Анализы на кровь фото

Анализы на кровь фото

Каждый человек знает, что для выявления заболеваний организма проводится исследование сыворотки крови, и каждый хотя бы несколько раз в жизни проходил эту процедуру. Все привыкли, что лаборант осуществляет забор крови из пальца или из вены (это зависит от вида исследования крови), а через некоторое время у врача на столе лежит бланк с результатами. Но мало кто интересовался, как делают анализ крови: с помощью каких инструментов, приборов, реактивов.

В настоящее время для получения быстрых и точных результатов исследования крови используют гематологические анализаторы. Это приборы, с помощью которых можно сделать анализ крови за несколько минут. В соответствующий отсек прибора лаборант помещает пробирку с кровью, а через некоторое время прибор распечатывает бланк с результатами анализа. Существуют анализаторы, которые могут за один час исследовать более 70 проб крови и проанализировать их по 20 параметрам. Но, к сожалению, в нашей стране гематологические анализаторы находятся только в частных лабораториях или больших медицинских центрах. В обычных клинических лабораториях при районных поликлиниках на вопрос: «Как делают анализ крови?» лаборанты отвечают: «По старинке, с помощью микроскопа».

В большинстве лабораторий, которые финансируются из государственного бюджета, сделать анализ крови можно только с помощью микроскопа. При подготовке к данному виду исследования каплю крови помещают на край предметного стекла, а затем другим стеклом «размазывают» по его поверхности. Потом мазок окрашивается специальным красителем и изучается под микроскопом. Лаборант самостоятельно подсчитывает, сколько и каких клеток находится в биоматериале и заносит эти данные в бланк направления на анализ крови.

Экспресс анализ крови проводится двумя методами: с помощью специальных приборов – биохимических анализаторов (например, глюкометр) или с помощью тест-полосок. Оба эти метода исследования узконаправленные – они позволяют быстро оценить только один параметр крови (например, уровень холестерина или глюкозы). Есть биохимические анализаторы, которые могут сделать анализ крови по нескольким параметрам, но для этого надо в приборе заменять тест-полоски, так как для каждого вида анализа используются свои реагенты.

Давайте рассмотрим, как делается анализ крови с помощью тест-полосок. Тест-полоски обычно делаются из плотной бумаги, на часть полоски наносятся реагенты, которые должны провзаимодействовать с кровью и изменить свой цвет. В зависимости от того, насколько изменился цвет реагента, делается вывод о том, насколько показатель отличается от нормы.

Каждый из вышеперечисленных методов анализа крови имеет свои достоинства и недостатки. Даже самый лучший гематологический анализатор не сможет отличить сегментоядерные нейтрофилы от палочкоядерных, а это важно при диагностировании инфекционных заболеваний. А вот лаборант с микроскопом сделает это без труда.

В свою очередь, недостаток микроскопического анализа крови в том, что он долговременный и трудоёмкий. Да и человеческий фактор присутствует, лаборант тоже может ошибиться.

В случае экспресс анализа крови есть вероятность, что тест-полоски хранились с нарушением норм, и результат может быть недостоверным. Поэтому, если результат сильно отличается от нормы, то лучше сдайте обыкновенный анализ крови с пальца, чтобы подтвердить его или опровергнуть.

Независимо от того, как делают анализ крови: с помощью гематологического анализатора, «вручную» с помощью микроскопа или используя тест-полоски, важно понимать, что ни один результат не будет правильным на 100%. И в случае каких-либо сомнений в достоверности результата лучше пересдать анализ ещё раз.

Продолжительность анализа крови зависит от того, какой метод анализа применяется и какие именно показатели исследуются. Быстрее всего анализ крови проводится с помощью гематологического анализатора и тест-полосок, всего несколько минут. А дольше всего проводится анализ крови на бактериологический посев, он может занять несколько дней.

От того, сколько делают анализ крови, иногда зависит жизнь пациента, поэтому будем надеяться, что современные технологии придут в каждую районную клиническую лабораторию.

источник

Человеческая кровь способна рассказать о многом. Так, ее состав меняется под воздействием различных патогенных факторов, тревожным сигналом для врача-диагноста послужат любые сдвиги в нормальном соотношении компонентов крови. Съемочная группа Infox.ru побывала в одной из клинических лабораторий и своими глазами увидела, как же делают этот общий анализ крови.

Медицинское определение крови — жидкая ткань сердечно-сосудистой системы, состоящая из плазмы и форменных элементов. В организме взрослого человека массой 60-80 кг циркулирует от 4,5 до 5,5 л крови. У детей же относительная масса крови на килограмм веса больше, чем у взрослых, с годами она снижается. У новорожденных кровь составляет 14,7% массы, у детей 14 лет — 7%. Если кровь пропустить через центрифугу, то она разделится на плазму и осадок темно-красного цвета, по которому и устанавливают формулу крови.

При общем анализе крови проводят подсчет количества лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Отдельно исследуют содержание гемоглобина в эритроцитах, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Дополнительно подсчитывают лейкоцитарную формулу.

Основная функция красных кровяных телец, эритроцитов, — это доставка кислорода от легких к клеткам. Все эритроциты одного человека могут образовать цепочку длиной 150 тыс. км, что более чем в четыре раза превышает длину экватора. Перенос кислорода эритроцитами происходит за счет связывания молекул кислорода гемоглобином, содержащимся в эритроцитных клетках. Содержание гемоглобина в крови принято измерять или в абсолютных величинах, или в процентах. За 100% считают наличие 16,7 г гемоглобина в 100 мл крови. Норма для взрослого человека составляет 60-80%. Количество эритроцитов меньше 3 млн и гемоглобина ниже 60% указывает на анемическое состояние. Это является первым диагностическим признаком, при наличии которого назначается дополнительное исследование анемии. Однако значительно чаще количество гемоглобина отражают в абсолютных цифрах, в граммах на литр.

С помощью лабораторных капиллярных трубочек проверяется скорость оседания эритроцитов, или СОЭ. Это важнейший диагностический показатель воспалительных процессов и других патологических состояний. Нормальной для мужчин считается СОЭ от 1 до 10 мм/ч, для женщин — от двух до 15 мм/ч. У детей разного возраста показатели различны. У новорожденных СОЭ, как правило, низкая — от 1 до 2 мм/ч, у детей до трех лет — от 2 до 17 мм/ч. У детей от семи до 12 лет СОЭ не должно превышать 12 мм/ч.

Белые кровяные клетки обеспечивают иммунную защиту организма от чужеродных микроорганизмов и токсинов. Повышенное количество лейкоцитов может свидетельствовать об инфекционных, воспалительных заболеваниях, а также об опухолевых процессах, так называемом раке крови. По форме, строению и функции различают разные типы лейкоцитов: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы и другие.

Лимфоциты зарождаются в лимфатических узлах, они вырабатывают антитела и тем самым обеспечивают иммунитет. Рост числа таких клеток происходит, в частности, при вирусных инфекциях.

