Кровь в моче в анализах

Кровь в моче в анализах

По составу мочи можно судить о наличии тех или иных заболеваний внутренних органов. Так, в урине иногда обнаруживают эритроциты, лейкоциты, белок и т.п. В зависимости от состава мочи делают выводы о присутствии в организме воспалительных процессов и других патологий органов.

Если в моче обнаруживается кровь, то это явление называют гематурия. Но кровь в урине не всегда видна невооруженным глазом. Иногда она обнаруживается при микроскопическом исследовании осадка, а в некоторых случаях требуется использовать специальный реагент. Мы расскажем, что значит реакция на кровь в моче, как проводится это исследование, и как расшифровываются результаты.

Гематурия – опасный симптом, который сопровождает многие патологии. Например, у мужчин такая реакция организма наблюдается при простатите, аденоме и различных патологиях мочеполовой системы. С целью диагностики и выявления причин этого состояния проводятся следующие исследования:

  • ОАМ (анализ урины общий);
  • ОАК (анализ крови общий);
  • биохимическое исследование крови для определения свертываемости;
  • бакпосев урины на выявление инфекционных агентов;
  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • исследование урины по Нечипоренко;
  • внутривенная урография;
  • исследование эритроцитов;
  • осмотр уролога (только для мужчин);
  • цистоскопия;
  • осмотр проктолога;
  • реакция на кровь в моче.

Также обязательно проводится трехстаканный анализ урины. Для этого в разные емкости собирают три порции мочи – в начале струи, в ее середине и в конце мочеиспускания. Эти образцы физиологической жидкости исследуются на наличие эритроцитов, гноя, слизи, крови и лейкоцитов.

После того как сделан трехстаканный анализ мочи и реакция на кровь, трактуют результаты:

  1. Если после проведенного анализа мочи реакция на кровь положительная только в первой пробе урины (а во второй и третьей отрицательно), то это свидетельствует о патологиях мочеиспускательного канала.
  2. При положительном результате во второй и третьей пробе говорят о повреждениях шейки мочевика.
  3. Если положительный результат присутствует во всех трех пробах, то это указывает на онкологию предстательной железы, опухоли мочевика или же почек.

Исследование урины на гематурию проводится одним из следующих методов:

  1. Если используется визуальная оценка окраски урины, то метод называется органолептическим. Однако его точность под вопросом, поскольку цвет физиологической жидкости из мочевика часто меняется в зависимости от съеденных продуктов или используемых лекарств. Именно поэтому при ее красноватой окраске проводятся более точные методы исследования.
  2. Использование специального экспресс-теста. В нем применяется особый реагент, который при взаимодействии с гемоглобином крови меняет окраску. Для проведения исследования используются тест-полоски, которые пропитаны реагентом. При слабоположительном результате моча дополнительно исследуется под микроскопом для его подтверждения или опровержения.

Важно! Анализ по тест-полоске может быть не только слабоположительным, положительным, отрицательным, но и ложноположительным, поэтому он часто нуждается в уточнении с помощью традиционного микроскопического исследования.

Реакция на наличие кровяных элементов в урине – это специальный тест, который позволяет выявить скрытую кровь в этой физиологической жидкости. Он основан на псевдопероксидазном эффекте человеческого гемоглобина. При контакте этого компонента крови с органической стабилизированной гидроперекисью происходит катализация окисления хромогена.

Хоть эти тесты очень чувствительны, они не реагируют на физиологический природный уровень эритроцитов и гемоглобина в урине. Реакция на кровь в моче слабоположительная наблюдается даже при концентрации эритроцитов в количестве 3-5 шт в 1 мкл физиологической жидкости. При наличии 5-10 эритроцитов в такой же порции урины на тест-зоне появляются мелкие светло-зеленые точки.

Чувствительность теста к интактным эритроцитам значительно ниже. Именно поэтому, если реакция на кровь в моче положительная, тест необходимо повторить несколько раз, а больного направить на дальнейшее обследование.

Расшифровка результатов проводится врачом. В норме у любого здорового человека (при условии, что он находится в состоянии покоя) кровь в урине не обнаруживается:

  • в осадке урины нормального цвета гемоглобин не должен обнаруживаться;
  • на один микролитр у мужчин допускается присутствие 1-2 эритроцитов в поле зрения, у женщин – не больше трех.

Любые отклонения от нормы в большую сторону свидетельствуют о наличии того или иного заболевания и являются поводом для более детального обследования больного.

источник

Наличие крови в моче, что на латыни звучит как гематурия, в большинстве случаев является опасным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания мочеполовой системы. И лишь в некоторых ситуациях этот признак может быть незначительным физиологическим отклонением, не требующим назначения терапии.

Гематурия не относится к самостоятельному заболеванию. Это только проявление, которое может быть единичным, или одним из целого ряда характеристик симптоматики какой-либо определенной патологии. Поэтому обязательно при обнаружении следов крови в моче необходимо пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие нарушений в организме.

В медицине принято наличие крови в моче разделять на микро- и макрогематурию. Это связано с количественным содержанием кровяных следов. Диагноз «Микрогематурия» выставляется чаще всего при общем анализе крови, когда он проводится при подозрении на присутствие заболевания, либо при профилактических комплексных обследованиях.

Так называемая скрытая гематурия, или слабоположительная реакция на кровь в моче, симптом, который невозможно определить без помощи лабораторной диагностики. И наоборот, макрогематурия (наличие большого количества кровяных примесей в моче) – признак, легко распознаваемый пациентами в домашних условиях и лаборантами только при взятии образца в руки.

Моча в этом случае приобретает оттенки от бледно-розового до темно-коричневого, что часто приводит к панике пациентов. Следует отметить, что обе разновидности гематурии могут быть опасными симптомами быстро развивающихся серьезных заболеваний. Макро- и микрогематурия не должна остаться без внимания. При выявлении этих признаков пациенту нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Врачи выделяют около 170 причин, приводящих к появлению гематурии, и по большей мере они доброкачественные. При этом существует достаточно широкий перечень заболеваний, к примеру, онкологических, при которых определяется данное состояние, и своевременная их диагностика чрезвычайно важна для жизни и здоровья пациентов.

Не все факторы, вызывающие гематурию, относятся к патологическим. Иногда следы крови могут появляться вследствие приема антикоагуляционных препаратов, таких как Варфарин, Гепарин, но при их отмене или корректировке дозы данный симптом пропадает.

Также гематурию в той или иной степени способно вызвать лечение антибиотиками (Пенициллин, Циклофосфан), длительный прием Аспирина и некоторые препараты наркотического действия. Эти лекарства могут раздражать ткани мочевыводящей системы, тем самым повреждая сосудистую сеть, что приводит к высвобождению определенного количества эритроцитов в мочу.

