
Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
100 109.4 109.4 85 60 60 65 65 50 40

При перфорации язвы кишечника может быть повышение активности диастазы мочи.

Положительная реакция кала на скрытую кровь может отмечаться при эрозивно-язвенном поражении ЖКТ.

При язве двенадцатиперстной кишки кал имеет форму мелких комков («овечий кал» указывает на спастическое состояние кишечника).

При язвенном воспалении кишечника отмечается увеличение базофилов (Ваso) свыше 0,3×109/л.

Вcтречаемость
(насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Вздутие живота (метеоризм, пучение, тимпания, повышенное газообразование) 90%
Острая боль в подложечной области и чувство переполнения желудка и жжения 90%
Изжога 80%
Запор 70%
Частый жидкий стул (понос, диарея) 70%
Уменьшение изжоги после приема молока 60%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая 20%
Здравствуйте! Мне 50 лет.Язвенная болезнь 12ти перстной кишки на протяжении 25 лет. Порекомендуйте пожалуйста курорт для наиболее эффективного лечения.География значения не имеет.Спасибо! С… Здравствуйте, мне 21 год, у меня язвенная болезнь 12перстной кишки, желудочное кровотечение с 31.12.14.,За последние два месяца был в двух разных больницах, где мне назначили разные препараты. В…

Москва, Ленинградское шоссе, 16а, стр. 1

Москва, Верхняя Радищевская, 15

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

Москва, Родионовская, 12 к1

Москва, Лосиноостровская, 39

Москва, Научный проезд, 14А, к. 4

Москва, ТДК Город, Школьная, 2

Москва, Александра Солженицына, 5 ст1

Москва, Рязанский проспект, 10 ст2

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

Москва, Саввинская набережная, 23 стр.1

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

Москва, Нахимовский проспект, 7 к1

Москва, Большая Молчановка, 32

Москва, Велозаводская, 13 ст2

Москва, Университетский проспект, 9

Москва, Краснодарская, 52, к2

  • facebook
  • twitter
  • odnoklassniki
  • vkontakte
  • youtube
  • mail
  • Online диагноз
    © ООО «Интеллектуальные медицинские системы», 2012—2019 гг.
    Все права защищены. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону.

    Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru

    Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!

    источник

    Язвой желудка называют локальный дефект в слизистой оболочке, иногда с захватом подслизистого, мышечного и даже серозного слоев стенки. Симптомы язвы желудка беспокоят многих людей, и каждый должен о них знать, чтобы вовремя пройти обследование.

    Известно, что для язвы желудка основной причиной возникновения является нарушение соотношения агрессивных и защитных сил слизистой оболочки. К факторам агрессии относятся соляная кислота и пепсин, содержащиеся в желудочном соке. Им противостоят система простагландинов, бикарбонатный буфер, слизь и адекватное кровоснабжение. К нарушению равновесия этих систем могут привести:

    • курение;
    • частое употребление алкоголя;
    • неправильное питание;
    • лечение некоторыми средствами (противовоспалительные, гормональные);
    • частые стрессы, тревожные состояния.

    Относительно недавно была обнаружена бактерия вызывающая язву желудка – Helicobacter pylori. Она снижает сопротивляемость слизистой оболочки к агрессивным факторам. Носителями хеликобактерной инфекции являются многие люди, но заболевания ЖКТ развиваются не у всех. Чаще всего язва желудка имеет несколько причин, то есть, в ее образовании участвует комбинация факторов. Например, неправильное питание и хеликобактерия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами и курение или употребление алкоголя и т. д.

    Редко причиной язвы становятся саркома, лейомиома, сахарный диабет, болезнь Крона, ВИЧ-инфекция, дифтерия, туберкулез, прорастание в стенку желудка опухолей из других органов, гастринома (гормонопродуцирующая опухоль поджелудочной железы).

    Различают несколько видов язв желудка.

    1. По локализации: язвы субкардиального, кардиального отделов, тела желудка (на малой или большой кривизне), антрального и пилорического отделов.
    2. По размеру: малые (до 5 мм), средние (5 – 10 мм), крупные (1,1-3 см), гигантские (более 3 см).
    3. По течению: острые язвы желудка и хронические.
    4. В зависимости от фазы (для хронических): обострение, неполная ремиссия, ремиссия.
    5. В зависимости от наличия осложнений: неосложненные, осложненные.
    6. По количеству: единичные (1-3) и множественные (от 4-х и больше).

    Выделяют также особую форму – каллезную язву желудка. Она отличается тем, что края ее становятся плотными, ригидными, и дефект не может зарубцеваться даже при адекватной лекарственной терапии.

    Среди осложнений особого внимания заслуживают кровотечение, пенетрация, малигнизация (злокачественное перерождение), стеноз желудка вследствие рубцовых изменений.

    Главный симптом язвы желудка – боль в области эпигастрия. Она может быть тупой, ноющей или довольно резкой. Обычно болевой синдром проявляется после еды. Время его возникновения зависит от расположения дефекта. Если язва находится в кардиальном отделе, то живот начинает болеть сразу после еды, если в пилорическом – через 1-1,5 ч.

    Если боль при язве желудка начинает мучить постоянно, теряет связь с приемом пищи и распространяется в другие отделы живота, это говорит о пенетрации. Чаще всего язва прорастает в прилежащую поджелудочную железу. Резкая внезапно возникшая «кинжальная» боль свидетельствует о другом грозном осложнении – прободении стенки желудка. Более подробно об этом можно прочитать в статье: Как самостоятельно распознать возникновение перфорации желудка?

    К другим признакам язвы желудка относятся:

    • тошнота;
    • рвота, которая приносит облегчение;
    • нарушения сна, раздражительность;
    • анемия (при скрытых частых кровотечениях);
    • отрыжка кислым;
    • урежение сокращений сердца вследствие повышенного влияния парасимпатической нервной системы;
    • похудание, особенно если больной сознательно голодает из-за страха боли или вызывает рвоту для облегчения.

