Нейтрофилы анализ крови расшифровка норма у женщин

Нейтрофилы анализ крови расшифровка норма у женщин

Содержание статьи:

Расшифровка анализа крови на нейтрофилы

Общий (клинический) анализ крови содержит много показателей, по которым врач оценивает состояние здоровья пациента. Изменение значения каждой из этих характеристик указывает на возможность развития той или иной патологии в организме. Одним из важных показателей развернутого общего анализа крови является количество нейтрофилов. Рассмотрим, что означает этот показатель, и на что указывают изменения количества нейтрофилов в анализе крови.

Нейтрофилы в крови человека

Нейтрофилы представляют собой наиболее многочисленный вид лейкоцитов крови (белые клетки крови, которые участвуют в формировании иммунитета организма).

Данные клетки крови образуются в красном костном мозге из гранулоцитарного ростка кроветворения. Нейтрофилы принадлежат к гранулоцитарным клеткам крови, которые содержат в своей цитоплазме зернистость (гранулы). В этих гранулах нейтрофилов находятся миелопероксидаза, лизоцим, катионные белки, кислые и нейтральные гидролазы, коллагеназа, лактоферрин, аминопептидаза. Благодаря такому содержимому своих гранул нейтрофилы выполняют важные функции в организме. Они проникают из крови в органы и ткани организма и уничтожают болезнетворные, чужеродные микроорганизмы. Уничтожение происходит путем фагоцитоза, то есть нейтрофилы поглощают и переваривают чужеродные частицы, после чего сами погибают.

Специалисты выделяют шесть стадий созревания нейтрофилов: миелобласт, промиелоцит, метамиелоцит (юная клетка), палочкоядерная, сегментоядерная. Нейтрофилы сегментоядерные являются зрелыми клетками и содержат ядро, разделенное на сегменты. Все остальные формы являются незрелыми (молодыми). В крови человека значительно больше сегментоядерных нейтрофилов, чем незрелых клеток. В случае появления в организме инфекции или воспалительного процесса костный мозг активно выбрасывает в кровь незрелые формы нейтрофилов. По количеству таких нейтрофилов в анализе крови можно выявить наличие инфекционного процесса в организме и установить активность его протекания.

Большая часть нейтрофилов (около 60%) содержится в костном мозге, чуть менее 40% этих клеток находится в органах и тканях, и только приблизительно 1% нейтрофилов циркулирует в периферической крови человека. При этом согласно расшифровке анализа крови на нейтрофилы в норме в периферической крови должны содержаться только сегментоядерные и палочкоядерные клетки.

Клетка нейтрофила после выхода из костного мозга в течение нескольких часов циркулирует в периферической крови. После этого нейтрофил мигрирует в ткани. Его продолжительность жизни в тканях составляет 2-48 часов, в зависимости от наличия воспалительного процесса. Определяются нейтрофилы в общем анализе крови при подсчете лейкоцитарной формулы (процентного содержания разных видов лейкоцитов относительно их общего количества).

Нормальное содержание нейтрофилов в общем анализе крови у взрослых составляет 45-70% от общего содержания всех лейкоцитов или 1,8-6,5×109/л. У детей норма нейтрофилов в крови зависит от возраста. У ребенка первого года жизни она составляет 30-50% или 1,8-8,4×109/л, до семи лет – 35-55% или 2,0-6,0×109/л, до 12 лет – 40-60% или 2,2-6,5×109/л.

При этом в общем количестве нейтрофилов норма сегментоядерных форм составляет 40-68%, палочкоядерных форм – 1-5%.

Повышение количества нейтрофилов (нейтрофилез) является специфической формой защиты организма от проникновения инфекции и развития воспалительного процесса. Обычно нейтрофилез сочетается с лейкоцитозом (повышение числа лейкоцитов), при этом увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов указывает на развитие бактериальной инфекции в организме.

Незначительное повышение содержания нейтрофилов в крови наблюдается при чрезмерной физической нагрузке, сильных психоэмоциональных напряжениях, после сытной еды, при беременности.

Но значительное увеличение количества нейтрофилов в анализе крови может указывать на развитие следующих патологий:

  • умеренный или локализованный воспалительный процесс (уровень нейтрофилов в крови повышается до 10,0×109/л);
  • обширный воспалительный процесс в организме (уровень нейтрофилов в крови повышается до 20,0×109/л);
  • генерализованный воспалительный процесс, например, при сепсисе стафилококковой этиологии (уровень нейтрофилов в крови повышается до 40,0-60,0×109/л);

Состояние, при котором в крови появляются незрелые формы нейтрофилов (миелоциты, промиелоциты), увеличивается количество палочкоядерных и юных форм, называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Такое состояние наблюдается при особо тяжелых и обширных инфекционных процессах, в частности при гнойных инфекциях.