Нейтрофилы образуются в красном костном мозге. Это самые многочисленные лейкоциты, и они активно участвуют в фагоцитозе — явлении, при котором нейтрофилы поглощают в себя вредоносные микроорганизмы и уничтожают их. Один нейтрофил способен нейтрализовать до 30 патогенных микроорганизмов за один час «работы». Если же инородное тело превышает размер нейтрофила, то тогда образуется заградительный барьер из нескольких клеток.

Моноциты синтезируются в печени и селезенке и тоже участвуют в фагоцитозе.

Соотношение разных типов лейкоцитов составляет так называемую лейкоцитарную формулу. При болезни изменяется и общество количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула — один из важнейших диагностических показателей.

Тромбоциты — бесцветные кровяные пластины, самые мелкие клетки крови. Их количество в кровяном русле колеблется в течение дня. К примеру, утром их больше, ночью — меньше. После заметной физической нагрузки их число может увеличиваться в несколько раз. Тромбоциты вырабатываются в красном костном мозге и селезенке. Основная их функция — свертывать кровь, падение тромбоцитарной массы приводит к кровотечениям.

Разве общий анализ берут не из пальца?

Анализ по капиллярной крови, или анализ кровь из пальца, — это уже прошлый век. В клинических лабораториях, оснащенных современными анализаторами, забор крови производят из вены, исключения составляют только дети и люди с определенными противопоказаниями. За один раз сразу берут кровь для разных видов исследования: для общего анализа, для проверки показателя свертываемости крови и для проведения биохимического многокомпонентного исследования. Кровь набирают сразу в несколько пробирок, каждая из которых содержит особые реагенты или консерванты, которые необходимы для правильной транспортировки и последующей обработки при проведении специфических анализов.

Могут ли перепутать кровь пациентов?

Все пробирки подписаны. На пробирки нового типа уже наклеены бумажные полоски для маркировки. На них пишут имя и фамилию пациента, название лечебного учреждения.

Надо ли как-то готовиться к сдаче крови?

Кровь лучше сдавать утром, натощак, желательно в одно и то же время.

источник

Всем нам с детства знакома такая процедура, как анализ крови. Кровь необходима как для простых исследований, так и высокотехнологичных генетических тестов. Человек приходит с утра в больницу, врач забирает небольшое количество биоматериала в пробирку, и через какое-то время мы получаем результат. Что же происходит между этим? Как нам удалось выяснить — много интересного!

Чтобы посмотреть за тем, как кровь исследуется и какие тесты с ней можно провести, мы отправились в «Инвитро». 4 октября медицинская компания открыла в Новосибирске новый большой лабораторный комплекс, где будут выполняться более двух тысяч видов тестов для пациентов со всей Сибири и Дальнего Востока. Здесь и прошла наша экскурсия.

Цель материала — показать, что происходит с пробирками крови и другими биоматериалами, когда они отправляются на исследования. Ведь мы, обычные люди, достаточно регулярно обращаемся в лаборатории к специалистам, в чьих руках оказывается наше здоровье. И от того, как проходит процесс исследования, зависит и результат, который мы получим.

По словам экспертов, лабораторные исследования включают три основных этапа: преаналитический, аналитический и постаналитический. Заместитель заведующего клинико-диагностической лабораторией ООО «Инвитро-Сибирь» Валентина Андрушкевич рассказала, что первый этап начинается, как ни странно, с мысли: у человека, который решил что-то у себя проверить, или у врача, принимающего пациента. Важную роль играет подготовка к анализам, это влияет на конечный результат. Так, общий анализ крови нужно сдавать натощак, но нельзя голодать свыше 14 часов. Перед каждым исследованием следует внимательно ознакомиться с подготовкой к нему.

И вот, за мыслью следует действие — человек идет в медицинский офис (перед сдачей анализов проконсультируйтесь с врачом). В новом медцентре для клиентов сделали индивидуальные кабинки, чтобы сохранить приватность разговора со специалистом. Также работает электронная очередь.

Сегодня многие медицинские центры при регистрации пациентов используют программу, создающую индивидуальные баркоды, также именуемые штрихкодами. В дальнейшем это позволяет упростить процесс идентификации пациента для приборов, которые проводят распределение пробирок и продолжают исследование. Кроме того, такая процедура необходима для исключения подмены, потери пробирок и быстрого выполнения исследований. После регистрации пациент отправляет в процедурный кабинет.

— Люди по-разному переносят процедуру взятия крови, поэтому в процедурных кабинетах есть как кресло, так и кушетка, — поясняет Валентина Андрушкевич. — Для взятия биоматериала мы используем только одноразовые расходные материалы, для нас это не просто государственный стандарт, это жизненно необходимый момент для наших пациентов. Вакуумные пробирки безопасны для сдающего кровь и позволяют сохранять аналиты ( так еще называют биоматериалы) необходимое время для проведения основных и дополнительных тестов.

После того, как кровь оказалась в пробирке, ее отправят дальше — в регистратуру. В данном случае регистратурой называется лаборатория преаналитической подготовки. Здесь отмечают прибывший биоматериал в специальной программе, после чего приборы видят задание на исследование.

Биоматериалы поступают в лабораторию двумя большими потоками. Тот, который берут в процедурном кабинете, уже зарегистрирован и первично обработан. В программе регистратуры фиксируется прибытие аналита, лабораторная информационная система (ЛИС) уже видит задание на исследование. Второй поток — то, что приходит от других медучреждений — партнеров «Инвитро». Сначала происходит регистрация пробирок и баркодирование, присваивается индивидуальный код заказа. Данные с ручного бланка, где врач отметил, какие нужны анализы, переносятся в программу.

— П робы поступают в лабораторию круглосуточно. Перевозка биоматерила осуществляется всеми доступными видами транспорта. Используются разные температурные режимы доставки, в частности, режим от +2°С до +8°С и режим -20°С . Необходимая температура для сохранности проб обеспечивается специальными сертифицированными термоконтейнерами. Выбор режима хранения и транспортировки каждого биоматериала происходит в соответствии с ГОСТом, — рассказывает Валентина Андрушкевич.

Существует заблуждение, что кровь возить нельзя, но на самом деле это не так. Биоматериал можно перевозить в большинстве случаев. Если анализы не подлежат длительному хранению, то их и не перевозят. Например, материал для спермограммы принимается только в медицинском офисе при лаборатории.

Многие лаборатории на сегодняшний день практикуют выполнение срочных исследований, которые называются cito. По своему опыту могу сказать, что цена на тесты такого формата выше, но результат пациент получит в течение двух-четырех часов. В новой лаборатории пробирки для cito-анализов из процедурного кабинета в регистратуру отправляются пневмопочтой (система перемещения грузов под действием сжатого или, наоборот, разреженного воздуха). Такая посылка прибывает в место назначения меньше чем за десять секунд. Мы сами смогли в этом убедиться.

После всех регистрационных процедур для пробирки наступает аналитический этап исследований, который проходит в разных подразделениях.