Еще одной причиной непатологического характера, из-за которой в урине появляется кровяная примесь, является чрезмерная физическая нагрузка, к примеру, беговые марафоны, походы на длительные дистанции или профессиональная деятельность. Такое состояние называется «беговая гематурия», и оно возникает в результате трения стенок мочевого пузыря с последующим выделением кровяных следов.

Патологические причины гематурии, то есть когда данное состояние развилось на фоне каких-то заболеваний, можно разбить на несколько следующих групп.

Наиболее часто отмечаются такие патологии, как уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря). Они возникают вследствие попадания болезнетворных бактерий через уретру. Слизистая поверхность органов становится раздраженной, и частое мочеиспускание может приводить к нарушению целостности сосудов, а значит, к появлению крови в моче.

Воспаление почечных лоханок (пиелонефрит) и почечных клубочков (гломерулонефрит) также могут стать причиной гематурии. Такие заболевания нередко развиваются как осложнения инфекций уретры или мочевого пузыря. Кровь из пораженных сосудов этих участков высвобождается и вместе с мочой выводится при мочеиспускании, окрашивая ее в оттенки красного или бордового цвета.

Гематурия при мочекаменной болезни может наблюдаться в двух случаях. Первый, когда камень сдавливает небольшие почечные сосуды, приводя их к разрыву, и во втором – при передвижении камней по мочевым путям с повреждением слизистых. Такие состояния могут сопровождаться острой невыносимой болью, которая потребует немедленной медицинской помощи.

Воспалительный процесс предстательной железы (простатит) доставляет мужчинам массу дискомфорта. Железа увеличивается в размерах, при этом уменьшая просвет уретры, в результате чего больному сложно нормально помочиться, его беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.

Раздражение или деформация уретры нередко сопровождается кровью в моче. То же самое состояние бывает и при аденоме простаты – доброкачественной гиперплазии (разрастании) железы. При злокачественных опухолях простаты на последних стадиях может наблюдаться макрогематурия, связанная с кровотечением.

Опухоли на ранних стадиях могут иногда приводить к появлению крови в моче, причем такие симптомы бывают непродолжительными и незначительными, почему многие больные и не придают этому должного внимания. Но при разрастании новообразования мочеполовой системы или его внедрение в соседние ткани часто становятся причиной довольно сильного кровотечения из уретры. Отдельно выделяются жировые опухоли (липомы), которые плотно пронизаны кровеносными сосудами. Если вследствие каких-либо причин происходит нарушение целостности сосудистой сетки, то моча окрашивается в красный цвет.

Эндометриоз – разрастание внутренней маточной оболочки становится причиной появления крови в урине при распространении на мочевой пузырь или уретру. Кроме этого, при ярко выраженном вагините (воспалении влагалища) также могут отмечаться незначительные примеси крови. Но такое состояние наблюдается крайне редко.

Травматические повреждения органов мочеполовой системы зачастую сопровождается наличием крови в моче. Данное состояние может развиться вследствие тупого удара и разрыва тканей почек, мочеточников либо мочевого пузыря или же нарушения целостности сосудов.

Выраженность гематурии будет проявляться в зависимости от особенностей поврежденных сосудов, откуда произошло кровотечение. То есть при разрыве мелких капилляров она будет незначительна, а при повреждении венозных или артериальных сосудов содержание крови в моче будет высоко.

Воспалительные заболевания сосудов – васкулиты не очень частые причины возникновения гематурии. Состояние развивается на фоне повреждения сосудистых русел, имеющих сниженную эластичность вследствие воспалительного процесса.

Из патологий, передающихся на генетическом уровне, выделяется серповидноклеточная анемия, характеризующаяся видоизмененными эритроцитами, которые могут погибать на различных периодах своего жизненного цикла и попадать в мочу. Также гематурия является одним из симптомов болезни Альпорта – врожденного нефрита (воспаление почки), сопровождающегося нарушением целостности мембран почечных клубочков и снижающий их фильтрационную функцию.

Многолетнее изучение статистических данных позволило выделить факторы, которые могут стать своеобразным толчком для развития гематурии. К ним относят возраст пациентов, гендерные особенности и наследственную предрасположенность. Возраст. Следы крови в моче у лиц мужского пола старше 45–50 лет зачастую обусловлены развитием аденомы простаты. Тогда как для молодых мужчин наиболее характерны синдром Альпорта и мочекаменная болезнь, чем для других возрастных категорий.

У детей состояние гематурии в большинстве случаев сопровождает воспалительные процессы в почках, развившиеся как осложнения на фоне бактериальных либо вирусных инфекций. Самым частым из них является постинфекционный гломерулонефрит. Подробнее о появлении крови в моче у ребенка можно прочитать в этой статье.

Гендерные особенности. Гематурия у особ женского пола по большей мере возникает вследствие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, таких как уретрит и цистит.

Это связано с анатомическими различиями. У женщин более короткий и широкий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами, поэтому бактериям из кишечника туда проще попасть.

Нередко у представительниц прекрасного пола может наблюдаться кровь в моче при беременности, что вызвано повышенной нагрузкой на весь организм и, в частности, на почки. Период вынашивания плода для многих становится временем обострения хронических заболеваний различных функциональных систем, и мочеполовая не исключение. Наследственная предрасположенность. В 10–15% гематурия развивается при врожденных патологиях или структурных аномалиях органов мочевыделительной системы.

При обнаружении крови в моче врач порекомендует пациенту провести полное комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и инструментальные методы. Самыми первыми будут назначены общие анализы крови и мочи, что поможет выявить изменения в двух основных жидкостях организма. Гематурия будет подтверждена, если в центрифугированной моче обнаружится свыше 5 единиц эритроцитов, и 3, если урина не прошла центрифугирование.

Анализ мочи по методу Нечипоренко укажет на гематурию при обнаружении свыше 1000 эритроцитов на 1 мм 3 . Проведение трехстаканной пробы поможет определить вид гематурии – в начале мочеиспускания (инициальную), в конце (терминальную) и тотальную. Посев на бактериальную флору обеспечит выявление возбудителя инфекции, его количественный состав и чувствительность к препаратам антибактериального действия.

К менее распространенным анализам относится обследование мочи на кальциурию, определение титра АСЛ-О (коэффициент острой стрептококковой инфекции). Кроме того, может назначаться диагностика крови на уровень содержания иммуноглобулина А, СЗ комплемента (сложных белков) и фазово-контрастная микроскопия.

К инструментальным методам обследования при гематурии в первую очередь относится УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Не менее значимым является КТ вышеперечисленных органов мочевыводящей системы. Благодаря этим двум исследованиям, удается выявить обызвествления, структурные аномалии, камни и новообразования.