Понижение нейтрофилов в анализе крови (нейтропения) указывает на функциональное или органическое угнетение кроветворения в костном мозге. Еще одной причиной нейтропении может быть активное разрушение нейтрофилов под действием токсических факторов, антител к лейкоцитам, циркулирующих иммунных комплексов. Обычно снижение уровня нейтрофилов наблюдается при ослаблении иммунитета организма.

Специалисты различают нейтропению врожденную, приобретенную и невыясненного происхождения. Хроническая доброкачественная нейтропения нередко встречается у малышей до года жизни. Такое состояние в норме может быть у деток до двух-трех лет, после чего данный показатель крови должен нормализоваться.

Чаще всего понижение нейтрофилов в анализе крови наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

  • вирусные инфекционные заболевания (грипп, краснуха, корь);
  • бактериальные инфекции (брюшной тиф, бруцеллез, паратиф);
  • протозойные инфекционные болезни (токсоплазмоз, малярия);
  • риккетсиозные инфекционные заболевания (сыпной тиф);
  • воспалительные заболевания, которые протекают в тяжелой форме и приобретают характер генерализованного инфекционного процесса;
  • апластическая и гипопластическая анемии;
  • агранулоцитоз (резкое уменьшение числа нейтрофилов в крови);
  • гиперспленизм (уменьшение содержания лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов в крови вследствие их разрушения или накопления в увеличенной селезенке);
  • лучевая терапия, радиационное облучение;
  • выраженный дефицит массы тела, кахексия (крайнее истощение организма);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламиды, цитостатики, анальгетики, левомицетин, пенициллины).

В некоторых случаях снижение числа нейтрофилов носит временный, непродолжительный характер. Такое состояние, например, наблюдается в ходе проведения противовирусной терапии. Данная нейтропения является обратимой, она проходит после прекращения приема лекарств. Однако если уменьшение числа нейтрофилов в анализе крови сохраняется в течение длительного времени, это может указывать на развитие хронического заболевания кроветворной системы. Кроме того, возрастает риск инфекционных заболеваний, если низкое содержание нейтрофилов сохраняется на протяжении более трех суток.

ymadam.net

Общий анализ крови на нейтрофилы и его расшифровка

Нейтрофилы являются самой большой группой лейкоцитов, которые обеспечивают защиту организма от множества инфекций. Данный вид лейкоцитов формируется в костном мозге. Проникая в ткани человеческого организма, нейтрофилы уничтожают патогенные и чужеродные микроорганизмы методом их фагоцитоза.

Что собой представляют нейтрофилы?

Существует шесть последовательных стадий созревания нейтрофилов – миелобласт, промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит (юная), палочкоядерная и сегментоядерная клетка. Зрелыми клетками являются сегментоядерные нейтрофилы. Все остальные формы данных клеток считаются незрелыми (молодыми). В крови человека сегментоядерных нейтрофилов намного больше, чем молодых форм. Если человек заболевает какой-то инфекционной болезнью, костный мозг выбрасывает в кровь незрелые клетки. По их количеству врачи определяют наличие бактериальной инфекции, а также степень ее активности.

Нейтрофилы в анализе крови: расшифровка

При расшифровке анализа крови на нейтрофилы, следует учитывать тот факт, что норма этих клеток у мужчин и женщин фактически одинакова. Колебание нормы в основном зависит от возраста. Так как графы «нейтрофилы» в бланке общего анализа крови не существует, то норму вышеуказанных клеток медспециалисты рассматривают по графам «палочкоядерные нейтрофилы» и «сегментоядерные нейтрофилы».

Возраст Норма нейтрофилов Палочкоядерные Сегментоядерные
Взрослые От 1 до 4 % От 40 до 60%
Дети в возрасте от 6 до 12 лет От 1 до 4% От 40 до 60%
Дети в возрасте от 4 до 5 лет От 1 до 4% От 35 до 55%
Дети в возрасте от 2 до 12 месяцев От 1 до 5% От 45 до 65%
Дети в возрасте 1 месяца От 1 до 5% От 17 до 30%
Дети в возрасте 2 недель От 1 до 4% От 27 до 47%
Дети младше 1 недели От 1 до 5% От 35 до 55%
Новорожденные От 5 до 12% От 50 до 70%

Диагностическое значение имеет и самостоятельная норма нейтрофилов, и отношение между молодыми и зрелыми клетками. Соотношение между нейтрофилами называется «сдвигом».

Нейтрофилез (нейтрофилия) – это превышение нормы нейтрофилов в крови. Нейтрофилез представляет собой отражение своеобразной защиты организма от воспалений и инфекций. В большинстве случаев нейтрофилия сочетается с лейкоцитозом. Для бактериальной инфекции довольно типична нейтрофилия с палочкоядерным сдвигом.