Наша первая остановка — лаборатория общеклинических, биохимических и иммунохимических исследований. Помещения и оборудование лаборатории — настоящие роботизированные комплексы. Высокотехнологичное оборудование проводит анализ и выводит результаты в онлайн-режиме в лабораторную информационную систему.

— В зоне гематологии находятся гематологические анализаторы для выявления количественных показателей клеток крови , — показывает Валентина Андрушкевич. — Для точности результата кровь предварительно нужно перемешать, так как она оседает. Этим процессом заведует отдельное вспомогательное оборудование. Перемешивание пробирок происходит перед любыми тестами.

Пробирки с сиреневыми крышечками отправляются на общий анализ крови. Он выполняется в гематологическим анализаторе Sysmex. В данном случае перемешивание пробирок на отдельном оборудование не требуется, анализатор делает все сам. Результаты анализов сбрасываются в систему, их можно увидеть на мониторе. Но никаких фамилий там нет, только баркоды пациентов и итоги тестов.

Программа сама оценивает итоги согласно заложенным в нее правилам — нормам, которые должны быть. Если анализ нормальный, он автоматически подтверждается системой и сбрасывается дальше в ЛИС. Если образец имеет патологические отклонения, система дает сигнал, и пробирка пойдет на микроскопию.

— В случае выявления патологии готовится мазок крови, и врач будет смотреть его в микроскоп. Специалист скорректирует результат анализа и внесет его в систему, — добавила эксперт.

Напротив гематологических анализаторов располагается оборудование для автоматизированного исследования мочи. Что касается данного исследования, он в целом предусматривает микроскопию осадка мочи. На отдельном аппарате в лаборатории проводится химические исследование биоматериала, а на отдельном оборудовании — именно микроскопия.

— Это высокопроизводительное оборудование, которое позволяет быстро микроскопировать осадки мочи и описывать их — сколько солей, лейкоцитов, эритроцитов. Экспертная оценка здесь присутствует: специалист смотрит на итоги исследований и при наличии патологии будет выполнена дополнительная микроскопия, но уже врачом. Несмотря на технологии, специалист все равно остается во главе угла, — подчеркивает Андрушкевич.

Иногда пациенту требуется сдать кровь на несколько исследований. Конечно, в этом случае его не будут колоть несколько раз и заполнять множество пробирок, хватит одной. Но разные анализы выполняют разные группы приборов. Чтобы пробирка прошла по всем аппаратам, работает специальная программа и робот-сортировщик. К нему пробирки поступают из регистратуры, робот снимает с них крышечку и расставляет по штативам, куда должен пойти образец крови. Когда штатив будет заполнен, он выскочит, и специалист заберет его.

Сортировщик работает очень плавно — на данном этапе кровь встряхивать и перемешивать нельзя — и при этом быстро. Робот помогает как ускорить работу без потери качества, так и обеспечить биобезопасность для медперсонала.

Кстати, для приготовления реагентов в лаборатории используют ионизированную воду — кроме молекул воды в ней больше ничего нет. Пить такую воду нельзя, но она позволяет добиться точного результата при проведении тестов. К каждому прибору вода подводится индивидуально, по трубкам, что позволяет сохранить ее чистоту.

На отдельном этаже в лабораторном комплексе находится ПЦР-лаборатория, где выполняются генетические исследования (выявление предрасположенности к тем или иным заболеваниям, наследственность и так далее) и выявление инфекций. В ней — очень строгие санитарные правила, поскольку диагностика — очень точная и порой хватает несколько сторонних клеток, чтобы повлиять на результат. Поэтому сотрудники медцентра провели для нас виртуальный тур.

ПЦР-лаборатория выполняет от четырех до шести тысяч исследований, выявляет более 50 инфекционных маркеров и свыше 20 генетических маркеров патологии человека. Все помещения лаборатории находятся в особом режиме изоляции, оснащены предбоксами, имеют особый график кварцевая, три изолированные приточно-вытяжные системы. Все операции контролируются через программное обеспечение. Все это позволяет исключить погрешности в результатах.

Как рассказала врач группы по контролю качества лаборатории Екатерина Томзикова, для ряда тестов пока не существуют приборы, которые бы делали исследования автоматически, поэтому специалисты проводят их вручную. Последнее место в нашей экскурсии — лаборатория иммуноферментного анализа.

— В месяц в данной лаборатории выполняется порядка 40 тысяч тестов. Несмотря на то, что это ручные методики, на помощь специалистам приходит свой робот-сортировщик. Здесь мы смотрим гормоны, выполняем тесты на аллергию, большое число аутоиммунных маркеров, — уточнила Томзикова.

Вначале материала я упоминала про три этапа лабораторных исследований. Аналитический подошел к концу. Постаналитика включает в себя консультации пациентов врачами касательно результатов исследований: что они означают, нужно ли обращаться к специалисту.

P.S. Казалось бы, анализ крови, что может быть проще? Но за этими двумя словами скрывается масса операций которую стоит провести, чтобы пациент получил верный результат. Конечно, не стоит забывать и о подготовке к исследованию со стороны самого пациента. А вообще — будьте здоровы и болейте меньше!

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Данный материал не носит коммерческий или заказной характер и выходит в рамках рубрики «Знай город»

источник

Тестирование на ВИЧ — это единственный способ определить есть ли у Вас ВИЧ или нет. Когда Вы знаете свой ВИЧ-статус, Вы уверены в своём здоровье и знаете, что не заразите своего любимого. Чем раньше выявлен ВИЧ, тем раньше можно начать лечение и сохранить своё здоровье.

Обязательно сдайте анализ на ВИЧ, если:

  • у Вас было соитие без барьерной защиты,
  • Вы пользовались использованным иглой, шприцем,
  • у Вас был рискованный контакт и это Вас очень беспокоит. Лучше один раз провериться, чем долго мучаться от страха неизвестности.

Многие люди боятся сдать тест на ВИЧ, а зря. Лучше сдать и знать о своём ВИЧ-статусе, чем напрасно переживать (если ВИЧ минус) или заражать других (ВИЧ плюс).

    Это очень легко и быстро. Провериться на ВИЧ легко и быстро можно с помощью экспресс-теста слюны или крови. Лучше знать. Это нормально бояться сдавать на ВИЧ. Но нужно пересилить себя и поставить точку в этом, это намного лучше, чтобы или забыть об этом (при условии исключения рискованного поведения) или начать немедленно лечение при положительном результате. Поможет прожить долгую и счастливую жизнь. Если у тебя обнаружат ВИЧ на ранних стадиях, то жизнь не кончилась, а наоборот только начинается + можно рано начать терапию и избежать СПИДа. При правильном лечении и уходе, человек инфицированный ВИЧ может прожить жизнь качественно, как средний ВИЧ-негативный. Лечение бесплатно. Если у тебя выявят ВИЧ, то ты будешь получать бесплатно дорогостоящие лекарства, которые снизят вирусную нагрузку и укрепят иммунную систему. Здоровая половая жизнь. Если ты будешь знать свой статус и ВИЧ результат твоего партнёра, то ты будешь спокоен за ваши половые отношения соития. Вы ничем друг друга не заразите.