Также при наличии показаний врач может рекомендовать цистоскопию – внутренний осмотр мочевого пузыря с использованием оптического инструментария. Биопсия почки – информативная методика, но из-за определенных сложностей выполняется строго по показаниям. В отдельных случаях даже по итогам полного обследования причины проявления крови в моче найти не удается.

Такой результат отнюдь не означает, что пациент абсолютно здоров, и единственное, что делать врачу в данной ситуации – это убедить пациента регулярно наблюдаться у нефролога или уролога. Особенно важно постоянное посещение специалистов при присутствующих у пациента факторов риска, таких как курение, профессиональная деятельность на вредном производстве и лучевая терапия в анамнезе.

Состояние, именуемое гематурией, нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Поэтому его лечение как отдельного симптома не проводят. В некоторых случаях при обнаружении незначительного количества крови терапия может вообще не потребоваться. Если гематурия является одним из признаков цистита, то назначается курс антибиотикотерапии.

При выявлении аденомы простаты проводится лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид) и блокаторами альфа-1 адренорецепторов (Альфузозин, Силодозин, Тамсулозин). Терапия мочекаменной болезни может заключаться как в консервативных методах, так и в дроблении и выведении камней. Таким образом, для пациента, столкнувшегося с появлением крови в моче, самым важным будет обращение к врачу и прохождение всех рекомендованных методов диагностики, на основе которых врач сделает вывод о том, нужно лечить данный симптом или нет.

источник

Кровь в моче – это симптом, который требует скорейшего установления причины гематурии, как называют это явление врачи. Гематурия является не самостоятельным заболеванием, а лишь признаком того, что в организме имеется какое-то заболевание, чаще всего органов мочевыделительной системы: почек, мочевого пузыря – иногда мочеточников или уретры. Однако обследование при гематурии обязательно будет комплексным, так как в некоторых случаях она развивается в результате болезней и органов, не связанных с фильтрацией крови и образованием мочи.

Капля крови в моче, особенно если кровь появляется в начале мочеиспускания, часто свидетельствует о повреждениях стенок уретры, которые могли случиться во время цистоскопии, инструментального исследования мочевого пузыря.

В ходе этого исследования врач-уролог вводит через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь пациента специальный прибор цистоуретроскоп, снабженный источником света и оптической системой. Такой прибор обеспечивает возможность не только полноценного визуального осмотра тканей уретры и внутренней поверхности мочевого пузыря, но и хирургического вмешательства – например, при камне в мочевом пузыре или опухоли этого органа.

Кроме того, цистоскопия позволяет производить инстилляцию (вливание) препарата непосредственно в мочевой пузырь, а также проводить биопсию – забор небольшого кусочка ткани для последующего гистологического исследования в лаборатории. Такое исследование позволяет с высокой точностью определить, является ли опухоль злокачественной или доброкачественной, а при раковой опухоли также определить разновидность рака.

Однако в процессе введения и выведения цистоуретроскопа высок риск повреждения слизистой уретры, что приводит к незначительному кровотечению из нее и появлению небольших примесей крови в моче, а также жжению в мочеиспускательном канале.

В этом случае лечение не представляет особой сложности: больному будет назначен прием антибактериальных препаратов и рекомендована специальная диета на непродолжительный срок (до 10 дней в случае отсутствия осложнений). Диета сводится к ограничению потребления острых и жареных блюд, а также к полному отказу от спиртных напитков, чтобы дополнительно не раздражать слизистую оболочку мочевыводящих путей.

Вместе с тем, появление крови в первой порции мочи может быть симптомом такого тяжелого, но, к счастью, редкого заболевания как рак мочеиспускательного канала.

Во время диагностических процедур, которые назначаются пациентам с жалобами на кровь в моче, обязательно проводятся стаканные пробы. В ходе такого исследования больному предлагают помочиться последовательно в 3 прозрачных сосуда, не прерывая мочеиспускания.

Эта процедура позволяет определить, содержится ли кровь во всех трех порциях мочи или только в первой или во второй. На основании этого можно предположить, в каком именно отделе мочевыделительной системы имеется патология, что упростит постановку окончательного диагноза.

Кровь вместо мочи – такое впечатление складывается у человека, у которого развилась профузная гематурия, при которой происходит обильное почечное кровотечение. В этом случае, разумеется, выделяющаяся при мочеиспускании жидкость не является чистой кровью – просто ее содержание в моче очень велико.

Красный цвет крови обусловлен содержанием в ней эритроцитов, красных кровяных телец, которые при профузной гематурии попадают в мочевой пузырь из пораженной каким-либо заболеванием почки или обеих почек. Вместе с мочой кровь выделяется из уретры, придавая моче характерный темно-красный цвет – при этом моча может содержать и кровь в виде сгустков.

С другой стороны, при тяжелых поражениях почек (например, при большом камне или раке почки) нарушается процесс образования мочи, ее количество уменьшается, что способствует повышение концентрации в ней крови при профузных кровотечениях.

Такие кровотечения часто сопровождаются болями в области больной почки.

Потеря крови при профузной гематурии может быть настолько значительной, что больной начинает нуждаться в возмещении потерянного объема с помощью переливания донорской крови.

Профузная гематурия наблюдается и при таком заболевании мочевого пузыря как радиоцистит – воспаление его слизистой оболочки из-за побочного действия лучевой терапии (например, при лечении рака предстательной железы или опухолей самого мочевого пузыря).

Профузная гематурия может стать поводом для срочного хирургического вмешательства в том случае, если остановить ее с помощью консервативных методов не удается.

Следы крови в моче могут наблюдаться не только при заболеваниях мочевой системы, но и при гемофилии (нарушении свертываемости крови), болезнях женской мочеполовой сферы, а также при раке простаты у мужчин, когда опухоль прорастает в окружающие ткани и вызывает разрушение кровеносных сосудов мочеиспускательного канала.

В зависимости от количества крови, присутствующей в моче, принято выделять

При макрогематурии крови в моче достаточно много для того, чтобы определить ее присутствие визуально.

Для микрогематурии характерно присутствие крови в моче в незначительных количествах – в этом случае выявить ее можно только с помощью лабораторного анализа или специальных тест-полосок для экспресс-анализа.

Вместе с тем, диагностические зоны большинства стрип-тестов, как еще называют такие полоски, реагируют только на гемоглобин – что затрудняет дифференциальную диагностику болезней, сопровождаемых только гемоглобинурией, и тех, при которых в мочу попадают и эритроциты.

Кроме названных видом гематурии (микро- и макро-), существует и так называемая ложная гематурия, когда моча приобретает красноватый или розовый цвет не из-за появления в ней эритроцитов или гемоглобина, которых в норме в ней быть не должно.

Причиной ложной гематурии являются:

  • употребление в пищу продуктов, придающих моче характерный цвет (столовая свекла)
  • прием некоторых антибиотиков, а также безрецептурных анальгетиков
  • диагностические процедуры с использованием внутривенных контрастных веществ.