Нейтропения – это снижение концентрации нейтрофилов в крови. Данное состояние свидетельствует об органическом или функциональном угнетении кроветворения или об активном разрушении нейтрофилов. Уменьшение содержания этих клеток в крови наблюдается при использовании некоторых медикаментов, а также при вирусных инфекциях. Нейтропения, как правило, указывает на низкий иммунитет.

Основные причины повышения концентрации нейтрофилов в общем анализе крови

По отзывам медспециалистов, нейтрофилия (повышенное содержание нейтрофилов в крови) может наблюдаться в следующих ситуациях:

  • Некротические процессы (обширные ожоги, инсульт, гангрена, инфаркт миокарда).
  • Острые бактериальные инфекции, которые сопровождаются гнойно-воспалительными процессами (ЛОР-инфекции, ангина, абсцессы, туберкулез, острый пиелонефрит, аппендицит, сальпингит, пневмония, перитонит, сепсис, скарлатина, холера и проч.).
  • Интоксикация (отравление) бактериальными токсинами без самого заражения.
  • Интоксикация, влияющая на костный мозг (свинцовая, алкогольная).
  • Злокачественные опухоли.
  • Недавняя вакцинация.
  • Недавно перенесенное инфекционное заболевание.

Вариантом нормы нейтрофилии является:

  • Беременность.
  • Перенесенная физическая нагрузка.
  • Перенесенная психическая нагрузка.
  • Плотный обед.

Степени нейтрофилии:

  • Умеренная нейтрофилия – до 10*109/л.
  • Выраженная нейтрофилия – от 10 до 20*109/л.
  • Тяжелая нейтрофилия – от 20 до 60*109/л.

Степень нейтрофилеза дает возможность определить интенсивность предполагаемой болезни: чем выше показатель нейтрофилов, тем тяжелее протекает заболевание.

Основные причины понижения нейтрофилов в анализе крови

Пониженные нейтрофилы в анализе крови (нейтропения) могут указывать на следующие патологические состояния:

  • Тяжелые бактериальные заболевания (бруцеллез, туляремия, паратиф, тиф).
  • Тяжелые вирусные болезни, которые характеризуются повышением в крови количества моноцитов и лимфоцитов (гепатиты, краснуха, корь, грипп).
  • Реакция организма на некоторые медикаментозные средства (сульфаниламиды, обезболивающие препараты, иммунодепрессанты, интерферон и проч.).
  • Поражение костного мозга, спровоцированное химиотерапией, лучевой терапией или радиационным облучением.
  • Апластическая анемия.
  • Лейкозы.
  • Дефицит фолиевой кислоты и витамина В12.

Степени нейтропении:

  • Мягкая нейтропения – от 1 до 1.5*109/л.
  • Умеренная нейтропения – от 0.5 до 1*109/л.
  • Тяжелая нейтропения – от 0 до 0.5*109/л.

В настоящее время существует несколько патологий с характерной нейтропенией:

  • Доброкачественная нейтропения. Довольно большое количество жителей нашей планеты имеет хроническую нейтропению. В данном случае все остальные показатели общего анализа крови в норме. Такие пациенты не имеют даже самых малейших жалоб. Доброкачественная нейтропения считается вариантом нормы.
  • Циклическая нейтропения. Сегодня существует небольшой процент людей, у которых на протяжении жизни происходит периодичное падение нейтрофилов в крови. В течение нескольких суток нейтрофилы полностью исчезают из крови. Их место, как правило, занимают эозинофилы и моноциты. В остальное время нейтрофилы в общем анализе крови присутствуют без каких-либо отклонений.
  • Нейтропения Костмана. Данное заболевание представляет собой врожденный наследственный аутосомно-рецессивный недуг, при котором у малыша нейтрофилы в крови полностью отсутствуют. Такие пациенты имеют огромную склонность к различным инфекциям. Нейтропения Костмана является очень тяжелой болезнью с довольно высоким процентом младенческой смертности.

dolgojit.net

За что отвечают нейтрофилы в крови

Нейтрофилы – это клетки крови, относящиеся к лейкоцитам и составляющие большую их часть. Свое название они получили в связи с тем, что при цитологическом методе окрашивания по Романовскому интенсивно впитывают и основной краситель, и кислый. Имеют зернистую структуру, поэтому относятся к группе гранулоцитов вместе с базофилами и эозинофилами. Нейтрофилы имеют мелкую зернистость в виде пыли, которая окрашивается в розовато-фиолетовый цвет.

Стадии созревания

Образуются нейтрофилы в костном мозге и проходят шесть стадий созревания:

  • миелобласты;
  • промиелоциты;
  • миелоциты;
  • метамиелоциты, или юные нейтрофилы;
  • палочкоядерные;
  • сегментно ядерные.