1981 г. — первый случай СПИДа.

1985 г. — сертифицирован первый тест на ВИЧ.

1987 г. — создана первая тест-система Вестерн Блот.

1992 г. — внедрен первый быстрый тест.

1994 г. — создан первый тест определения ВИЧ по слюне.

1996 г. — первый домашний тест и тест определяющий ВИЧ по моче.

2002 г. — первый экспресс тест на ВИЧ из пальца.

2004 г. — первый экспресс тест определения ВИЧ в слюне.

  • Если у Вас был риск заражения ВИЧ, то немедленно обратитесь к врачу.
  • Неплохо завести себе такую привычку — каждый год обследоваться на ВИЧ.
  • Если Вы беременная, то очень важно сдать анализ на ВИЧ, чтобы предотвратить заражение ВИЧ-инфекцией ребенка.
  • Отрицательный результат теста не всегда означает отсутствие ВИЧ, помните о существовании феномена «окна», который для каждой тест-системы свой.

Обследоваться на ВИЧ можно в любое время, особенно, когда был контакт с ВИЧ-положительным человеком или неизвестно болеет она/она ВИЧ-инфекцией или нет.

Если даже Вы думаете, что у Вас не было риска заразится ВИЧ — обследуйтесь хотя бы 1 раз в год. Это нисколько не помешает и Вы сами будете спокойны и уверены.

Если у Вас было незащищенное соитие или Вы пользовались использованным шприцем, иглой (даже если она «стерилизованная»), то не медлите и как можно быстрее обратитесь к врачу для определения риска заражения ВИЧ и назначения анализов и постконтактной лекарственной профилактики.

Современные тесты на ВИЧ могут определить наличие ВИЧ с 11 дня после заражения. В зависимости от типа тест-системы для определения ВИЧ придется походить к врачу даже в течении год (редко, обычно меньше) для того, чтобы избавиться от всех сомнений, что тебя «пронесло».

Какой тест на ВИЧ лучше выбрать в зависимости от того сколько прошло времени после опасного контакта?

Все тесты имеют разный период окна — это то период, когда ВИЧ есть в организме, но ещё не определяется, что он есть с помощью анализов. То есть анализ может показывать отрицательный результат, а ВИЧ на самом деле есть и с течением времени результат станет положительным, т.е. тест-система с помощью, которой делают анализ на ВИЧ «увидит», что он есть.

Если опасный контакт был в течении последней недели, то требуется тест-система с меньшим периодом окна. Если рискованный контакт был 6 месяцев назад, то подойдет тест-система с большим периодом окна.

Если прошло не более 72 часов, то к сожалению определить заразились ли Вы ВИЧ невозможно. Вам нужно срочно обратиться к врачу СПИД-центра для назначения профилактической терапии.

Подойдет метод ИФА с помощью тест-систем 4-го поколения.

Если Вы уверены, что заразились (что, обычно, в 99% неправда), помни, что человек инфицированный ВИЧ больше всего заразен и представляет опасность для своих контактных именно в ранние стадии ВИЧ-инфекции. Поэтому соблюдайте меры безопасности: или воздерживайтесь от соитий, психоактивных веществ или используй резиновое изделие номер 2.

Через сколько времени можно сдать последний анализ на ВИЧ, что бы быть уверенным на 100%, что не заразился ВИЧ?

Сдать последний раз на ВИЧ, забыть и впредь думать головой:

  • ИФА 4 поколения — 6 недель от предполагаемого риска;
  • ПЦР РНК ВИЧ — 4 недели от предполагаемого риска;
  • ИФА 3 поколения — 12 недель от предполагаемого риска.

Для Российской Федерации — обычно четвертого (для Беларуси, Украины — 3-го). В названии теста 4 поколения обычно присутствует что-либо из слов: «Combo», «At/Ag», «АТ/АГ», «антиген-антитело» или «p24». В любом случае, чтобы не гадать — узнайте точно у медработника. Вам обязаны предоставить данную информацию.

По крайней мере 2 раза в год нужно обследоваться на ВИЧ и другие венерические заболевания, чтобы вовремя заметить болезнь и её вылечить и для уверенности — так спокойнее.

Обязательно! Скорее всего тебе предложат сдать на ВИЧ уже в женской консультации или роддоме . Не отказывайся! Это важно для здоровья твоего ребенка . Если врач будет знать, что Вы ВИЧ-положительная, то он сможет помочь защитить ребёнка от заражения ВИЧ.

Возможно с большой долей вероятности поставить диагноз «ВИЧ-инфекция», но ТОЛЬКО в стадии СПИДа. До СПИДа также можно ЗАПОДОЗРИТЬ ВИЧ-инфекцию. До стадии вторичных проявлений, СПИДа, особенно в латентной стадии ВИЧ-инфицированный будет выглядеть как обычный человек !

Когда человек заражается ВИЧ, то в его организме вырабатываются антитела (защитники, специальные белки, которые атакуют вирус). Антительный ИФА тест определяет эти антитела в крови, слюне и моче. Если она находит антитела, это означает, что человек заражен ВИЧ. Этот тест точен только через 3 месяца после заражения, т.к. организму требуется время, чтобы выработать необходимый уровень антител, который сможет увидеть тест.

Антитела — это белки иммуноглобулины, которые связываются с бактериями и вирусами и нейтрализуют их. Каждое антитело специфично, т.е. оно связывает и нейтрализует только один вид бактерий или вирусов и не действует на другие. Антитела у человека вырабатываются клетками крови — В-лейкоцитами.

Антитело — это белок (иммуноглобулин), который циркулирует в плазме крови и связывается с антигеном, вызвавшим его образование.

Антиген — любое вещество (чаще белок, но может быть и углевод), вызывающее выработку антител лимфоцитами. Белки и другие вещества на поверхности любых «не своих» клеток рассматриваются как антигены и вызывают сходный специфический ответ, т.е. продукцию антител.

В случае с ВИЧ антигенами являются белки вируса.

Тесты 4-го поколения также обнаруживают антитела (белки иммунной системы человека, которые вырабатываются в ответ на инфекцию), но и также антиген p24, поэтому определяют наличие ВИЧ раньше, чем тесты ИФА 3 поколения.

Антитела вырабатываются организмом в ответ на ВИЧ-инфекцию, но на их выработку нужно некоторое время («период окна»).

p24 антигены — это частицы самого вируса ВИЧ, их очень много находится в крови в первые несколько недель после инфицирования ВИЧ, именно, в эти первые несколько недель ВИЧ-инфицированный максимально заразен.

Антиген ВИЧ p24, который обычно и определяют тест-системы, это белок вирусного капсида (core компонент), суть — непосредственно кусочек вируса, понятно, что он начинает определяться в крови ранее, чем антитела. Т.е. «период окна» для теста 4 поколения совсем небольшой.

Когда же начинают обнаруживаться в большом количестве и антитела против ВИЧ, спустя некоторое время, то антиген p24 часто уже не выявляется, т.к. образуется комплекс между антигеном и антителами в крови, белок становится связанным с другим белком.