    Признаками кровотечения при язве желудка являются рвота в виде «кофейной гущи» и темный, почти черный стул.

    Важно: если появились симптомы кровотечения, следует сразу же вызвать скорую помощь, так как это осложнение может угрожать жизни.

    При длительном течении болезни могут появиться признаки стеноза (сужения) желудка в области дефекта. Больные в этом случае ощущают тяжесть в эпигастрии, отрыжку с неприятным запахом испорченной пищи, рвоту съеденным накануне. При обострении язвы желудка симптомы усиливаются. Это чаще бывает в осеннее и весеннее время.

    Для постановки диагноза используют лабораторные и инструментальные методы.

    Лабораторные исследования могут говорить о скрытом кровотечении или обострении язвы. В общем анализе крови иногда наблюдается незначительное увеличение содержания лейкоцитов и повышение СОЭ. Когда хроническая язва желудка часто обостряется и сопровождается микрокровотечениями, возможны признаки анемии: снижение концентрации гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов, низкий гематокрит.

    Также исследуют желудочный сок для определения уровня кислотности, проводят анализ кала на наличие скрытой крови. Для определения хеликобактерной инфекции применяют уреазный дыхательный тест и бактериологическое исследование желудочного содержимого, иммуноферментный анализ.

    Важнейшим и определяющим методом диагностики язвы желудка является фиброгастроскопия (ФЭГС), при которой обнаруживают дефект в стенке желудка, определяют его локализацию, размеры и другие параметры. Во время ФЭГС нередко берут биопсию (отщипывают щипчиками небольшой образец ткани для гистологического исследования) – это нужно для уточнения характера язвы и исключения рака.

    Важно: обратиться к врачу надо при первых же признаках язвы желудка, чтобы своевременно диагностировать болезнь и получить необходимое лечение.

    К дополнительным исследованиям относятся контрастная рентгенография, электрогастроэнтерография и манометрия. Характерными рентгенологическими признаками являются симптом «ниши на контуре», дефект наполнения и радиальное схождение складок желудка.

    Манометрия и электрография позволяют определить нарушения моторной функции органа. Подробнее о причинах, видах и о том, как определить язву желудка по симптомам, можно узнать из данного видео:

    Язва – это нарушение слизистой поверхности внутренних органов или кожи в виде ранок. Она бывает хронического характера и при определенных условиях протекает в острой форме. Язвенная болезнь не всегда сопровождается сильными болями. Болезнь может протекать бессимптомно и безболезненно.

    Язва желудка — поражение слизистой оболочки органа.

    Порой язва проявляется болями не только в эпигастральной области, но и в области печени, поясницы, желчного пузыря.

    Появляются боли и жжение за грудиной. Больной обращается к кардиологу, теряя время.

    Часто проблема с бронхами связана с застоявшейся пищей в желудке, а пациенту ставят хронический бронхит, трахеит или бронхиальную астму.

    При сильных болях в животе необходимо немедленно обратиться к специалистам.

    При язве двенадцатиперстной кишки наблюдаются боли в ночное время, голодные боли утром натощак и при пропуске приема пищи.

    После приема еды боли стихают. При язве пищевода боли бывают при глотании и когда человек находится в горизонтальном положении.

    При болезни желудка к перечисленным симптомам двенадцатиперстной кишки можно отнести боли и после приема пищи кислой, соленой и грубой. Снять болевой синдром помогает антацидный препарат или выпитый стакан молока. Боли бывают жгучие, ноющие и колющие. При этом характерны частые изжоги и отрыжки кислого привкуса.

    Если наблюдается острая кинжальная резкая боль, то это может указывать на перфорацию язвы. Это когда стенка желудка прожжена язвой и содержимое попадает в брюшную полость. Возможна тошнота и рвота кислым содержимым. Симптомами язвенной болезни являются:

    • болевой синдром различной локализации, интенсивности, периодичности и продолжительности;
    • рвота, возможно, присутствие примеси крови;
    • при язвенных кровотечениях, кровь поступает в кишечник и кал приобретает темный цвет;
    • расстройства кишечника, понос, запор, тошнота;
    • снижение веса;
    • повышенное слюноотделение;
    • слабость, потливость, усталость;
    • бессонница, возбудимость;
    • горечь во рту по утрам.

    Причинами возникновения язвы могут быть наследственность, несоблюдение диеты, перекусы и еда всухомятку, злоупотребление сильными лекарственными препаратами, которые раздражают слизистую желудка. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, нервной обстановки.

    Язву могут вызвать бактерии хеликобактер пилори и грамотрицательные спиралевидные. В зоне риска находятся люди старше 50 лет. А также с заболеваниями печени, почек.

    УЗИ — один из методов диагностики язвенного заболевания.

    Проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) утром натощак. Обследование с помощью метода ФГДС в 90% случаев гарантируется точный диагноз.

    Метод позволяет разглядеть место поражения, определить размер и характер язвы. Существует возможность взятия ткани на биопсию.

    Если процедуру ФГДС, имеющей много противопоказаний, нельзя делать по каким-либо причинам, выполняют рентгенологическое обследование. Его точность составляет 80%. Чаще всего применяют контрастное вещество и воздух.