Зрелыми являются только сегментоядерные клетки, у которых ядро разделено на доли. Остальные нейтрофилы считаются незрелыми, или молодыми. Ядро зрелых клеток имеет, как правило, три-пять сегментов, которые соединяются тонкими перемычками. В цитоплазме находится много гранул гликогена и мелких специфических гранул, небольшое количество азурофильных гранул и совсем мало органелл.

Норма

Норма нейтрофилов в крови не зависит от пола, но отличается у взрослого и у ребенка. В анализах крови они имеют обозначение NEU. Во время лабораторного исследования рассчитывают абсолютное число и относительное содержание. В норме в крови должны находиться в основном зрелые виды и небольшое количество палочкоядерных.

Абсолютное содержание (абс) в норме выглядит следующим образом:

  • палочкоядерных – от 0,04 до 0,3Х10⁹/литр крови;
  • сегментно ядерных – от 2 до 5,5Х10⁹/литр крови.

Относительный уровень (процент от всех белых клеток) следующий:

  • палочкоядерных – от 1 до 6 %;
  • сегментоядерных – от 47 до 72%.

Причины отклонений от нормы

Если в крови уменьшается количество зрелых нейтрофилов и увеличивается число палочкоядерных, это говорит о том, что в организм проникла инфекция. Дело в том, что сегментоядерные клетки уничтожают чужеродные микроорганизмы и погибают, костный мозг начинает производить больше нейтрофилов, которые не успевают созревать и поступают в кровь незрелыми. Это видно в лейкоцитарной формуле, которую рассчитывают во время анализа крови.

Нейтрофилы, от молодых к зрелым, стоят в лейкограмме слева направо. Таким образом, при увеличении уровня палочкоядерных клеток в лейкоцитарной формуле наблюдается сдвиг влево. По содержанию незрелых клеток судят об интенсивности патологического процесса. Чем больше незрелых форм, тем активнее болезнетворные агенты. Сдвиг влево наблюдается при воспалительных и инфекционных процессах, интоксикациях, злокачественных опухолях.

Если в крови увеличивается количество сегментоядерных гранулоцитов, происходит ядерный сдвиг вправо. При этом в крови обнаруживаются нейтрофилы с гиперсегментированными ядрами, то есть ядро состоит более чем из 5-ти долей. Сдвиг вправо наблюдается как у здоровых людей, так может быть признаком некоторых заболеваний, таких как аддисонобирмеровская анемия, полицетемия, лучевая болезнь. Сдвиг вправо при воспалениях и инфекциях является благоприятным признаком.

Если анализ крови показал качественные изменения нейтрофилов, например, такие как гиперсегментация ядер или токсическая зернистость, речь может идти об интенсивном воспалительном процессе в организме. О дегенеративных изменениях и токсической зернистости нейтрофилов можно прочитать здесь.

Нейтрофилы, как и другие лейкоциты, являются защитниками организма. В основном они отвечают за уничтожение бактерий. У нейтрофилов хорошо развит аппарат движения, благодаря которому они способны быстро мигрировать к месту воспаления или инфицирования. Выбор направления движения объясняется тем, что в поврежденных тканях начинают вырабатываться хемотаксические и вазоактивные факторы, которые и обеспечивают приток гранулоцитов к очагу реакции. Функции нейтрофилов обусловлены их способностью двигаться.

Нейтрофильные гранулоциты активно перемещаются к месту воспаления, при этом выделяют вещества и ферменты, которые оказывают сильное бактерицидное действие. Эти лейкоциты реагируют, как правило, на бактерии.

Главное их назначение – фагоцитоз, или внутриклеточное переваривание вредных микроорганизмов. Этот процесс состоит из несколько этапов:

  • распознавание вредного агента;
  • движение по направлению к нему;
  • прилипание чужеродного элемента к фагоциту и постепенное погружение;
  • поглощение объекта фагоцитом;
  • расщепление с помощью ферментов;
  • переваривание.

Фагоцитоз считается завершенным, если объект полностью растворен, и остатки выбрасываются из клетки. Процесс не завершается, если вредные элементы размножаются и разрушают фагоцит.

Нейтрофилы относятся к микрофагам, так как захватывают небольшие частицы. Сегментоядерные формы переваривают до 30 микроорганизмов, палочкоядерные – до 15. Их фагоцитарная активность усиливается антителами и витаминами. Ацетилхолин, наоборот, тормозит.

Строение нейтрофилов

Наряду с фагоцитозом, нейтрофилы выполняют следующие функции:

  • переваривание внутри клетки;
  • цитотоксическое действие;
  • дегрануляция при выделении ферментов;
  • участие в свертывании крови;
  • участие в фибринолизе;
  • влияние на терморегуляцию.