Тесты 4-го поколения могут выявить вирус ВИЧ через 11 дней — 1 месяц после заражения. Доказательства:

  • «The detection of acute HIV infection» J Infect Dis. 2010 Oct 15;202 Suppl 2:S270-7. Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. — 17 дней;
  • «How can we better identify early HIV infections?» Rosenberg NE, Pilcher CD, Busch MP, Cohen MS. — 5-10 дней после возможности детекции методом ПЦР (7-10 дней);
  • «Diagnosing acute HIV infection» Expert Rev Anti Infect Ther. 2012 Jan;10(1):31-41. Yerly S, Hirschel B. — 20-25 дней для систем 3 поколения, и на 4 дня менее для систем 4 поколения (медианное значение, диапазон 2-14 дней).

Лабораторные ИФА-системы 4 поколения с очень высокой вероятностью «не пропустят» ВИЧ-инфекцию уже через месяц поле инфицирования.

С помощью быстрых тестов результат на ВИЧ можно получить, где угодно на месте, даже в домашних условиях, НО … вероятность ложноположительного результата при использовании быстрых тестов намного выше, п.э. всё равно потом нужно переделывать на нормальных.

Для того, чтобы определить наличие ВИЧ у себя в домашних условиях, нужно купить в аптеке быстрый тест на ВИЧ. Обычно, в аптеке продаются тесты для определения ВИЧ по слюне, очень удобные. Точно следуй инструкции по применению теста. В случае положительного результата срочно обратись в местный СПИД-центр.

Существует несколько учреждений, где можно пройти тестирование на ВИЧ. Можно сделать анализ в поликлинике по месту жительства. Для этого необходимо обратиться к участковому терапевту. Анализ проводится методом ИФА (иммуноферментный анализ). Результат готов обычно в течение 7 — 14 дней.

Пройти тестирование на ВИЧ можно в Центре по профилактике СПИД, если таковой имеется в Вашем городе. Здесь Вы можете сдать кровь анонимно, не предоставляя свои персональные данные. Результат будет готов в период от 2 до 7 дней (возможно, уже на следующий день).

В данных учреждениях анализ на ВИЧ проводится бесплатно. В частных медицинских центрах можно пройти тестирование на ВИЧ на платной основе. Здесь преимуществом является то, что анализ готов уже в течение нескольких часов-первых суток.

Возможно проведение исследования даже в домашних условиях с использованием экспресс–тестов, которые сейчас продаются в аптеках на территории Российской Федерации. С точки зрения здравого смысла это не лучший вариант, так как получив отрицательный результат, вы не можете быть 100% уверенными в том, что у Вас нет ВИЧ, а если он будет положительным, необходимо будет перепроверить его другим методом (ИФА), так как есть вероятность получения ложноположительного результата.

Ложноположительный результат (когда инфекции в организме нет, а результат теста положительный), можно получить по ряду причин. Некоторые, так называемые, аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.), аллергические заболевания в активной фазе, беременность, гормональные расстройства, острые инфекционные, онкологические заболевания, резко повышенные показатели компонентов крови (холестерин), недавно проведенные прививки могут приводить к появлению антигенов в крови человека, которые вследствие высокой чувствительности может «уловить» тест – система. Кроме того, к получению ложного результата может банально привести ошибки медицинского персонала,«человеческий фактор»:

  • неправильно промаркировали пробирки,
  • ошиблись при внесении образца во время проведения анализа,
  • ошибки при документировании
  • перепутали пробирки,
  • не тому выставили результат,
  • загрязнили пробу и т.д.

Ложноотрицательный результат

Ложноотрицательный результат (ВИЧ – инфекция есть, но результат теста отрицательный). Одна из частых причин получения такого результата – период «серологического окна». Другая причина – несостоятельность иммунной системы человека либо в конечной стадии заболевания – стадии СПИД, либо при приеме иммуносупрессивной терапии – после трансплантации органов, а также при иммунодефицитах. В этом случае иммунная система человека просто не в состоянии вырабатывать антитела к ВИЧ, которые определяются при проведении тестирования. Не исключены и факторы технического характера – погрешности при хранении и транспортировке сданной на анализ крови, при проведении анализа.

Антитела – это вещества – белки, которые вырабатывает иммунная система человека в ответ на внедрение в организм чужеродных агентов (бактерий, вирусов, паразитов). Их уникальность состоит в том, что они комплементарны (т.е. подходят как вилка к розетке) только к одному единственному инфекционному агенту. Проще говоря, антитела к возбудителю дифтерии бесполезны в борьбе с вирусом кори. Роль антител состоит в том, чтобы обнаружить чужеродный агент, связаться с ним и запустить иммунологический ответ, в результате чего возбудитель погибает, а человек выздоравливает. В случае с ВИЧ – инфекцией выздоровления не наступает вследствие того, что вирус поражает клетки иммунной системы.

Это период времени после заражения человека ВИЧ, когда вирус в крови присутствует и нередко в очень больших количествах, а антитела к вирусу иммунная система еще не успела наработать. У таких людей результат исследования на ВИЧ методом ИФА будет отрицательным, так как этот метод определяет антитела к ВИЧ в крови. Обычно антитела у большинства инфицированных людей появляются в крови в течение трех месяцев после заражения, у малого процента людей – через 6 месяцев, у единиц – в срок до года.

Для тестирования на ВИЧ методом ИФА берется кровь из вены. При использовании экспресс – тестов возможно использование крови из пальца, слюны и мочи.

Сдавать анализ на ВИЧ нужно натощак, так как некоторые вещества, поступающие в кровь после приема пищи, могут повлиять на точность тест – системы. Так, если в крови резко повышаются холестерин и липиды после употребления жирной пищи, это может привести к искажению результатов.

При первичном обращении пациента кровь исследуется методом ИФА. Его преимуществами являются очень высокие специфичность (то есть выявляются антитела только к вирусу иммунодефицита человека и к никаким другим) и чувствительность (определяются даже самые малые концентрации антител к ВИЧ).

Существуют так называемые экспресс- тесты для экспресс анализа на ВИЧ. Они основаны на методе иммунохроматографии. Для диагностики заражения ВИЧ этим методом можно использовать цельную кровь из пальца, слюну. Но достоверность этих быстрых тестов ниже, чем ИФА.

Частота ложноположительных результатов при их использовании достигает 1%. Согласно санитарным правилам «О профилактике ВИЧ — инфекции», исследование на антитела к ВИЧ с применением быстрых тестов должно сопровождаться обязательным исследованием той же порции крови с помощью стандартных лабораторных технологий, разрешенных к применению в Российской Федерации.