В некоторых случаях появление крови в моче в небольших количествах может быть обусловлено продолжительной физической нагрузкой (т.н. «маршевая гематурия»): бег и спортивная ходьба на длинные дистанции, велосипедные и лыжные гонки.

Следы крови в моче у женщин могут появляться при заболеваниях почек (прежде всего пиелонефрите, который поражает женщин чаще, чем мужчин). Кроме этого, среди представительниц прекрасного пола чаще встречается и такое заболевание как рак уретры.

В этом случае при стаканной пробе кровь обнаруживается только в первой порции мочи.

Еще одной причиной появления крови в моче женщины может стать беременность, хотя так называемая идиопатическая гематурия беременных – нечастое явление среди будущих матерей.

У некоторых женщин появление крови в моче также может быть вызвано приемом оральных контрацептивов.

Кровь в моче женщины при полном отсутствии патологии в мочевыделительной системе может свидетельствовать и о появлении гинекологических заболеваний – например, эндометриоза.

Постоянная гематурия при отсутствии болей и других неприятных симптомов в некоторых случаях является симптомом опухоли в одном из отделов мочевой системы.

Следы крови в моче у ребенка – симптом как тех же болезней, которые вызывают гематурию у взрослых, так и некоторых специфических патологий, характерных именно для детского возраста.

К наиболее частым причинам появления крови в моче ребенка относятся:

  • инфекции мочевыводящих путей
  • острый нефрит (развивается после перенесенной инфекции: ангина, скарлатина)
  • камни в почках
  • травмы мочевого пузыря, полученные во время игр, занятий спортом.

Кроме перечисленных причин, гематурия у ребенка может появиться вследствие инородного тела мочеиспускательного канала – малыш может засунуть посторонний предмет себе в уретру, не осознавая возможных последствий.

Кроме этого, кровь в моче ребенка иногда становится симптомом такого сугубо детского заболевания как мочекислый диатез.

У детей, страдающих этой формой диатеза, в моче повышена концентрация различных солей, которые могут образовывать кристаллы. При прохождении через мочевыводящие пути такие кристаллы повреждают их слизистую оболочку, которая у детей очень тонкая – в результате в моче появляются следы крови.

Автор: врач уролог Антонова Светлана Олеговна

источник

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Эритроциты в моче – это один из главных критериев, который оценивают, проводя лабораторное исследование. Анализ мочи bldпоказывает, в нормальном ли количестве находятся эти кровяные клетки. Они как важный биологический элемент человеческого организма насыщают его кислородом, выводя углекислый газ. Инородные тела, воспалительные процессы провоцируют повышение эритроцитов в моче, так как эти элементы являются частью иммунного ответа. Лечить это нужно незамедлительно.

Единичные эритроциты не всегда признак нормы. Например, у взрослых присутствие 1-2 кровяных клеток в поле зрения не считается патологией, а если у ребёнка присутствует хотя бы несколько таких элементов в анализе мочи – это повод для дополнительной диагностики.

  1. Разновидности
  2. Изолированная форма
  3. Почему возникает у взрослых?
  4. От чего появляется у ребёнка?
  5. У беременных
  6. Как лечиться?

Повышенное содержание эритроцитов в моче имеет разнообразную классификацию по развитию клинической картины, типу кровяных клеток, количеству. Даже если кровь в моче больше не появляется – это не показатель того, что патология прошла.

Виды гематурии по количеству кровяных телец в урине:

  1. Микрогематурия. Следы крови в моче человек не может обнаружить без специальных лабораторных исследований. Микрогематурию отличает то, что эритроциты в моче повышены незначительно на 1-3 элемента в поле зрения.
  2. Макрогематурия. Это состояние, при котором обильно выделяется моча с кровью. Она приобретает красный, тёмно-вишнёвый оттенок. У страдающих макрогематурией наличие эритроцитов в моче находится в пределах 0,3 мл на 0,5 л. За сутки выходит около 0,8 мл кровяных телец.

Во врачебной практике выделяют следующие разновидности макрогематурии:

  1. Начальную. Кровь при мочеиспускании выделяется только в самом начале, последняя порция имеет нормальный жёлтый цвет. Женщинам сложно заметить эту форму патологии, потому что после завершения мочеиспускания оттенок либо розовый, либо мутно-жёлтый. Мужчинам проще выявить проблему.
  2. Конечную. Терминальная гематурия характеризуется тем, что кровь в конце мочеиспускания появляется интенсивно. Начальные порции урины – чистые, без примесей. Чаще причиной гематурии такого типа являются поражение уретры, простаты, шейки мочевого пузыря, злокачественные и доброкачественные новообразования мочевыделительной системы, мочекаменная болезнь.
  3. Полную. Кровь при мочеиспускании выходит равномерно как в начале, так и в конце. Тотальная гематурия может свидетельствовать о сильном повреждении мочевых органов, остром воспалительном процессе, дегенеративных изменениях.

Существуют следующие типы красных кровяных телец, находящихся в урине:

  1. Неизменённые. В пробе урины прослеживаются свежие кровяные тельца, естественной цилиндрической формы и содержания. Неизмененные эритроциты часто выводятся вместе с лейкоцитами. Неизмененные кровяные тельца являются следствием механического повреждения мочевыводящей системы из-за новообразований, кист, конкрементов, травм.
  2. Изменённые. Выщелоченные эритроциты без гемоглобина, в несколько раз меньше, и неравномерные. Вместе с изменёнными элементами также выводится белок с мочой. Они выщелочены из-за продолжительного воспаления, повреждения тканей почек в результате нефритов, токсического отравления, повышенного давления.

Когда изменённые и неизменённые элементы обнаруживаются вместе с белковыми соединениями, кристаллами солей, лейкоцитами это сообщает о наличии острого воспалительного процесса, ведущего к повреждению почечных тканей, мочевыводящих путей.

По длительности течения различают:

  1. Постоянную. Мочеиспускание с кровью не проходит на протяжении 3-4 месяцев.
  2. Повторяющуюся. Наличие крови в моче проявляется периодически. Приступы патологи носят рецидивирующий характер.

По выраженности клинической картины выделяют:

  1. Бессимптомную. Повышенному уровню эритроцитов в моче не сопутствуют другие признаки. При незначительном выделении кровяных телец патологию выявить без тщательного обследования невозможно в домашних условиях.
  2. С другими симптомами. Наблюдаются признаки со стороны желудочно-кишечного тракта, кожи, ЦНС.
  3. Комплексное изменение содержания урины. Большое количество эритроцитов сопровождается выделением белка, солей без или с клиническими проявлениями.

Почечная гематурия –постоянная, двухсторонняя, протекает без симптомов. При биохимическом анализе физиологической жидкости выявляются белковые соединения, лейкоциты, соли.