Цитотоксическая активность заключается в повреждении клетки-мишени на расстоянии. Такое действие осуществляется при участии фактора, который вырабатывают T-лимфоциты.

Заключение

Нейтрофилы – самая многочисленная группа лейкоцитов. Они первыми реагируют на проникновение в организм патогенных бактерий. Защита от бактериальных инфекций – их главная задача, хотя они могут принимать участие и в других важных процессах: в формировании воспалительной реакции, обеспечении клеточного неспецифического и специфического иммунитета. Анализ крови и расчет лейкоцитарной формулы дает возможность заподозрить развитие болезни, оценить стадию и степень ее тяжести. Для этого необходимо рассматривать в совокупности их относительный уровень, абс. количество, качественные изменения клеток.

serdec.ru

Нейтрофилы: палочкоядерные, сегментоядерные, повышенные и пониженные, у взрослых и детей

Содержание:

Нейтрофилы (NEUT) среди всех белых клеток крови занимают особое положение, они, ввиду своей численности, возглавляют список всего лейкоцитарного звена и гранулоцитарного ряда – в отдельности.

Без нейтрофилов не обходится ни один воспалительный процесс, потому что их гранулы наполнены бактерицидными веществами, их мембраны несут рецепторы к иммуноглобулинам класса G (IgG), что позволяет им связывать антитела данной специфичности. Пожалуй, главной полезной чертой нейтрофилов является их высокая способность к фагоцитозу, нейтрофилы первыми приходят в воспалительный очаг и тут же приступают к ликвидации «аварии» — одна единственная нейтрофильная клеточка способна враз поглотить 20-30 угрожающих здоровью человека бактерий.

Юные, молодые, палочки, сегменты…

Норма нейтрофилов в общем анализе крови взрослого человека в процентном отношении составляет 45-70% (1-5% палочкоядерных + 60-65% сегментоядерных), однако для лучшей ясности картины удобнее использовать более информативное значение — абсолютное содержание нейтрофильных гранулоцитов. В норме в периферической крови взрослого человека их насчитывают от 2,0 до 5,5 Гига/литр.

Кстати, лет 40 назад нормы белых клеток крови, в том числе и нейтрофилов, были несколько иные, но повышенный радиационный фон и другие экологические факторы сделали свое дело.

Возможно, разглядывая бланк общего анализа крови, читатель заметил, что графа «нейтрофилы» разделена на 4 части:

  • Миелоциты, которых в норме быть не должно (0%);
  • Юные — могут случайно «затесаться» и в норме (0-1%);
  • Палочки: их немного – 1-5%;
  • Сегменты, составляющие основную массу нейтрофильных гранулоцитов (45-70%).

Незрелые нейтрофилы (метамиелоциты или юные) в периферическую кровь при нормальных состояниях не стремятся, они вместе с миелоцитами остаются в костном мозге и создают резерв, но если и обнаруживаются в кровотоке, то лишь в единичных экземплярах. Повышенные значения данного показателя, то есть, появление молодых форм в крови в недопустимых количествах (сдвиг влево) указывает на серьезные нарушения здоровья (лейкозы, тяжелые инфекционно-воспалительные процессы).

Молодые клетки (незрелые гранулоциты) при рассмотрении под микроскопом отличаются от зрелых сегментоядерных лейкоцитов формой ядра (рыхлая сочная «подкова» у юных). Палочки (палочкоядерные лейкоциты – не совсем дозревшие формы) имеют ядро, похожее на изогнутый жгут (отсюда и название).

Повышенные или высокие уровни нейтрофилов (выше 5,5 х10 Г/л) называют нейтрофилезом (нейтрофильный лейкоцитоз). За пониженные или низкие количества нейтрофильных лейкоцитов принимают число клеток меньшее, чем 2,0 х 10Г/л – это нейтропения. И то, и другое состояние  имеет свои причины, которые будут рассмотрены несколько позже.

После двух перекрестов нормы уравниваются

Лейкоцитарная формула детей (особенно маленьких) заметно отличается от таковой у взрослых. Все это объясняется изменением соотношения лимфоцитов и нейтрофилов от рождения и до 14-15-летнего возраста.