    Диагностирование проводят с помощью тестов – инвазивных (обследование частицы ткани на биопсию) и неинвазивных – это анализы мочи, крови, слюны и выдыхаемого воздуха. Неинвазивные тесты бывают следующие:

    1. Урезанный дыхательный тест, основан на том, что бактерия хеликобактер пилори может разлагать мочевину. Больной натощак сдает два анализа выдыхаемого воздуха. Потом завтракает и выпивает специальный раствор. Через каждые 15 минут в течение часа на оборудовании, предусмотренном для этих целей, проверяют пробы выдыхаемого воздуха. Точность определения бактерий очень высокая.
    2. Иммунологический тест. Он основан на обнаружении антител при реакции иммунной системы на бактерии хеликобактер пилори.
    3. Быстрый урезанный. Исследование частицы ткани на специальном индикаторе.
    4. Бактериологический тест. Его точность 100%. Для этого используют специальное оборудование и дорогие реактивы. Исследование длится 7 дней.

    Испытывая эти симптомы, постоянные боли или дискомфорт, необходимо своевременно обращаться к специалистам и проходить обследование. Это предохранит от возможных серьезных последствий.

    Де-нол — препарат для уничтожения бактерии хеликобактер пилори.

    Во время приступов болезни специалисты прописывают медикаментозное лечение, чтобы снять болевой приступ.

    Антибиотики снимают воспаление, убивают вирусы и вредные бактерии. Применяются такие, как пенициллин, тетрациклин, макролиды, производные нитромидазола. А также применяют:

    • Сукральфат для формирования защитного слоя;
    • Биогастрон или вентроксол, которые уменьшают время восстановления слоя оболочки;
    • Де-нол, специализируются на уничтожении бактерий хеликобактер пилори;
    • Энтростил помогает восстановлению слизистой на клеточном уровне.

    Язва обычно образуется при повышенном образовании желудочного секрета. Поэтому дополнительно используют препараты:

    1. Антациды – снижают агрессивное влияние кислоты;
    2. Блокаторы протонной помпы – блокируют повышенное производство кислоты;
    3. Блокаторы Н-12 увеличивают производство желудочного секрета с низким количеством кислоты;
    4. Гастроцепин – уменьшает чувство сухости во рту и устраняет болевой синдром;
    5. Сайтотек.

    Лечение язвы в стадии обострения может быть до двух месяцев, в зависимости от состояния запущенности и размера очага поражения. Можно еще принимать:

    • спазмолитики (но-шпа, дротаверин). Они снимают симптомы спазм и сильные боли;
    • прокинетики (мотилиум, итоприд). Они нормализуют работу желудка и качественную переработку пищи;
    • антидепрессанты пьют при необходимости.

    Взбитый белок с сахаром и оливковым маслом — отличное народное средство от язвы желудка.

    Рекомендованная диета – это сбалансированное питание. Энергетическая ценность блюд в сутки должна составлять не менее 3 тыс. единиц. Промежуток должен составлять не более 3 часов между приемами пищи.

    Пищу принимать в теплом виде, не горячую и не холодную. Воды или жидкости выпивать, если нет противопоказаний, до 2 литров в день.

    За один раз съедать небольшое количество еды примерно объему, поместившимуся в ладошах. Ограничить потребления соли, алкоголя. Категорически не рекомендуется:

    • Бульоны после первого кипячения. Эту воду вылить, а готовить на второй воде.
    • Жирное мясо, сало, рыбу и икру.
    • Молочные продукты кислого вкуса. Жирная сметана, кефир, продукты кефирного производства – айран, молоко кобылы – кумыс. Ограничить печеные изделия из них.
    • Грибы всех сортов. Это тяжелый компонент для переваривания желудком.
    • Овощи, у которых клетчатка трудно переваривается (капуста, редька редис, фасоль, брюква).

    Растения кислого вкуса – щавель, ревень, которые повышают секрецию желудочного сока. Чем можно питаться:

    1. хлеб из белой муки через сутки после выпечки;
    2. изделия из пресного теста – с начинкой из рыбы, сладкими яблоками, нежирным мясом;
    3. сухарики, печенье, бисквиты из пресного теста;
    4. первое из постного мяса говядины, курятины на вторичном бульоне;
    5. тушеную и запеченную крольчатину, индейку, курятину, говядину без корочки;
    6. молочные супы с рисовой крупой или макаронными изделиями;
    7. нежирные сорта рыбы, преимущественно речная, приготовленная в виде котлет;
    8. разваренные каши и макароны;
    9. цельное молоко, сливки, творог нежирных и некислых сортов, ряженка, йогурт без вкусовых добавок;
    10. несоленое масло сливочного происхождения, рафинированное растительное масло;
    11. мед ежедневно съедать по 1–2 столовых ложки в день, он способен нейтрализовать действия кислоты;
    12. капусту употреблять нельзя, а капустный сок имеет свойства заживлять язвы.

    Народная медицина предлагает такие рецепты:

    • Яичный белок одного сырого свежего яйца взбить с 25 г сахара или сахарной пудрой, добавить 25 мл оливкового масла, перемешать до сметанообразной кашицы. Принимать натощак в размере столовой ложки в течение 10 дней.
    • Бальзам против язвы. Смешать по 100 мл следующих компонентов: новокаин 1%, винилин, сок алоэ и масло облепихи, альмагель, мед. Смесь пить 6 раз в день по 15 мл за 10 минут до еды.
    • Масло на цветках календулы. Взять 30 г цветков и 1/2 стакана рафинированного масла (лучше оливкового). Настоять две недели. Употребляют две недели по одной чайной ложке за 10 минут до еды. Не рекомендуется людям с заболеваниями сердца.

    Чтобы вылечить язвенную болезнь требуется много времени, терпения и соблюдения всех рекомендаций специалистов. Регулярно проводить полные обследования. При правильном питании, проведении регулярных профилактических мер, возможно, полное заживление язвенных образований. Поддерживать такой образ жизни необходимо всю жизнь, так как при нарушениях болезнь может вернуться.

    Подробно о гастрите и язве желудка узнаете из видеоматериала:

    Анализы при язве желудка назначает врач. Гастроэнтеролог, исходя из клинической картины заболевания и возраста пациента, принимает решение о том, стоит ли провести узкое лабораторное обследование или пациенту необходима расширенная диагностика.