Диагностировать заражение ВИЧ можно и методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), но не рекомендуется, т.к. очень дорогой, более длительный и технически более сложный, чем ИФА, что предполагает большие риски ошибок. Тестирование пациента при первом его обращении проводится всегда методом ИФА, так как он более прост в исполнении, не требует больших затрат времени и особых условий (ПЦР – лаборатории), но достаточно достоверен. Однако использование ПЦР позволяет диагностировать инфицирование в период серологического окна, начиная с 10 – 14 дня заражения. Следует учитывать и то, что чувствительность ПЦР достигает 98%, что ниже, чем у ИФА (более 99,5%). К тому же, анализ методом ПЦР платный и стоит недешево. Оптимальный вариант диагностики – метод ИФА с использованием тест – систем 4 поколения с определением и антител к ВИЧ, и р24 антигена. Это позволяет получить достоверный результат в период сероконверсии.

Выдача результата на ВИЧ задерживается в том случае, если был получен положительный результат исследования на ВИЧ. Дело в том, что в диагностике ВИЧ -инфекции существует определенный алгоритм. Если получен положительный результат, та же порция крови должна быть исследована в другой тест-системе другого производителя или формата теста. При получении повторного положительного результата проба исследуется в тест-системе опять же другого производителя или другого формата. При получении третьего «плюс»-результата, кровь передается для исследования в реакции иммунного блоттинга.

Это разновидность ИФА, где определяются не антитела ко всем компонентам ВИЧ, а антитела к конкретным белкам вируса. Суть в том, что вирус имеет в своем составе различные белки: оболочки, сердцевины и ферментные белки. На стрипе (полоске, похожей на тест на беременность) эти белки нанесены в виде полос. При взаимодействии с сывороткой инфицированного человека в результате ряда реакций эти полосы становятся видимыми. Если сыворотка не содержит антител к ВИЧ, то полоска остается чистой. Этот метод является референтным, те есть по его результатам в совокупности с клиническими проявлениями и эпидемиологическими данными (при наличии рисков заражения, незащищенные контакты, использование инъекционных наркотиков и др.) выставляется диагноз «ВИЧ – инфекция».

Почему после получения отрицательного результата на ВИЧ рекомендуют сдать кровь еще раз через 2- 3 месяца?

Чтобы исключить сдачу крови в период серологического окна. Нужно отметить, что в настоящее время для ИФА – диагностики используют тест системы 4 поколения, в которых определяются не только антитела к ВИЧ, но и антиген p 24, который появляется в крови с конца второй недели заболевания и является показателем размножения ВИЧ в крови. Это снижает вероятность получения ложноотрицательного результата.

Если Вы сдавали кровь на ВИЧ методом ИФА, то результат «отрицательный» означает то, что у Вас не обнаружено антител к ВИЧ. Это свидетельствует либо о том, что Вы не инфицированы вирусом иммунодефицита человека, либо о том, что антитела в крови после встречи с ним не успели выработаться иммунной системой.

Пересдать кровь этим же методом через два – три месяца, что практически исключит заражение в случае получения отрицательного результата. Если же Вы человек тревожный, то третий повтор анализа еще через полгода означает , что у Вас нет ВИЧ в крови (при отсутствии, конечно же, рисков заражения в течение этого интервала времени).

При получении положительного результата либо формулировки «антитела к ВИЧ обнаружены» , необходимо не останавливаться на данном этапе и обязательно продолжить обследование по нескольким причинам.

  1. Во–первых, есть вероятность получения ложноположительного результата. Возможно, у Вас имеются хронические заболевания, беременность или другие факторы, которые могут повлиять на процесс тестирования крови. Чтобы избежать ошибок в диагностике, имеется алгоритм исследования первично-положительной крови, состоящий из нескольких этапов.
  2. Во-вторых, если Вы действительно инфицированы ВИЧ, то качество Вашей жизни напрямую зависит от своевременного начала противовирусной терапии. Уже доказано, что при начале лечения в стадии острой ВИЧ – инфекции, продолжительность жизни ВИЧ – инфицированного пациента приближается к средней ее продолжительности у здорового человека.

Когда много лет назад мне поставили диагноз «ВИЧ-инфекция», то я думал, что теперь он будет подчинять всю мою жизнь. Но сегодня для меня ВИЧ — это крошечный вирус, который Я контролирую, а не он меня.

Я сдавал быстрый тест в мобильном кабинете анонимного тестирования и никак не ожидал, что тест покажет мне положительный результат. Я выл как раненая белуга: «Кто будет растить моих детей. Сколько мне осталось жить??» Но мне повезло, мне попался очень классный врач, и он мне сказал, что он знает кучу людей, которые живут с ВИЧ по 20 лет и нормально себя чувствуют и даже рожают по несколько детей, и это помогло мне пережить этот стресс. Я буквально жил его словами первые несколько самых тяжелых месяцев. И сейчас со мной всё в порядке, у меня прекрасные дети, семья, работа!

Помни! Сейчас ВИЧ-инфекция лечится, жизнь не закончилась, а начинается новая, переосмысленная жизнь и ВИЧ — это не приговор, при условии правильного, регулярного лечения с помощью антиретровирусной терапии. Обязательно регулярно посещай врача СПИД-центра, дай ему возможность выполнить свою работу и помочь тебе. Не подавайся идеям ВИЧ-диссидентов, это бедные, несчастные люди, которые оказались в глубокой яме и других туда тащут.

Также, заодно можно провериться и на другие инфекции передающиеся половым путем: сифилис, хламидиоз, гонорею, трихомониаз, гарднереллез.

Если Вы сдавали кровь в поликлинике, Вас направят к врачу – инфекционисту. Если же анализ был сделан в частном центре анонимно или дома при помощи экспресс – тестов, Вы можете обратиться либо в Центр по профилактике СПИД, либо к инфекционисту в поликлинике по месту жительства. И помните, Ваша жизнь – в Ваших руках!

  • Больных наркоманией (в направлении на ВИЧ будет указан код 102),
  • Тем, кому перелили кровь, компоненты крови (плазму, эритроцитарную массу) (код 110),
  • Доноров крови, плазмы, (код 108),
  • Больных венерическими заболеваниями, (код 104),
  • Гомосексуалов, (код 103),
  • Детей рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, (код 124),
  • Заключенных, (код 112),
  • Контактных по гетеросексуальному половому(код 121), наркотическому пути передачи с ВИЧ+(код 123),
  • Пилотов, бортпроводников и авиадиспетчеров, (код 118),
  • Железнодорожников (машинисты, стрелочники, тот, кто пути и поезда обслуживает), (код 118),
  • Призывников, военных, (код 111),
  • Полицию, (код 118),
  • Медицинских работников, врачей, (код 115)
  • Иностранцев, (код 200),
  • Беременные, (код 109),
  • По клиническим показаниям с симптомами, болезнями похожими на СПИД, (код 113),
  • Больные гепатитами В,С, (код 118),
  • Умершие с подозрением на наличие ВИЧ (наркоманы, бомжи и т.п.), (код 118),
  • коренные малые народы Севера (ненцы, ханты, манси, коми, зыряне и др.), (код 118-х),.

На местах, в регионах для каждого кода могут быть небольшие вариации с литерами (например 118-а, 113-ч и т.п., но основные коды сохраняются.