Многие слышали, что у детей бывают некие перекресты (если начертить график) и вот, что все это значит:

  1. У новорожденного ребенка, который только появился на свет, количество нейтрофильных гранулоцитов находится где-то в пределах 50-72%, а лимфоцитов – около 15-34%, однако число нейтрофилов в первые часы жизни продолжает нарастать. Затем (не проходит и суток) популяция нейтрофильных лейкоцитов резко меняет направление в обратную сторону и начинает снижаться, лимфоциты, при этом, двигаются ей навстречу, то есть, повышаются. В какой-то момент, обычно это происходит  между 3 и 5 днем жизни, числа этих клеток уравниваются, и кривые на графике пересекаются – это и есть первый перекрест. После перекреста лимфоциты еще некоторое время будут повышаться, а нейтрофилы снижаться (приблизительно до конца второй недели жизни), чтобы опять повернуть в обратную сторону.
  2. Через полмесяца ситуация опять меняется: уровень лимфоцитов снижается, содержание нейтрофилов растет, только этот процесс идет уже не в столь быстром темпе. Точки пересечения эти клетки достигнут, когда ребенок будет собираться в первый класс – это время второго перекреста.

Таблица: нормы у детей нейтрофилов и других лейкоцитов по возрасту

Нейтрофилы и лимфоциты – соотношение

Вообще, нейтрофилы и лимфоциты не только у ребенка, но и у взрослых людей находятся в определенной зависимости друг от друга. Нейтрофилы относятся к компонентам клеточного иммунитета и первыми выходят «на тропу войны» с чужеродными агентами – в анализе крови лейкоцитоз за счет повышенных нейтрофильных гранулоцитов, а лимфоциты в процентном отношении в это время понижены.

Нейтрофилы, выполнив свои функции, гибнут «на поле брани», превращаясь в гной, а новые не успевают заменить их. Впоследствии вместе с другими ненужными продуктами (микробами и разрушенными тканями), погибшие зернистые лейкоциты (нейтрофилы) будут убраны «дворниками организма» — моноцитами. Это не значит, что нейтрофилы полностью «отказались» участвовать в воспалительном ответе, их просто стало меньше, к тому же в это время в борьбу включаются клетки центрального звена иммунной системы – лимфоциты (Т-популяция и антителообразователи – В-клетки). Активно дифференцируясь, они увеличивают свое общее число, то есть, повышаются, нейтрофилы в это время, разумеется, понижены. В лейкоцитарной формуле это будет заметно очень хорошо. Ввиду того, что содержание всех клеток лейкоцитарного звена составляет 100%, повышение нейтрофилов до 70 и более процентов, вызовет снижение клеток агранулоцитарного ряда – лимфоцитов (их число будет понижено – менее 30%). И наоборот: высокие уровни лимфоцитов – низкое содержание нейтрофилов. Когда все острые процессы, требующие мобилизации клеточного и гуморального иммунитета, заканчиваются, и те, и другие клетки приходят в свою физиологическую норму, о чем говорит «спокойная» лейкоцитарная формула.

От рождения до зрелости

Свой жизненный цикл нейтрофилы начинают в костном мозге от миелобласта и, проходя стадии промиелоцита, миелоцита, метамиелоцита (юные) доходят до клетки, способной покинуть место рождения. В анализе крови они представлены созревающими формами – палочкоядерными лейкоцитами (предпоследняя, 5 стадия развития нейтрофила до сегментоядерной клетки, поэтому их так мало по сравнению с сегментами) и зрелыми сегментоядерными нейтрофилами.

Название «палочки» и «сегменты» нейтрофильные гранулоциты получили из-за формы ядра: у палочек оно напоминает жгут, а у сегментов разделено на дольки (от 2 до 5 сегментов). Покинув костный мозг в качестве зрелой клетки, нейтрофильные гранулоциты разделяются на 2 части: одна отправляется «в свободное плавание», чтобы постоянно наблюдать «что да как», другая уходит в запас – прикрепляется к эндотелию и ждет своего часа (пристеночное стояние — готовность к выходу из сосуда). Нейтрофилы, как и другие клетки лейкоцитарного звена, выполняют свои функции за пределами сосудов, а кровеносное русло используют лишь как дорогу в очаг воспаления, но если нужно, резервный пул отреагирует очень быстро и сразу включится в процесс защиты.

Наибольшая фагоцитарная активность характерна зрелым нейтрофилам, однако при  тяжелых инфекциях ее все равно не хватает, и тогда на помощь зрелым циркулирующим клеткам, приходят «сородичи» из резерва, которые спокойно ждали в костном мозге в виде молодых форм (те, которые стояли, прилепившись к сосудистым стенкам, ушли первыми).

Однако может создаваться такая ситуация, когда истрачены все запасы, костный мозг работает, но не успевает обеспечить потребности в лейкоцитах, тогда в кровь начинают выходить  молодые формы (юные) и даже миелоциты, которых в норме, как сказано выше, там никак быть не должно. Иногда эти незрелые клетки, пытаясь поправить положение, выходят из костного мозга в больших количествах, поэтому при серьезных патологических процессах так заметно меняется лейкоцитарная формула крови. Следует отметить, что незрелые клетки, покинувшие костный мозг, не в полной мере приобрели способности зрелых полноценных сегментоядерных нейтрофилов. Фагоцитарная активность метамиелоцитов еще достаточно высокая (до 67%), у миелоцитов она уже не доходит до 50%, а у промиелоцитов активность фагоцитоза и вовсе низкая – 10%.