    Если обострилась язва, кровь, взятая для диагностики ее состава, — обязательное клиническое исследование назначаемое в первую очередь.

    Анализ крови при язве желудка достаточно информативен и способен опровергнуть или подтвердить предполагаемые нарушения в здоровье.

    Гемоглобин – белок, доставляющий из легких кислород в ткани организма и возвращающий углекислый газ обратно в легкие.

    Гемоглобин при язве желудка — важный диагностический фактор, способный указывать на многие осложнения. Например, понизить показатель гемоглобина может:

    1. Стеноз привратника, характеризующийся анемией, снижением общего белка в кровотоке и повышением уровня не специфического показателя скорости оседания эритроцитов (СОЭ);

    2. Кровь при язве желудка может стать первым звонком, оповещающем о процессе малигнизации. Рак достаточно часто проявляется понижением гемоглобина и повышеннием уровня СОЭ;

    3. На случай острой кровопотери при перфорации стенок желудка, укажут следующие результаты анализа крови: понижение гемоглобина, увеличение концентрации гамма-глобулинов, билирубина, понижение нормы СОЭ в крови, проявляющийся лейкоцитоз совместно с зернистостью в нейтрофилах.

    4. При диагнозе язва желудка кровь с незначительным лимфоцитозом без отклонений в числе лейкоцитов и уровне гемоглобина станет подтверждением того, что заболевание протекает в неосложненной легкой форме.

    • Анализ крови и мочи (в анализе мочи редко выявляются отклонения от нормы);
    • Кал на содержание скрытой крови позволяет исключить внутреннее кровотечение.
    • Рентген подтверждает признаки язвенной болезни, диагностируя углубления в слизистых покровах органа.
    • Эндоскопия желудка выявляет недуг на ранней стадии развития и с точностью диагностирует локализацию изъязвления, размеры, глубину, форму дефекта. Диагностический метод реально оценивает изменения, произошедшие на слизистых стенках органа, состояние краев и дна.
    • Биопсия тканей (гистология). Исследуя на клеточном уровне состав желудочной ткани, взятой при эндоскопическом обследовании, врач может исключить или подтвердить злокачественность образования.
    • Первоочередные анализы при язве желудка обязательно включают в себя лабораторное исследование на содержание в слизистых стенках органа бактерий Helicobacter pylori, провоцирующих болезнь.
    • При осложненном протекании недуга с частыми рецидивами больному назначаются дополнительные исследования: электрогастроэнтерография, антродуоденальная манометрия, исследующие моторику верхнего отдела ЖКТ, и метод выявления кислотообразования желудка.

    Отдельным видом патогенных микроорганизмов, которые могут вызывать проблемы с желудком, являются хеликобактер пилори (helicobacter pylori). Инфицируя двенадцатиперстную кишку и жкт, данные микроорганизмы порождают токсины, вызывая воспаление, повреждая внутри слизистую оболочку. Они же являются причиной язвенной болезни.

    Позаботься о здоровье — сохрани ссылку

    По латыни ulcus gastrica, язвенная болезнь желудка – это заболевание слизистого, подслизистого слоев, которое сопровождается периодами обострения и ремиссии. Дефект возникает при воздействии соляной кислоты, желчи, пепсина. После заживления язвенной болезни остаются рубцы (язвочки). Симптомы язвы желудка бывают общими и индивидуальными по виду болезни. Проявляться может по общим признакам:

    • отрыжка;
    • сильная тошнота;
    • рвота как при отравлении;
    • отсутствие аппетита;
    • запор;
    • снижение массы тела;
    • чувство жжения (изжога);
    • тяжесть после еды;
    • повышенное газообразование;
    • неуместная потливость;
    • налет на языке;
    • боль в животе.

    Возникнуть она может у всех, но выделена определенная аудитория в зоне риска. Если подозревается язва желудка – симптомы и лечение требуют внимания. Течение болезни может изменить всю жизнь, ее относят к опасным заболеваниям. Нужно быть внимательными всем потенциальным группам риска:

    1. взрослым мужчинам;
    2. людям с первой группой крови;
    3. холерикам;
    4. курильщикам;
    5. людям старше 30 лет.

    При первых симптомах желудочной язвы стоит незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы исключить:

    • язвенную болезнь;
    • гастрит;
    • проблемы с жкт.

    Существует 3 стадии развития проблемы. О первых симптомах вас смогут оповестить острые боли. На втором этапе боль стихает, но температура остается. Третья стадия – через 12 часов: начинается перитонит. Нельзя игнорировать проявление первых признаков язвенной болезни – таких, как:

    • болевые ощущения в эпигастральной области, левой лопатке, пояснице, грудном позвоночном отделе;
    • боль в области пупка (болит сильнее, когда вы голодны или в ночное время);
    • снижено артериальное давление;
    • синие губы;
    • бледное лицо;
    • повышается температура тела;
    • при надавливании возникает острая боль.

    Прободение – серьезное осложнение, вызванное язвенной болезнью. Сопровождается риском для жизни человека, требует незамедлительного вызова бригады скорой помощи. Развивается в 3 этапа: химический и бактериальный перитонит, непрекращающаяся рвота. Если не обратиться в больницу, возникнет анемия, гипотония и тахикардия. Симптомы прободной язвы желудка:

    • сильная боль, распространяющаяся по всему животу;
    • высокая температура тела;
    • кровотечение в брюшной полости;
    • черный кал с кровью;
    • рвота имеет темный цвет;
    • состояние слабости;
    • приступы тошноты;
    • холодный пот;
    • обмороки.