источник

Общий клинический анализ крови – это самый распространенный диагностический тест, который назначает пациенту врач. За последние десятилетия технология этого рутинного, но очень информативного исследования проделала колоссальный рывок – она стала автоматической. В помощь врачу лабораторной диагностики, орудием труда которого был обычный световой микроскоп, пришли высокотехнологичные автоматические гематологические анализаторы.

В этом посте мы расскажем, что именно происходит внутри «умной машины», видящей нашу кровь насквозь, и почему ей следует верить. Мы будем рассматривать физику процессов на примере гематологического анализатора UniCel DxH800 мирового бренда Beckman Coulter. Именно на этом оборудовании выполняются исследования, заказанные в сервисе лабораторной диагностики LAB4U.RU. Но для того, чтобы понять технологию автоматического анализа крови, мы разберемся с тем, что видели врачи-лаборанты под микроскопом и как они интерпретировали эту информацию.

Итак, в крови содержится три вида клеток:

  • лейкоциты, обеспечивающие иммунную защиту;
  • тромбоциты, отвечающие за свертываемость крови;
  • эритроциты, осуществляющие транспорт кислорода и углекислого газа.

Эти клетки находятся в крови в совершенно определенных количествах. Их обуславливают возраст человека и состояние его здоровья. В зависимости от условий, в которых находится организм, костный мозг производит столько клеток, сколько их требуется организму. Поэтому, зная количество определенного вида клеток крови и их форму, размер и другие качественные характеристики, можно уверенно судить о состоянии и текущих потребностях организма. Именно эти ключевые параметры – количество клеток каждого вида, их внешний вид и качественные характеристики – составляют общий клинический анализ крови.

При проведении общего анализа крови производят подсчет количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. С лейкоцитами сложнее: их несколько видов, и каждый вид выполняет свою функцию. Выделяют 5 разных видов лейкоцитов:

  1. нейтрофилы, нейтрализующие в основном бактерии;
  2. эозинофилы, нейтрализующие иммунные комплексы антиген-антитело;
  3. базофилы, участвующие в аллергических реакциях;
  4. моноциты – главные макрофаги и утилизаторы;
  5. лимфоциты, обеспечивающие общий и местный иммунитет.

В свою очередь, нейтрофилы по степени зрелости разделяют на:

  • палочкоядерные,
  • сегментоядерные,
  • миелоциты,
  • метамиелоциты.

Процент каждого вида лейкоцитов в их общем объеме называют лейкоцитарной формулой, которая имеет важное диагностическое значение. Например, чем более выражен бактериальный воспалительный процесс, тем больше нейтрофилов в лейкоцитарной формуле. Наличие нейтрофилов разной степени зрелости говорит о тяжести бактериальной инфекции. Чем острее процесс, тем больше в крови палочкоядерных нейтрофилов. Появление в крови метамиелоцитов и миелоцитов говорит о крайне тяжелой бактериальной инфекции. Для вирусных заболеваний характерно увеличение лимфоцитов, при аллергических реакциях – увеличение эозинофиллов.

Помимо количественных показателей, крайне важна морфология клеток. Изменение их обычной формы и размеров также свидетельствует о наличии определенных патологических процессов в организме.

Важный и наиболее известный показатель – количество в крови гемоглобина – сложного белка, обеспечивающего поступление кислорода к тканям и выведение углекислого газа. Концентрация гемоглобина в крови – главный показатель при диагностике анемий.

Еще один из важных параметров – это скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При воспалительных процессах у эритроцитов появляется свойство слипаться друг с другом, образуя небольшие сгустки. Обладая большей массой, слипшиеся эритроциты под действием силы тяжести оседают быстрее, чем одиночные клетки. Изменение скорости их оседания в мм/ч является простым индикатором воспалительных процессов в организме.

Вспомним, как раньше сдавали кровь: болезненный прокол подушечки скарификатором, бесконечные стеклянные трубочки, в которые собирали драгоценные капли выжатой крови. Как лаборант одним стёклышком проводил по другому, где находилась капля крови, царапая на стекле номер простым карандашом. И бесконечные пробирки с разными жидкостями. Сейчас это уже кажется какой-то алхимией.

Кровь брали именно из безымянного пальца, на что были вполне серьезные причины: анатомия этого пальца такова, что его травмирование дает минимальную угрозу сепсиса в случае инфицирования ранки. Забор крови из вены считался куда более опасным. Поэтому анализ венозной крови не был рутинным, а назначался по необходимости, и в основном в стационарах.

Стоит отметить, что уже на этапе забора начинались значительные погрешности. Например, разная толщина кожи дает разную глубину укола, вместе с кровью в пробирку попадала тканевая жидкость – отсюда изменение концентрации крови, кроме того, при давлении на палец клетки крови могли разрушаться.

Помните ряд пробирок, куда помещали собранную из пальца кровь? Для подсчета разных клеток действительно нужны были разные пробирки. Для эритроцитов – с физраствором, для лейкоцитов – с раствором уксусной кислоты, где эритроциты растворялись, для определения гемоглобина – с раствором соляной кислоты. Отдельный капилляр был для определения СОЭ. И на последнем этапе делался мазок на стекле для последующего подсчета лейкоцитарной формулы.

Для подсчета клеток под микроскопом в лабораторной практике использовался специальный оптический прибор, предложенный еще в ХIX веке русским врачом, именем которого этот прибор и был назван – камера Горяева. Она позволяла определить количество клеток в заданном микрообъеме жидкости и представляла собой толстое предметное стекло с прямоугольным углублением (камерой). На нее была нанесена микроскопическая сетка. Сверху камера Горяева накрывалась тонким покровным стеклом.

Эта сетка состояла из 225 больших квадратов, 25 из которых были разделены на 16 малых квадратов. Эритроциты считались в маленьких исчерченных квадратах, расположенных по диагонали камеры Горяева. Причем существовало определенное правило подсчета клеток, которые лежат на границе квадрата. Расчет числа эритроцитов в литре крови осуществлялся по формуле, исходя из разведения крови и количества квадратов в сетке. После математических сокращений достаточно было посчитанное количество клеток в камере умножить на 10 в 12-й степени и внести в бланк анализа.

Лейкоциты считали здесь же, но использовали уже большие квадраты сетки, поскольку лейкоциты в тысячу раз больше, чем эритроциты. После подсчета лейкоцитов их количество умножали на 10 в 9-й степени и вносили в бланк. У опытного лаборанта подсчет клеток занимал в среднем 3-5 мин.

Методы подсчета тромбоцитов в камере Горяева были очень трудоемки из-за малой величины этого вида клеток. Оценивать их количество приходилось только на основе окрашенного мазка крови, и сам процесс был тоже весьма трудоемким. Поэтому, как правило, количество тромбоцитов рассчитывали только по специальному запросу врача.

Лейкоцитарную формулу, то есть процентный состав лейкоцитов каждого вида в общем их количестве мог определять только врач – по результатам изучения мазков крови на стеклах.