Повышенное количество эритроцитов в моче не сопровождается выпадением белка в осадок и солей. Сгустки крови в моче могут пропадать или отражаться при каждом анализе физиологической жидкости. Бессимптомное течение затрудняет постановку диагноза, но иногда патология выявляется при обычном медицинском осмотре.

Изолированная гематурия наделена следующими свойствами:

  1. Расшифровка анализа урины показывает, что содержание эритроцитов находится в пределах 4-6 ед. в поле зрения. В моче кровь не прослеживается. Два повторных анализа показывают одинаковые результаты.
  2. Безболевая – нет никаких жалоб на самочувствие.
  3. Белка и других патологических примесей нет.

Эритроциты чаще бывают изменены в этом случае.

Что значит эритроциты в моче – интересовало всех, кто не раз замечал неестественно красный цвет после мочеиспускания.

Почему моча с кровью объясняется многими причинами, поэтому их даже условно разделяют на две группы:

  1. Почечные явления. Любые заболевания поражающие почки механического или инфекционно-воспалительного характера.
  2. Не почечные явления. Негативные процессы, протекающие в нижней части мочевыделительной системы.

Причины крови в моче вследствие почечных явлений:

  1. Новообразования почек. Примесь крови в моче – единственный признак более чем у 30% больных. Кровотечение открывается в результате сдавливания свободных тканей почки, увеличения вен, которые не выдерживают давления и лопаются. Некоторые пациенты жалуются на резкую, сильную боль. Определение клинических проявлений позволяет правильно поставить диагноз, отличить от нефролитиаза. Гематурия носит периодический характер, то есть в моче у взрослого не всегда бывают кровавые остатки.
  2. Пиелонефрит. Неспецифический воспалительный процесс, из-за которого сосуды становятся хрупкими, может быть внутреннее кровотечение.
  3. Гломерулонефрит. Под воздействием негативных факторов почечные клубочки теряют способность фильтровать кровь. Много эритроцитов вместе с уриной попадают в мочевой пузырь.
  4. Почечная онкология. Опухоль развивается, постепенно охватывая, сдавливая всю почку. Давлению подвергаются и сосуды, не выдерживая его, они лопаются, идёт кровь. Кровяные тельца не выщелочены, привычной цилиндрической формы.
  5. Гидронефроз. Разрушение почечно-лоханочной системы из-за острой задержки урины. Почка постепенно увеличивается в размерах, делая сосуды хрупкими, способными к кровотечениям. Кроме этого пациент может жаловаться на сильную боль в пояснице.
  6. Травма. Любое повреждение – удары, раны–способны провоцировать внутреннее кровотечение. Повышенные эритроциты в моче обычной формы, состава.
  7. Болезнь Берже. Разрушение почечных клубочков под воздействием накопление иммуноглобулина. Присутствуют не только изменённые эритроциты в моче, но и белок. Среди клинических проявлений также отмечаются – болевые приступы в пояснице, повышение температуры тела. В группе риска находятся женщины 20-30 лет. Часто является осложнением перенесённых вирусных инфекций.
  8. Мочекаменная болезнь. Скопление конкрементов в почках приводит к задержке урины, недостаточному питанию, сильному давлению, которое нарушает норму эритроцитов в моче.
  9. Интоксикация с поражением почек. Тяжёлое отравление, из-за него клубочки почек не препятствуют попаданию крови в урину.

Причины гематурии связанные с не почечными явлениями:

  1. Рак уретры. Часто диагностируется у лиц женского пола. Сначала поражает стенку уретры, прогрессируя, переходит на мочевой пузырь. Как только раковая опухоль охватывает шейку мочевого пузыря, кроме выделения крови наблюдаются и другие симптомы – нарушение мочеиспускания. При осмотре на гинекологическом кресле женщин врач чувствует увеличение стенок мочевого пузыря. Чтобы дифференцировать патологию необходимо взять образец ткани. У мужчин онкологические новообразования чаще располагаются ближе к мошонке. Сначала выходят гнойные, слизистые выделения с прожилками крови. Мочеиспускание не полное, с чувством жжения, острой болью.
  2. Цистит. Воспаление, протекающее в мочеиспускательном канале, делает сосуды хрупкими. Возможно небольшое кровотечение. Изменения при лабораторном анализе заметны в крови, в моче – высокий уровень лейкоцитов, белка.
  3. Кровотечения из матки. Сгустки крови в моче наблюдаются после завершения мочеиспускания, так как выделяются из влагалища. Может возникнуть из-за инфекционных заболеваний, травм, как последствие операций.
  4. Катетеризация мочевого пузыря. Когда вследствие застойных явлений происходит чрезмерное накопление физиологической жидкости, требуется установка катетера. Она может травмировать мочевой канал.
  5. Воспаление мочевого пузыря. Гематурия мочевого пузыря в этом случае происходит из-за повреждения сосудов, стенок органа. Когда возникает макрогематурия, незамедлительно требуется медицинская помощь.
  6. Гемофилия – гематологическая патология, провоцирующая нарушение коагуляции.
  7. Эрозия шейки матки – прогрессирующая рана эндометрия, которая возникает из-за механического повреждения, эндокринных нарушений, инфекций мочеполовой системы. Кровь после мочеиспускания – один из признаков.

Препараты, провоцирующие кровоподтёки:

Если шла кровь, то нужно прекратить пить эти лекарства, посетить доктора.

Кровь в моче после операции возможна как признак осложнения или часть реабилитационного периода.

Например, после оперативного вмешательства аденомы простаты может быть много или мало крови в урине. Это показатель того, что послеоперационные раны начинают заживать. Если происходит сильная кровопотеря, то пациенту делают срочное переливание крови.

Также небольшая кровопотеря естественная после дробления камней. Их выход вызывает незначительное механическое повреждение в мочеиспускательном канале.

Химическая реакция на кровь в моче позволяет определить характер, вид внутреннего кровотечения.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Говорят, что смесь выделений менструации и урины женщины ошибочно принимают за гематурию. Расшифровка может быть неправильной, если сдавать мочу во время месячных.

Определить почему повышены эритроциты в моче у ребёнка без наблюдения за состоянием, проявления других признаков – сложно. Существует более 40 заболеваний, при которых норма эритроцитов в моче нарушена.

Причины крови в моче:

  1. Пиелонефрит. Воспаление чашечно-лоханочной системы, вызванное кишечной палочкой. Оно расширяет межклеточное пространство почечных тканей, из-за чего кровь проникает в урину.
  2. Цистит. Бактериальные агенты покрывают мочеполовую систему, что провоцирует увеличение межклеточного пространства. Также следует знать, что такое заболевание сопровождается болью при опорожнении мочевого пузыря, жжением.
  3. Уретрит. Воспалительный процесс бактериальной природы мочеполовой системы провоцирует небольшие кровоподтёки.