Нейтрофилы двигаются, подобно амебам, а за счет этого они, перемещаясь вдоль капиллярных стенок, не только циркулируют в кровеносном русле, но и (при необходимости) покидают кровоток, направляясь в места воспаления.

Нейтрофилы – активные микрофаги, в их компетенцию, в основном, входит захват возбудителей острых инфекций, в то время как макрофаги, к которым относятся моноциты и неподвижные гистиоциты, заняты в фагоцитозе возбудителей хронических инфекций и продуктов клеточного распада. Зернистость в цитоплазме (наличие гранул) относит нейтрофилы к гранулоцитам и в эту группу, помимо них, входят базофилы и эозинофилы.

Кроме основной функции – фагоцитоза, где нейтрофилы выступают в качестве убийц, эти клетки в организме имеют и другие задачи: выполняют цитотоксическую функцию, участвуют в процессе свертывания (способствуют образованию фибрина), помогают формированию иммунного ответа на всех уровнях иммунитета (имеют рецепторы к иммуноглобулинам Е и G, к лейкоцитарным антигенам классов А, В, С системы HLA, к интерлейкину, гистамину, компонентам системы комплемента).

Как они работают?

Как было отмечено ранее, нейтрофилам свойственны все функциональные способности фагоцитов:

  • Хемотаксис (положительный – покинув кровеносный сосуд, нейтрофилы берут курс «на врага», «решительно двигаясь в место внедрения инородного объекта, отрицательный – движение направлено в обратную сторону);
  • Адгезия (способность сцепляться с чужеродным агентом);
  • Умение самостоятельно захватывать бактериальные клетки, не нуждаясь в специфических рецепторах;
  • Способность исполнять роль киллеров (убивают захваченные микробы);
  • Переваривать чужеродные клетки («наевшись», нейтрофил заметно увеличивается в размере).

Видео: нейтрофил борется с бактерией

Зернистость нейтрофилов дает им возможность (впрочем, как и другим гранулоцитам) накапливать большое количество различных протеолитических ферментов и бактерицидных факторов (лизоцим, катионные белки, коллагеназа, миелоперексидаза, лактоферрин и пр.), которые разрушают стенки бактериальной клетки и «расправляются» с ней. Однако подобная активность может затрагивать и клетки организма, в котором живет нейтрофил, то есть, собственные клеточные структуры, она их повреждает. Это говорит о том, что нейтрофилы, инфильтрируя воспалительный очаг, одновременно с разрушением инородных факторов, своими ферментами повреждают и ткани собственного организма.

Всегда и всюду первые

Причины повышения нейтрофилов не всегда связаны с какой-то патологией. Ввиду того, что данные представители лейкоцитов всегда стремятся быть первыми, то они будут реагировать на любые изменения в организме:

  1. Сытный обед;
  2. Интенсивный труд;
  3. Положительные и отрицательные эмоции, стресс;
  4. Предменструальный период;
  5. Ожидание ребенка (при беременности, во второй половине);
  6. Период родоразрешения.

Такие ситуации, как правило, остаются незамеченными, нейтрофилы повышены незначительно, а анализ в такой момент мы не бежим сдавать.

Другое дело, когда человек чувствует, что заболел и лейкоциты нужны в качестве диагностического критерия. Нейтрофилы повышены при следующих патологических состояниях:

  • Любые (какие только могут быть) воспалительные процессы;
  • Злокачественные заболевания (гематологические, солидные опухоли, метастазы в костный мозг);
  • Метаболическая интоксикация (эклампсия при беременности, сахарный диабет);
  • Оперативные вмешательства в первые сутки после операции (как реакция на травму), но высокие нейтрофилы на следующий день после хирургического лечения – нехороший признак (это говорит о том, что присоединилась инфекция);
  • Трансфузии.

Следует заметить, что при некоторых заболеваниях отсутствие ожидаемого лейкоцитоза (или еще хуже – нейтрофилы понижены) относят к неблагоприятным «приметам», например, нормальный уровень гранулоцитов при острой пневмонии не дает обнадеживающих перспектив.

В каких случаях количество нейтрофилов снижается?