Визуально определяя находящиеся в поле зрения различные виды лейкоцитов по форме их ядра, врач считал клетки каждого вида и общее их количество. Насчитав 100 в совокупности, он получал требуемое процентное соотношение каждого вида клеток. Для упрощения подсчета использовались специальные счетчики с отдельными клавишами для каждого вида клеток.

Примечательно, что такой важный параметр, как гемоглобин, определялся лаборантом визуально (!) по цвету гемолизированной крови в пробирке с соляной кислотой. Метод был основан на превращении гемоглобина в солянокислый гематин коричневого цвета, интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию гемоглобина. Полученный раствор солянокислого гематина разводили водой до цвета стандарта, соответствующего известной концентрации гемоглобина. В общем, прошлый век

Начнем с того, что сейчас полностью поменялась технология забора крови. На смену скарификаторам и стеклянным капиллярам с пробирками пришли вакуумные контейнеры. Использующиеся теперь системы забора крови малотравматичны, процесс полностью унифицирован, что значительно сократило процент погрешностей на этом этапе. Вакуумные пробирки, содержащие консерванты и антикоагулянты, позволяют сохранять и транспортировать кровь от точки забора до лаборатории. Именно благодаря появлению новой технологии стало возможным сдавать анализы максимально удобно – в любое время, в любом месте.

На первый взгляд, автоматизировать такой сложный процесс, как идентификация клеток крови и их подсчет, кажется невозможно. Но, как обычно, все гениальное просто. В основе автоматического анализа крови лежат фундаментальные физические законы. Технология автоматического подсчета клеток была запатентована в далеком 1953 году американцами Джозефом и Уолессом Культерами. Именно их имя стоит в название мирового бренда гематологического оборудования Bеckman&Coulter.

Апертурно-импедансный метод (метод Культера или кондуктометрический метод) основан на подсчете количества и оценке характера импульсов, возникающих при прохождении клетки через отверстие малого диаметра (апертуру), по обе стороны которого расположены два электрода. При прохождении клетки через канал, заполненный электролитом, возрастает сопротивление электрическому току. Каждое прохождение клетки сопровождается появлением электрического импульса. Чтобы выяснить, какова концентрация клеток, необходимо пропустить через канал определенный объем пробы и сосчитать количество появившихся импульсов. Единственное ограничение – концентрация пробы должна обеспечивать прохождение через апертуру только одной клетки в каждый момент времени.

За прошедшие более 60 лет технология автоматического гематологического анализа прошла большой путь. Вначале это были простые счетчики клеток, определяющие 8-10 параметров: количество эритроцитов (RBC), количество лейкоцитов (WBC), гемоглобин (Hb) и несколько расчетных. Такими были анализаторы первого класса.

Второй класс анализаторов определял уже до 20 различных параметров крови. Они существенно выше по уровню в дифференциации лейкоцитов и способны выделять популяции гранулоцитов (эозинофилы + нейтрофилы + базофилы), лимфоцитов и интегральной популяции средних клеток, куда относились моноциты, эозинофилы, базофилы и плазматические клетки. Такая дифференциация лейкоцитов успешно использовалась при обследовании практически здоровых людей.

Самыми технологичными и инновационными анализаторами на сегодняшний день являются машины третьего класса, определяющие до сотни различных параметров, проводящие развернутое дифференцирование клеток, в том числе по степени зрелости, анализирующие их морфологию и сигнализирующие врачу-лаборанту об обнаружении патологии. Машины третьего класса, как правило, снабжены еще и автоматическими системами приготовления мазков (включая их окраску) и вывода изображения на экран монитора. К таким передовым гематологическим системам относятся оборудование BeckmanCoulter, в частности система клеточного анализа UniCel DxH 800.

Современные аппараты BeckmanCoulter используют метод многопараметрической проточной цитометрии на основе запатентованной технологии VCS (Volume-Conductivity-Scatter). VCS-технология подразумевает оценку объема клетки, ее электропроводимость и светорассеяние.

Первый параметр – объем клетки – измеряется с использованием принципа Культера на основе оценки сопротивления при прохождении клеткой апертуры при постоянном токе. Величину и плотность клеточного ядра, а также ее внутренний состав определяют с помощью измерения ее электропроводности в переменном токе высокой частоты. Рассеяние лазерного света под разными углами позволяет получить информацию о структуре клеточной поверхности, гранулярности цитоплазмы и морфологии ядра клетки.

Полученные по трем каналам данные комбинируются и анализируются. В результате клетки распределяются по кластерам, включая разделение по степени зрелости эритроцитов и лейкоцитов (нейтрофилов). На основе полученных измерений этих трех размерностей определяется множество гематологических параметров – до 30 в диагностических целях, более 20 в исследовательских целях и более ста специфичных расчетных параметров для узкоспециализированных цитологических исследований. Данные визуализируются в 2D- и 3D-форматах. Врач-лаборант, работающий с гематологическим анализатором BackmanCoulter, видит результаты анализа на мониторе примерно в таком виде:

А далее принимает решение – надо ли их верифицировать или нет.

Стоит ли говорить, что информативность и точность современного автоматического анализа во много раз выше мануального? Производительность машин подобного класса – порядка сотни образцов в час при анализе тысяч клеток в образце. Вспомним, что при микроскопии мазка врачом анализировалось только 100 клеток!

Однако несмотря на эти впечатляющие результаты, именно микроскопия до сих пор пока остается «золотым стандартом» диагностики. В частности, при выявлении аппаратом патологической морфологии клеток образец анализируется под микроскопом вручную. При обследовании больных с гематологическими заболеваниями микроскопия окрашенного мазка крови проводится только вручную опытным врачом-гематологом. Именно так, вручную, дополнительно к автоматическому подсчету клеток, выполняется оценка лейкоцитарной формулы во всех детских анализах крови по заказам, сделанным с помощью лабораторного онлайн-сервиса LAB4U.RU.

Технологии автоматизированного гематологического анализа продолжают активно развиваться. По существу они уже заменили микроскопию при выполнении рутинных профилактических анализов, оставив ее для особо значимых ситуаций. Мы имеем в виду детские анализы, анализы людей, имеющих подтвержденные заболевания, особенно гематологические. Однако в обозримом будущем и на этом участке лабораторной диагностики врачи получат аппараты, способные самостоятельно выполнять морфологический анализ клеток с использованием нейронных сетей. Снизив нагрузку на врачей, они в то же время повысят требования к их квалификации, поскольку в зоне принятия решений человеком останутся только нетипичные и патологические состояния клеток.

Количество информативных параметров анализа крови, увеличившиеся многократно, поднимает требования к профессиональной квалификации и врача-клинициста, которому необходимо анализировать сочетания значений массы параметров в диагностических целях. На помощь врачам этого фронта идут экспертные системы, которые, используя данные анализатора, предоставляют рекомендации по дальнейшему обследованию пациента и выдают возможный диагноз. Такие системы уже представлены на лабораторном рынке. Но это уже тема отдельной статьи.

источник



Источник: art-mylife.ru


Добавить комментарий