Если говорить о том, что означает кровь в моче, то чаще это изолированный мочевой синдром при котором даже единичные эритроциты – показатель острого течения патологии.

Гематурия не является следствием перестройки организма. Чаще это связано с застойными явлениями, хрупкостью сосудов у беременных.

Кровоподтёки незначительные, возникающие периодически – что это значит:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • цистит;
  • травмы сосудов, вызванные чрезмерным давлением на мочевые органы;
  • мочекаменная болезнь.

Расшифровка анализов мочи при беременности играет важную роль. При высоком уровне эритроцитов организм теряет важные элементы крови. Из-за этого они могут быть снижены в организме, что приведёт к анемии, аномальному развитию плода.

Лечение гематурии всегда начинается с причины. Даже если принимать кровеостанавливающие препараты снизить уровень эритроцитов получится ненадолго.

  1. Терпеть с полным мочевым пузырём.
  2. Доводить себя до обезвоживания.
  3. Неправильно питаться.
  4. Пить спиртное, курить.
  5. Неправильно сдавать на анализ образец урины.
  6. Пить антибактериальные средства, антикоагулянты без консультации лечащего врача.

Кровь в моче лечение в тяжёлых случаях:

  • удаление части сосуда;
  • нефрэктомия;
  • зашивание сосуда.

Чтобы понизить повышенный уровень эритроцитов требуется приём кровеостанавливающих средств, назначенных врачом и диетическое питание.

Если проявление этого симптома связано с послеоперационной реабилитацией – лечение не требуется.

Кровь может попадать в урину по разным причинам. Главное пройти диагностику, не заниматься самолечением. В большинстве случаев гематурия не самостоятельное заболевание, а лишь следствие патологии.

Моча – переработанная почками жидкость, ее химический состав при нормальных условиях имеет стабильные показатели. Если в организме развивается патологический процесс, сопровождающийся ухудшением функционирования органов, в урине появляются нехарактерные для ее состава элементы, а норма содержания отдельных компонентов снижается или увеличивается.

Кетоновые тела в моче – соединения, состоящие из элементов жирных кислот. Они характеризуются специфическим запахом ацетона. Их появление в повышенных количествах часто указывает на опасные заболевания, развитие которых нередко приводит к наиболее неблагоприятным исходам.

Кетоновые тела – это продукты обмена, вырабатываемые печенью, представляют собой совокупность компонентов жирных кислот – ацетона, ацетоуксусной кислоты. Кетоны образуются, когда происходит распад жиров либо образование глюкозы.

При нормальных условиях эти компоненты присутствуют в организме человека, но в таком незначительном количестве, что они не наносят вреда. Соединения выделяются с мочой – вот почему их невозможно диагностировать с помощью лабораторных методов исследования. Суточная норма кетонов, которая выводится почками, составляет до 50 мг.

Если обнаруживают следы кетоновых тел, подобное явление называют кетонурией или ацетонурией. Оно возникает в результате незавершенного процесса окисления жирных кислот, это бывает вызвано определенными отклонениями в работе организма.

Чаще всего следы кетоновых тел в моче наблюдают у детей, беременных женщин, а также у взрослых, имеющих повышенный сахар в крови.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если в моче присутствуют кетоны (trace ket), то заподозрить это поможет появление характерного запаха ацетона. Кетоны в моче у ребенка и взрослого как результат нарушения жирового и углеводного обмена возникают по следующим причинам:

  • повышенный сахар в крови. Уровень этих веществ характеризует степень тяжести заболевания: присутствие большого количества кетоновых тел при сахарном диабете указывает на вероятность развития гипергликемической комы;
  • избыток животного белка в рационе;
  • продолжительное голодание, изнурительные диеты;
  • послеоперационное состояние, при нем происходит повышенный распад белков, связанный с появлением раны;
  • недостаточное количество потребляемой жидкости;
  • существенные физические нагрузки;
  • интоксикация организма, связанная с наличием инфекционных заболеваний;
  • тяжелые поражения печени;
  • воспалительные заболевания кишечного тракта;
  • отравление алкоголем;
  • эндокринные заболевания;
  • онкологические заболевания, в том числе – поражающие кровь;
  • прием некоторых препаратов (например, атропина);
  • лихорадочные состояния;
  • переохлаждение организма.

У женщин, вынашивающих плод, иногда наблюдается присутствие кетоновых тел в моче, особенно в первом триместре. Связано это с появлением факторов, неблагоприятно влияющих на внутренние органы. К ним следует отнести:

  • вирусные и бактериальные заболевания;
  • повышенный сахар. Если до беременности у женщины были обнаружены проявления сахарного диабета, гормональные изменения провоцируют кетонурию;
  • поражения печени;
  • неправильное питание, способствующее нарушению пищеварительной функции;
  • эндокринные заболевания.

При появлении повышенного ацетона в моче важно немедленно начать лечение, поскольку увеличенное число кетоновых тел отравляет организм беременной женщины, а это отражается на процессе вынашивания плода.

Причины кетоновых тел в моче у детей заключаются обычно в нарушении функционирования поджелудочной железы, неправильном питании, нарушениях процессов усвоения углеводов, а также жирового обмена. К другим факторам относят:

  • глистную инвазию;
  • прием антибиотиков;
  • диатез;
  • простудные заболевания;
  • высокую температуру;
  • дефицит ферментов;
  • истощение организма, вызванное тяжелыми заболеваниями;
  • резкое снижение уровня глюкозы;
  • переохлаждение организма.

У ребенка повышенное содержание кетонов сопровождается рвотой, она возникает после кормления, в этом случае издает запах ацетона.

Кишечные инфекции, поражения мозга, сахарный диабет также влияют на то, что ацетон у детей повышается. При таких патологиях нередко развивается ацетонемический синдром, сопровождающийся безудержной рвотой.

Если норма ацетона в моче превышает допустимый уровень, но больной не обращается к врачу, симптомы у взрослого и ребенка приобретают все более выраженный характер.

Организм страдает от обезвоживания, это проявляется в следующих признаках:

  • сухость и бледность кожи;
  • появление болезненного румянца на щеках и бело-желтого налета на языке;
  • регулярная слабость, появление судорог, запах ацетона или перезревших яблок, исходящий от мочи или рвотных масс.

Анализ мочи на ацетон позволяет выявить содержание и присутствие кетонов. Для процедуры нужно собрать утреннюю урину. Специалист проверяет, повышены ли кетоновые тела, с помощью таких диагностических методов, как проба Ланге и проба Лестраде.

Нормальные показатели кетона для взрослого человека – 50 мг в сутки. Исследование считается благоприятным, если кетоновые тела в моче не обнаруживаются.