    В медицине существует 3 фазы язвенной болезни: обострение, обманчивое затишье, ослабление признаков хронической болезни (ремиссия). Обострение может возникнуть весной или осенью, при поглощении большого количества пищи, несоблюдении диеты, употребления алкоголя, курении, недопустимых нагрузках. Как узнать, что случился приступ и не довести до перфорации, прободения? Обнаружить опасность можно по таким симптомам обострения язвы желудка, как:

    • напряжение мышц в этом отделе ЖКТ;
    • выраженный болевой синдром;
    • сильное потоотделение;
    • диспепсические явления;
    • рвотные позывы с кислым привкусом;
    • проблемы со стулом.

    Врачи считают гастрит предвестником язвочек. Предъязвенная болезнь является излечимой. Если запустить гастрит, не придерживаться здорового образа жизни, не соблюдать диету, то воспаления слизистой не избежать. Через язвенную болезнь человека настигнет смертельное заболевание – рак, поэтому если вы заметили, что начался дискомфорт – лучше начать лечиться. Неприятные симптомы при гастрите и язве желудка:

    • отсутствие аппетита;
    • чувство сухости во рту и необъяснимая жажда;
    • болезненные ощущения;
    • диспепсия;
    • изжога;
    • кислая отрыжка.

    Назначать лекарственные препараты можно, только если вы прошли консультацию у гастроэнтеролога с эндоскопическим методом исследования. Лечение язвы желудка следует проводить, имея на руках соответствующие анализы рентгенологического метода исследования. Нужно сдать клинический анализ крови (развернутый), который покажет наличие воспалительных процессов. Назначается:

    • электрогастроэнтерография;
    • антродуоденальная манометрия – процедура изучения правильной работы клапана и привратника при прохождении пищи;
    • биопсия, помогающая достоверно определить причины проблем (гистологическое изучение тканей желудка).

    Медикаментозное лечение включает в себя список препаратов и витаминов, назначенных доктором. Быстрое выздоровление невозможно, но оно поможет устранить симптомы язвенной болезни желудка. При лечении важно употреблять витамины: витамин U (метилметионинсульфония хлорид) и витамин В5 (пантотеновую кислоту). Лечение язвы желудка медикаментами осуществляется при помощи групп препаратов:

    • противодействующих бактериям (эрадикация — уничтожение хеликобактер пилори);
    • регулирующих повышенную кислотность;
    • прокинетиков (устраняют тошноту и рвоту);
    • спазмолитиков (убирают боль).

    Вы обнаружили у себя признаки язвы желудка, обратились к врачу и стали лечиться. Что делать, когда прописанные лекарства не помогают? Избавиться от недуга поможет народное лечение язвы желудка. Если у вас повышенная кислотность, то нужно устроить монодиету или поститься 2 дня, чтобы дать отдых страдающему органу. Вместо чая с кофе пить отвары из ромашки. Рецепты народных средств, которые можно приготовить в домашних условиях:

    • Сок из натертого картофеля пить 3 раза до приема еды (полстакана).
    • Пить по полстакана разбавленный водой сок из красной свеклы (в пропорции 1 к 1, за полчаса до еды).
    • Приготовить льняной отвар: 2 ст.л. семян залить 2 стаканами кипятка, дать настояться 8 часов, прокипятить, принимать натощак 1/3 стакана за 30 мин до еды.

    Как лечить язву желудка, если заболевание приобрело необратимый процесс и лекарства не помогают? В зависимости от типа (медиогастральная, смешанная – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, либо препилорическая) врачи решат, нужно ли хирургическое вмешательство. Операция при язве желудка может быть 3 видов:

    1. При удалении язвы убирается определенная часть органа.
    2. Ваготомия – перерезание нервных окончаний, которые ответственны за производство гастрина.
    3. В брюшной области делаются несколько надрезов, через которые проводится операция (отделение поврежденных тканей).

    Если у вас обнаружили язвочки, это не значит что нужно навсегда отказаться от вкусной пищи. Нужно лечиться. Питание при язве желудка должно быть нежное и безвредное. Можно употреблять вареную колбасу, яблочные пироги, несдобное печенье, молочные продукты, воду без газа, яблочные соки. Можно ли вылечить язву желудка? Только при соблюдении диеты. При наличии заболевания, для профилактики важно исключить:

    • газированные напитки;
    • гвоздику;
    • горчица;
    • жареное;
    • консервированная и копченая пища;
    • кофе;
    • наваристые бульоны;
    • крепкий чай;
    • перец;
    • продукты из жирного мяса;
    • пряности;
    • сало;
    • ржаной хлеб и сдобу;
    • соленое.

    Узнайте подробнее, какая нужна­­диета при гастрите и язве желудка.

    источник

    Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание с повторяющимися обострениями, которое сопровождается образованием дефектов в слизистой оболочке и стенке двенадцатиперстной кишки в виде язв.

    Протекает на протяжении многих лет, чередуя ремиссии и обострения. Эта патология довольно распространена во всем мире, от нее страдает примерно 9% населения Земли. На одну болеющую женщину приходится два болеющих мужчины, а на одну язву желудка приходится четыре язвы двенадцатиперстной кишки.

    Одним из тяжелейших и опаснейших заболеваний ЖКТ является прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Симптомы такой болезни обычно ярко выражены и легко определяются врачами. Рассмотрим это заболевание подробнее.

    Прободная язва представляет осложнение после серьезной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Главным и основным отличием такого заболевания является перфорация, появляющаяся в стенках этих органов.

    В желудке и двенадцатиперстной кишке образуются сквозные отверстия, через которые желудочный сок и все содержимое желудка могут изливаться в брюшную полость.

    Такое заболевание нередко приводит к перитониту, который может развиться стремительно, всего лишь за несколько часов. Если человеку, испытывающему сильные боли, вовремя не оказать помощь, он может погибнуть.

    Признаков, по которым можно выявить прободную язву, немало.

    Каждый день в мире медицины появляются все новые и новые способы диагностики болезней. Несмотря на это общий анализ крови по сей день является самым важным.