Причины нейтропении тоже довольно разнообразны, однако следует иметь в виду: речь идет о пониженных значениях, вызванных другой патологией либо воздействием некоторых лечебных мероприятий, или реально низких цифрах, что может говорить о тяжелых заболеваниях крови (угнетение кроветворения). Беспричинная нейтропения всегда требует обследования и тогда, возможно, причины найдутся. Это могут быть:

  1. Температура тела выше 38°С (ответная реакция на инфекцию затормаживается, уровень нейтрофилов падает);
  2. Заболевания крови (апластическая анемия);
  3. Большая необходимость в нейтрофилах при тяжелых инфекционных процессах (брюшной тиф, бруцеллез);
  4. Инфекция при подавленной продукции зернистых лейкоцитов в костном мозге (у ослабленных больных или страдающих алкоголизмом);
  5. Лечение цитостатиками, применение лучевой терапии;
  6. Лекарственная нейтропения (нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП, некоторые диуретики, антидепрессанты и др.)
  7. Коллагенозы (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  8. Сенсибилизация лейкоцитарными антигенами (высокий титр лейкоцитарных антител);
  9. Виремия (корь, краснуха, грипп);
  10. Вирусный гепатит, ВИЧ;
  11. Генерализованная инфекция (сепсис) – нейтропения указывает на тяжелое течение и неблагоприятный прогноз;
  12. Реакция гиперчувствительности (коллапс, гемолиз);
  13. Эндокринная патология (нарушение функции щитовидной железы);
  14. Повышенный радиационный фон;
  15. Влияние токсических химических веществ.

Чаще всего причинами пониженных нейтрофилов являются  грибковые, вирусные (особенно) и бактериальные инфекции, а на фоне низкого уровня нейтрофильных лейкоцитов хорошо себя чувствуют все бактерии, заселяющие кожные покровы и проникающие в слизистые верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта – замкнутый круг.

Иной раз сами зернистые лейкоциты являются причиной иммунологических реакций. Например, в редких случаях (при беременности) организм женщины в гранулоцитах ребенка видит нечто «чужое» и, пытаясь от него избавиться, начинает вырабатывать антитела, направленные на эти клетки. Такое поведение иммунной системы матери может негативно сказаться на здоровье новорожденного. Нейтрофильные лейкоциты в анализе крови ребенка будут снижены, а врачам придется объяснять маме, что такое изоиммунная неонатальная нейтропения.

Аномалии нейтрофилов

Чтобы понять, почему нейтрофилы так ведут себя в тех или иных ситуациях, следует лучше изучить не только характеристики, присущие здоровым клеткам, но и познакомиться с их патологическими состояниями, когда клетка вынуждена переживать необычные для себя условия или неспособна нормально функционировать из-за наследственных, генетически обусловленных дефектов:

  • Наличие в ядре более 5 сегментов (гиперсегментация) относится к признакам мегалобластной анемии или указывает на проблемы с почками или печенью;
  • Вакуолизацию цитоплазмы считают проявлением дегенеративных изменений на фоне инфекционного процесса (клетки активно заняты в фагоцитозе – сепсис, абсцесс);
  • Присутствие телец Деле свидетельствует, что нейтрофилы пережили  экстремальные условия (эндогенная интоксикация), в которых им пришлось созревать (грубые гранулы в клетке — токсическая зернистость);
  • Появление близких к тельцам Деле зерен Амато чаще указывает на скарлатину (хотя и другие инфекции не исключает);
  • Аномалия Пельгера-Хюэта (пельгеровская аномалия, аутосомно-доминантный тип наследования), характеризуется уменьшением сегментов в ядре, а сам нейтрофил напоминает пенсне. Псевдоаномалия Пельгера-Хюэта может наблюдаться на фоне эндогенной интоксикации;
  • Пельгеризация нейтрофильных ядер – ранний признак нарушения гранулопоэза, наблюдается при миелопролиферативных заболеваниях, неходжкинской лимфоме, тяжелой инфекции и эндогенной интоксикации.

Приобретенные аномалии и врожденные дефекты нейтрофилов не лучшим образом сказываются на функциональных способностях клеток и на здоровье пациента, в крови которого обнаружены неполноценные лейкоциты. Нарушение хемотаксиса (синдром ленивых лейкоцитов), активности ферментов в самом нейтрофиле, отсутствие реакции со стороны клетки на поданный сигнал (дефект рецепторов) – все эти обстоятельства заметно снижают защитные силы организма. Клетки, которые должны быть первыми в очаге воспаления, сами «болеют», поэтому не знают, что их ждут или не могут выполнить возложенные на них задачи, даже если в таком состоянии прибудут на место «аварии». Вот такие они важные – нейтрофилы.

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Шаг 1: оплатите консультацию с помощью формы → Шаг 2: после оплаты задайте свой вопрос в форму ниже ↓ Шаг 3: Вы можете дополнительно отблагодарить специалиста еще одним платежом на произвольную сумму ↑

sosudinfo.ru



Источник: www.medhelp-home.ru


Добавить комментарий