Если в анализе мочи обнаруживают концентрацию кетонов в пределах от 0 до 0,5 ммоль/л, то это считают нормой. Вместе с тем крайнее значение считают пограничным, это указывает на вероятное развитие диабетического кетоацидоза – опасного осложнения сахарного диабета. Оно приводит к диабетической коме, а также смерти, поэтому при обнаружении превышения этой нормы, когда показатель составляет 0,5 ммоль/л, назначают проведение повторного исследования.

Если ацетоновые включения характеризуются повышенным уровнем концентрации, составляющей 1,5 ммоль/л и выше, то это прямо указывает на диабетический кетоацидоз. В таком случае угроза высока, поэтому больному требуется немедленная госпитализация и корректировка дозы инсулина.

Кетоновые тела в моче у ребенка также могут содержаться в разной концентрации. Нормой считается показатель в пределах от 0 до 0,4 ммоль/л. Более высокие показатели требуют наблюдения специалиста и соответствующей терапии, а в тяжелых случаях – госпитализации.

Норму ацетона в моче у ребенка определяют регулярно, если имеются предрасполагающие факторы для повышения его уровня. Трудно спрогнозировать появление кетоновых тел в моче, причины этого явления кроются в организме человека, являются при этом полностью индивидуальными.

Отвечая на вопрос о том, что это значит – кетоновые тела в моче, – медики учитывают их природу. Они представляют собой соединения, образующиеся при распаде жиров и углеводов. Повышение их нормы указывает на патологические изменения в организме, которые могут привести к серьезным осложнениям. Чтобы не допустить этого, следует регулярно проводить необходимые анализы, узнать у медиков природу кетоновых тел в моче, что это значит и как лечить эту патологию.

источник

Окрашенная в красный или розовый цвет моча всегда вызывает беспокойство у человека. В одних случаях изменение цвета – следствие влияния некоторых лекарственных препаратов или продуктов питания.

Если же красная окраска урины появляется из-за примеси крови, необходимо срочно обратиться к врачу. Кровь в моче является важным симптомом урологических или экстраренальных патологий (геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура).

Наличие крови в моче иногда видно невооруженным глазом. В этом случае говорят о макрогематурии. Если же ее обнаруживают в лабораторных условиях под микроскопом или с помощью тест-полосок, значит, речь идет о микрогематурии. В зависимости от того, вся ли выделяющаяся моча окрашивается кровью или только какая-то ее порция, выделяют инициальную (кровь в первой порции), терминальную (в последней порции) или тотальную макрогематурию.

Эритроциты в мочу попадают из крови. Нормой принято считать наличие до двух эритроцитов в одном микролитре урины (1 мл = 1000 мкл). Положительной реакция на кровь в моче будет только в том случае, если количество эритроцитов превышает норму.

Не всегда удается по цвету определить наличие крови. В случаях, когда эритроциты выявляют только в лабораторных условиях, говорят о слабоположительной реакции на кровь в моче (5-10 в 1 мкл или 20 эритроцитов в поле зрения), или микрогематурии. Несмотря на то, что определяют незначительное количество крови, этот симптом может свидетельствовать об онкологических заболеваниях мочеполовой системы.

Ложноположительные реакции дают тесты при обезвоживании или физической нагрузке.

Следы крови в моче, как положительная реакция, обнаруживаются не только при заболеваниях мочеполовой системы. В некоторых ситуациях эритроцитов нет, зато присутствует компонент крови гемоглобин (гемоглобинурия). Следы крови с наличием эритроцитов выявляют при:

  • переливании несовместимой крови;
  • интоксикациях гемолитическими ядами;
  • ожоги и травмы;
  • гемолитическая анемия;
  • тяжелые инфекционные болезни.

При тотальной гематурии в моче обнаруживают сгустки крови. Их форма свидетельствует о локализации образования. Червеобразная форма свидетельствует о формировании сгустков в мочевыводящих путях при умеренном кровотечении из почки. В этом случае кровь сворачивается в мочеточниках, приобретая их форму.

Большие сгустки без определенной формы образуются чаще в мочевом пузыре или при массивном кровотечении из почки. При диффузном поражении почечной ткани сгустки крови выделяются крайне редко.

Чтобы выяснить локализацию патологического очага, пациенту предлагают провести трехстаканную пробу (женщинам исследуют 2 порции). Если окрашивание появилось в первой порции, указывает на заболевания мочеиспускательного канала. Источником могут быть:

Положительная реакция на кровь в моче во второй порции говорит о поражении мочеточников, мочевого пузыря и почек. Если терминальная порция мочи окрашена сильнее, это может указывать на:

  • воспаление;
  • опухоли;
  • конкременты;
  • варикозное расширение вен.

У мужчин забор третьей порции проводят после предварительного массажа простаты. Если после этой процедуры появились изменения в анализах (при нормальных показателях в первых двух), предполагают патологические процессы в предстательной железе.

Красное окрашивание появляется при употреблении красящих фруктов и овощей (свекла), после приема антикоагулянтов, антиагрегантов, при кровотечении. Темного красного цвета урина выделяется при остром гломерулонефрите из-за наличия измененных эритроцитов. Ближе к коричневому оттенку моча выделяется после применения сульфаниламидных лекарственных средств, Метронидазола.

Гематурия может быть почечная (гломерулярная). Причины крови в моче:

  • пиелонефрит;
  • острая почечная недостаточность;
  • воспаление клубочков;
  • опухоли или травмы почки;
  • ишемия или инфаркт почки;
  • нефросклероз на фоне алкоголизма;
  • инфекционный процесс (туберкулез).

Выделяют непочечную (негломерулярную), которая проявляется при цистите, травме мочевыводящих путей при мочекаменной болезни, простатите, уретрите.

Скрытая кровь в моче появляется при неспецифическом цистите, конкрементах в мочевом пузыре. Болевые ощущения возникают после движений, физического напряжения. При геморрагическом цистите кровь в моче видна невооруженным взглядом. Сопровождается заболевание болью, частыми позывами на мочеиспускание. В анализах выявляют умеренную пиурию.

При папилломах в мочевом пузыре, туберкулезе, изъязвлениях и раке развивается тотальная или умеренная гематурия без других клинических признаков. В случае воспаления возникает боль с частыми позывами.

У мужчин при простатите или аденоме одним из основных симптомов является кровь в моче. Появляется она вследствие сдавливания стенок мочеиспускательного канала и раздражения слизистой оболочки. При гематурической форме аденомы возникает тотальная профузная макрогематурия. У больных проявляются другие симптомы:

  • затруднение мочеиспускания;
  • позывы ночью;
  • задержка мочи;
  • гной при воспалении.

Тотальная внезапная гематурия наблюдается при травмах, остром гломерулонефрите, опухолях, туберкулезе или инфаркте почек. У пациентов возникают сопутствующие симптомы:

  • задержка мочи;
  • ноющая боль;
  • почечная колика;
  • интоксикация.