    Это первое исследование, на которое направляют врачи при любых жалобах. В общем анализе оценивают лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты и другие значимые компоненты.

    Наряду с ними одним из главных показателей, помогающих оценить состояние больного, будет и СОЭ.

    СОЭ – этот термин расшифровывается по заглавным буквам полного названия – «скорость оседания эритроцитов». Теперь давайте подробно разберем, что же это за показатель, о чем он может говорить?

    СОЭ имеет очень большое значение. Любое его отклонение от нормальных показателей будет говорить о наличии у человека в организме определенного воспалительного очага. Для того чтобы правильно определить уровень СОЭ, анализ необходимо сдавать утром, натощак. Иначе результаты могут оказаться недостоверными.

    СОЭ показывает нам степень, с которой оседают эритроциты за определенный временной промежуток.

    Анализ на СОЭ позволяет в комплексе с другими показателями сделать оценку состояния организма. Также его можно использовать для отслеживания динамики заболевания, судить о правильности выбора конкретного лечения.

    Причины Пептическая язва двенадцатиперстной кишки Пептическая язва желудка
    Основные (97-98%) Инфицирование
    Helicobacter pylori.
    Инфицирование
    Helicobacter pylori;
    Прием НПВП (аспирин), кортикостероидов (преднизолон).
    Редкие (2-3%) Прием НПВП (аспирин), кортикостероидов, цитостатиков;
    Болезнь Крона;
    Гиперпаратиреоз;
    Гастринома (синдром Золингера-Эллисона);
    Заболевание ЦНС;
    Цирроз печени;
    ВИЧ – инфекция.
    Злокачественные новообразования желудка (аденокарцинома, саркома, и др.) и соседних органов;
    Инородные тела;
    Болезнь Крона;
    Сахарный диабет;
    ВИЧ – инфекция.

    Бактерии Helicobacter pylori и длительный прием (в стандартной дозировке, в течении месяца) неспецифических противовоспалительных препаратов (НПВП), кортикостероидов (преднизолон), цитостатиков играют главную роль в развитии язвенной болезни.

    Они повреждают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, ослабляют факторы защиты слизистой оболочки и усиливают факторы агрессии (повышение уровня соляной кислоты, нарушение моторики желудка).

    Медучреждения, в которые можно обратиться

    Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это хроническое заболевание с повторяющимися обострениями, которое сопровождается образованием дефектов в слизистой оболочке и стенке двенадцатиперстной кишки в виде язв.

    Посмотрев это видео, вы сможете получить представление о том, что такое СОЭ, немного ознакомиться с его нормами и узнать, по какой причине оно может быть повышено.

    Причин, по которым скорость оседания эритроцитов может повышаться, очень много. Начнем с того, что на это могут быть элементарно физиологические причины.

    Наиболее часто причиной повышения кислотности желудка становится алиментарный фактор, т.е. неправильное, нерациональное питание. Острые, соленые, жирные блюда, спиртные напитки оказывают на слизистую оболочку желудка раздражающее действие, в результате чего париетальные клетки начинают в большем, чем требуется, количестве секретировать соляную кислоту.

    К алиментарному фактору относится и слишком быстрое поглощение пищи. В этом случае в желудок попадает плохо пережеванный пищевой комок, недостаточно смоченный слюной, содержащий слишком крупные частицы.

    Для его переваривания требуется большее количество желудочного сока, а значит, и соляной кислоты, что приводит к усиленной выработке кислоты, следовательно, и к повышению кислотности желудочного сока.

    Ярким и первым симптомом при кровотечениях желудка является рвота с примесями крови. Рвотные массы из-за этого имеют алый или темно-коричневый цвет (как кофейная гуща). Такая реакция появляется практически сразу. Алая кровь в рвоте является признаком того, что в желудке сильное кровотечение.

    Еще одним признаком такого осложнения при язвах является мелена. При мелене стул выглядит как густой деготь. Это симптом дуоденальной кровоточащей язвы. Как правило, такой кал означает, что кровотечение большое по объему кровопотерь. При этом стул жидкий, черный, блестящий и липкий. Мелена может быть, как ранним симптомом, так и появится спустя пару суток.

    Как узнать есть ли у вас язва желудка, если в настоящий момент нет возможности обратиться к специалисту? Язву желудка можно выявить по симптомам, присущим заболеванию. Существуют семь основных признаков, которые помогут определить язву желудка самостоятельно.

    Какие же симптомы беспокоят пациента при язвенной болезни? Давайте рассмотрим клиническую картину заболевания.

    Ведущими признаками заболевания являются боль и диспептический (изжога, отрыжка кислым, тошнота, рвота) синдром.

    Если человек обнаружил у себя признаки язвенной болезни дома, ему следует обязательно прийти на прием к специалисту, для того чтобы врачи провели качественную диагностику.

    В первую очередь следует посетить терапевта. Врач проведет наружный осмотр и при пальпации сможет определить очаг заболевания. Пациенту следует четко излагать жалобы, подробно описывать симптомы, которые он обнаружил у себя. После этого назначаются общие анализы:

    • крови и мочи;
    • каловых масс на наличие крови;
    • сдача крови на белок, холестерин, амилазу и уровень железа;
    • на группу крови.

    После получения результатов по анализам, терапевту в проведении диагностики язвы желудка, помогают врач хирург, рентгенолог и морфолог.

    Диагностика при язве желудка делиться на три метода:

    • инструментальный;
    • морфологический;
    • дифференциальный.

    Инструментальная диагностика применяется для доказательства диагноза. Очень часто его используют и для диагностирования язвы двенадцатиперстной кишки. Существуют разные инструментальные методы.

    Диагностировать язву важно при первых ее проявлениях: периодическая тошнота, боли в животе натощак, чаще в ночное время, снижение аппетита.