При мочекаменной болезни диагностируют хроническую микрогематурию или тотальную макрогематурию во время продвижения камня. К симптомам присоединяются:

  • почечная колика;
  • расстройство мочеиспускания;
  • пиурия.

Микрогематурия может возникать также при следующих патологиях:

  • гидронефротическая трансформация (гидронефроз);
  • нефроптоз;
  • поликистоз почек.

Наличие крови в моче возможно при остром и хроническом пиелонефрите. В этом случае гематурию определяют в лабораторных условиях. Больной жалуется на озноб, частое мочеиспускание, почечную колику или тупые боли при хроническом процессе.

Если из уретры выделяется кровь без мочеиспускания, говорят про уретроррагию. Патология обусловлена опухолями в переднем отделе уретры. Другими причинами гематурии являются:

  • уретрит;
  • травмы мочевыводящих путей и почек;
  • инфекции в области малого таза;
  • онкологические процессы в предстательной железе.

Кровотечение может появиться вследствие аллергических реакций на гигиенические средства, лекарства, некачественное нижнее белье, пищу.

Патологии проходят с воспалением, о чем говорит кровь в моче. Для врача важными критериями в постановке диагноза являются другие клинические симптомы:

  • боль во время, после или перед мочеиспусканием или ее отсутствие;
  • дизурия;
  • температура.

Если нет боли, а выявляют кровь в моче, это значит, что необходимо сделать дополнительную диагностику (цистоскопию) для исключения онкологических заболеваний. Без боли гематурия бывает при физических нагрузках, применении антикоагулянтов, болезнях сердца и печени, сепсисе, туберкулезе почек, нарушении свертывания крови.

При диагностике врач определяет, почему идет моча с кровью. Если болевой синдром возник уже после развития тотальной гематурии, это может говорить о закупорке мочеточника сгустком. У пациента возникает почечная колика со стороны поражения. В случаях, когда боль возникает раньше, чем кровь в урине, врач предполагает окклюзию мочеточника выходящим из почки конкрементом. Кровь в моче и боль при мочеиспускании появляются при поликистозе, нефроптозе.

Кровь в моче после полового акта появляется по различным причинам. Самый распространенный механизм – травматические поражения уретры. Есть и другие провоцирующие факторы. Что означает кровь в моче после секса:

  • движение камня при нагрузках;
  • цистит;
  • инфекции почек и уретры.

Кровь в моче и сперме появляется при простатите. При длительном воздержании следы крови в моче не обнаруживают, только в сперме.

Врач уточняет сопутствующие симптомы, факт применения пациентом лекарственных препаратов или красящих продуктов. Больной сдает анализы крови и мочи, проходит дополнительные инструментальные методы обследования. Иногда необходима консультация других специалистов: гастроэнтеролог, проктолог, онколог, гематолог.

Перед тем, как лечить человека с кровью в моче, устанавливают точную причину. Если причина гематурии не угрожает жизни пациента, врач назначает симптоматическое и этиологическое лечение. В случае, когда у больного из мочевыводящих путей наблюдается профузное кровотечение или закупорка уретры сгустком, показано хирургическое вмешательство. Тактику лечения определяет характер патологического процесса:

  • при новообразованиях в почке проводят нефрэктомию, или резекцию;
  • наличие камней – нефролитэктомия;
  • поликистоз – вскрытие кист;
  • нефроптоз – фиксация почки;
  • острый пиелонефрит – нефростомия или декапсуляция;
  • новообразования в мочевом пузыре – иссечение тканей электроножом, резекция, цистэктомия;
  • аденома – аденомэктомия.

В случае сильного кровотечения обязательно проводят восполнение потери крови плазмой, эритроцитарной массой, введением коллоидных растворов.

Причины появления крови в моче

Лечение препаратами при крови в моче зависит от причины. При гломерулонефрите прописывают антибиотики пенициллинового ряда (Ампициллин), мочегонные средства (Маннит). Проводят иммунодепрессивную терапию кортикостероидами (Преднизолон). Первые недели терапии пациенту вводят гепарин, затем переходят на прием аспирина.

Остановить кровотечение помогают гемостатики: Дицинон, кальция хлорид. Для улучшения реологии крови назначают пентоксифиллин, трентал. При инфекциях мочевых путей показаны антибактериальные средства:

  • Фурадонин;
  • Фуразолидон;
  • Бактрим;
  • Бисептол;
  • Палин;
  • Ко-тримоксазол;
  • Канефрон;
  • Фитолизин.

Если у мужчины есть проблемы с простатой, назначают:

  • α-адреноблокаторы: Празозин, Омник, Дуодарт, Тамзелин, Тамсулозин, Фокусин;
  • ингибиторы 5-α-редуктазы: Аводарт, Дуодарт, Дутастерид, Пенестер, Простерид.

Почечнокаменную болезнь лечат препаратами для растворения и выведения конкрементов:

Мелкие частицы конкрементов (песок) помогают вывести диуретики: Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон. Для снятия спазмов и боли назначают Но-шпу, Папаверин, Баралгин, Спазмалгон, Платифиллин. Чтобы снять воспаление прописывают нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Диклак, Доларен. Если конкременты стали причиной воспалительных процессов, показаны антибиотики: Цефаксон, Терцеф, Меронем.

Наиболее частой причиной выделения мочи с кровью является воспаление мочевого пузыря – цистит. Физиологической особенностью женской уретры является ее длина – не более 4 см. Инфекция быстро проникает из половых органов в мочевой пузырь, вызывая воспалительные процессы. Другая причина гематурии – патологии мочевыводящей системы (пиелонефрит, уретрит, нефрит, мочекаменная болезнь).

Во время беременности в урине также может обнаружиться кровь. Если в первом триместре наличие эритроцитов может свидетельствовать о гормональной перестройке, то во 2 и 3 триместре гематурия возникает как следствие сдавливания растущей маткой мочевыводящих органов. В этом случае необходима помощь врача и наблюдение за женщиной в условиях стационара.

Кровь может оказаться в анализах, если материал был неправильно собран во время месячных. Чтобы не было ложноположительных результатов теста, рекомендуют пользоваться тампоном.

У мужчин следы крови в анализе мочи могут свидетельствовать, как о наличии заболеваний почек и мочевыводящих путей, так и о проблемах с репродуктивной системой: простатит, аденома. К непочечным причинам относятся:

  • заболевания сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • гемофилия;
  • прием лекарств (антикоагулянты, антиагреганты).

Часто гематурия возникает после изнурительных тренировок или тяжелого физического труда. Однако такое состояние доброкачественное и проходит после полноценного отдыха. В любом случае при появлении крови во время мочеиспускания, надо обратиться к урологу.

источник



Источник: kochnevka.ru


Добавить комментарий