    Прежде чем проводить диагностику, врач должен максимально точно выяснить у больного все жалобы, которые связаны с работой пищеварительной трубки.

    На первом приеме доктор должен провести пальпацию брюшной полости на выявление болезненных ощущений в области левого подреберья и подложечной зоны.

    После обращения к специалисту составляется план обследования верхних отделов ЖКТ.

    К обязательным лабораторным исследованиям относят:

    • развернутый анализ крови, исследование мочи и кала;
    • анализ кала на скрытую кровь;
    • сдача крови на белок, альбумин, холестерин, глюкозу и общий уровень железа;
    • определение группы крови пациента;
    • фракционное обследование желудочной секреции.

    Помимо лабораторных исследований проводятся и инструментальные:

    • ФГДС — при этой процедуре берутся несколько биоптатов дна и края язвенной бляшки на гистологическое исследование;
    • УЗИ поджелудочной, желчного пузыря и печени.

    Кроме основных исследований могут быть назначены дополнительные:

    • определение уровня инфицирования Helicobacter pylori при помощи эндоскопического уреазного теста;
    • определение уровня сывороточного гастрина.

    При определенных показаниях используют внутрижелудочную рН-метрию, рентгенологическое исследование желудка или компьютерную томографию.

    Инструментальная диагностика язвы двенадцатиперстной кишки назначается для подтверждения заболевания:

    1. ФЭГДС – метод способен точно диагностировать язву желудка, 12-перстной кишки, ее возможные осложнения. С помощью ФЭГДС контролируют процесс заживления дефектов слизистой в период лечения. Проводится цитологическая и гистологическая оценка пораженных участков желудка для исключения рака.
    2. Рентгенологическое обследование верхней части желудочно-кишечного тракта помогает обнаружить язвы, их перфорацию или пенетрацию.
    3. При помощи внутрижелудочной рН-метрии исследуется кислотность желудочного сока.

    Стоит заметить, что фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – это метод, который способен не только вывить язву на первых ее стадиях, но и диагностировать даже самые незначительные опухолевые образования и своевременно провести хирургическое лечение, при необходимости.

    Морфологический способ диагностирования подразумевает окрас бактерий в гистологическом срезе слизистой желудка:

    1. Цитологический способ – бактерии Хеликобактер Пилори окрашиваются в мазке–отпечатке биоптатов из слизистой по Романовскому-Гимзе и Грамму. Но эти данные малоинформативны.
    2. Гистологический способ – срез окрашивается по Романовскому-Гимзе, Вартин–Старри и просматривается врачом-лаборантом под микроскопом.
    3. Биохимический способ – участки внутренней оболочки желудка помещается в мочевину. Если в жидкости есть бактерии H. Pylori, то она превратиться в аммиак — поменяет цвет на ярко-розовый или красный.
    4. Иммуногистохимический способ — подразумевает использование моноклональных антител, имеет большую чувствительность к бактериям.

    По мнению медиков, самый информационный метод диагностики — это ФГДС. Несмотря на дискомфорт для пациента от процедуры, врач получает максимальную информацию и видит, в каком состоянии находятся органы.

    Биопсию рекомендуется проводить во время первой и контрольной эндоскопии. Это поможет избежать непредвиденного течения заболевания и опасных последствий.

    Диагностику пациента с язвенной болезнью необходимо начать со сбора жалоб и истории заболевания, а также необходимо провести физикальное обследования (метод обследования врачом пациента с помощью органов чувств) и дополнительные методы исследования.

    Клинический анализ крови часто остается без изменений, но редко наблюдаются понижение гемоглобина, что свидетельствует о явном или скрытом кровотечении, при осложненных формах язвенной болезни могут повышаться лейкоциты и СОЭ.

    Проводят также анализ кала на скрытую кровь, он положительный при кровотечении из язвенного дефекта.

    Также проводят рентгенологическое исследование желудка для выявления язвенной ниши (это язвенный дефект слизистой, в который заходит бариевая взвесь, используемая при рентгенологическом исследовании) (см. рис. 5)

    Внутрижелудочная pH-метрия имеет важное диагностическое значение, т.к. позволяет определить показатели желудочной секреции в зависимости от локализации язвы.

    И наконец, анализы крови на Helicobacterpylori.

    • Общий анализ крови: повышение уровня лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение уровня гемоглобина при обострении или осложнении болезни.
    • Исследование кала на скрытую кровь.
    • Внутрижелудочная рН-метрия: повышение кислотной продукции.
    • Рентгеноскопия желудка: рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки.
    • Фиброгастродуоденоскопия: состояние дна и краев язвы, ее размеры, изменения слизистой оболочки язвенного дефекта.
    • Гистоморфологическое исследование язвенного биоптата: исключение малигнизации язвы.
    • Бактериологический посев с целью идентификации helicobacter pylori.
    • УЗИ брюшной полости (как скрининг-диагностика): исключение сопутствующих заболеваний.

    1. ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) с прицельной биопсией – проводится во всех случаях для установки диагноза. Она определяет форму, размеры, глубину язвенного дефекта, выявляет нарушение моторики. При дуоденальных язвах – однократно для диагностики, при язвах желудка – проводится повторно для контроля заживления язвы.

    2. Исследование биоптата:- быстрыйс уреазный тест – экспресс диагностика Helicobacter pylori;- морфологическое исследование – для диагностики Helicobacter pylor, состояние слизистой оболочки, злокачественные изменения, исключения редких причин пептических язв,- бактериологический метод. Позволяет определить чувствительность к антибиотикам Helicobacter pylori.

    3. Тест на наличие Helicobacter pylori – строго обязателен у каждого больного с пептической язвой.

    Достаточно одного из метода исследования: дыхательный «С» — уреазный тест, stool – test (апределение антигена Helicobacter pylori в кале). Результаты могут быть ложноотрицательными под влиянием приема лекарственных препаратов (антибиотиков, препаратов висмута, ингибиторов протоновой помпы).

    Проведение тестов возможно только через 4 недели после прекращения приема этих препаратов.

    4. Общий анализ крови (выявление анемии, воспалительных процессов).

    5. Анализ кала на скрытую кровь – диагностика острой и хронической кровопотери.

    6. Рентгенологическое исследование желудка – при подозрении на наличие осложнений, прежде всего – при стенозе выходного отдела желудка.

    7. УЗИ органов брюшной полости – для выявления сопутствующей патологии, осложнений.

    8. Исследование секреторной функции желудка (интрагастральная рН метрия) – имеет значение для выбора оптимальной схемы лечения.

    9. Коагулограмма — снижение факторов свертывающей системы крови.

    Консультация специалистов.

    Обязательная: — терапевта;- гастроэнтеролога.По показаниям:- хирурга – при осложненных пептических язвах (перфорация, кровотечение, стеноз);- онколога – при подозрении на малигнизацию (злокачественное перерождение) желудка.

    Язвенная болезнь желудка – длительно протекающее заболевание, которое может привести к развитию таких осложнений, как рак и перфорация язвы (прорыв стенки желудка). Именно поэтому так важна ее своевременная диагностика.

    Язва желудка и двенадцатиперстной кишки: Диагностика и анализы

    Анализы, которые проводят при диагностике язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, зависят от симптомов и истории болезни.

    Если пациент достаточно молодой человек, и симптомы проявляются впервые, врач может назначить лечение, которое зависит от симптомов и истории болезни. Но в большинстве случаев при наличии основных симптомов язвы желудка также проводят анализ крови или кала на наличие инфекции Helicobacter pylori.

    Если пациент старше 55 лет, могут потребоваться дополнительные анализы, поскольку в таком случае повышается риск развития рака желудка. Также необходимо определить, что именно является причиной симптомов, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

    Если это язва желудка, потребуются анализы на определение рака. В редких случаях язвы содержат раковые клетки.

    Также нужны дополнительные анализы, если пациент старше 55 и:

    Симптомы проявляются впервые.

    Симптомы возобновились после завершения курса лечения.

    Есть генетическая предрасположенность к развитию рака желудка.

    Симптомы, которые вызванные другими серьезными заболеваниями, например, раком желудка. Они включают:

    Снижение веса более чем на 10%.

    Анализы, которые определяют язву желудка и двенадцатиперстной кишки

    Если у пациента проявляются симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, для диагностики могут проводиться следующие анализы:

    • При этом заболевании в общем анализе крови особое внимание обращают на такие показатели, как количество эритроцитов, гемоглобин, цветной показатель, которые обычно понижаются как при развитии анемии, так и как реакция организма на кровопотерю, в некоторых случаях отмечается их снижение при злокачественно перерождении язвы и это — неблагоприятный признак.
    • Лейкоцитарная формула, безусловно, имеет значение, но она в большей степени отражает наличие дополнительного воспалительного процесса в организме, а также может свидетельствовать о наличии аллергического компонента.
    • В некоторых случаях возможно изменение уровня эозинофилов и моноцитов при паразитарных заболеваниях органов пищеварения.
    • Эндоскопическое исследование является ведущим методом диагностики при язвенной болезни. Оно не только выявляет саму язву, но и дает возможность уточнить ее локализацию, величину, структуру, взять биопсию, а также оценить состояние окружающих тканей и других смежных с желудком отделов – пищевода и двенадцатиперстной кишки.
    • Во время эндоскопии всегда берется материал для определения в нем хеликобактера, а по показаниям проводится и биопсия. После микроскопии взятого на анализ материала врач уже точно будет знать о наличии хеликобактериоза, а значит, сможет назначить конкретное антибактериальное лечение.
    • При микроскопии биоптанта устанавливается факт озлокачествления язвы, стадия ее развития (свежая, рубцующаяся), наличие осложнений или склонности к ним (например, кровоточивость язвы) и.т.д.

    Если пациент достаточно молодой человек, и симптомы проявляются впервые, врач может назначить лечение, которое зависит от симптомов и истории болезни. Но в большинстве случаев при наличии основных симптомов язвы желудка также проводят анализ крови или кала на наличие инфекции Helicobacter pylori .

    Симптомы возобновились после завершения курса лечения.

    Есть генетическая предрасположенность к развитию рака желудка.

    Снижение веса более чем на 10%.

    СОЭ в крови обычно определяют двумя методами: по Вестергрену и по Панченкову.

    Методика, по которой чаще всего выполняют анализ – это способ Панченкова. Суть его состоит в смешивании капиллярной крови с цитратом натрия (антикоагулянтом), после чего она разделится на два слоя. В нижнем слое будут эритроциты, в верхнем слое – плазма и лейкоциты.

  • Число эритроцитов. Если их количество в крови понижено, значит, оседание будет проходить быстрее. Соответственно, если их содержание будет повышено, значит, оседать они будут медленнее.
  • При попадании инфекции иммунная система будет отвечать выработкой специальных антител, из-за чего СОЭ увеличивается.
  • При повышенной кислотности крови СОЭ тоже будет увеличено.

    В настоящее время подавляющее число лабораторий оснащено специальным оборудованием для подсчета СОЭ автоматически. Это эффективно, так как исключает ошибки из-за человеческого фактора.

    Нормы СОЭ отличаются вариабельностью, могут зависеть от возраста, половой принадлежности, психологического состояния, веса пациента, его индивидуальных особенностей.

    Посмотрев это видео, вы сможете получить представление о том, что такое СОЭ, немного ознакомиться с его нормами и узнать, по какой причине оно может быть повышено.

    источник

    9



  • Источник: domofoniya.com


    Добавить комментарий