Анализы крови при аденоме паращитовидной железы

Анализы крови при аденоме паращитовидной железы

Главная > Респираторные заболевания > Аденома паращитовидная железа

Аденома паращитовидной железы – доброкачественная опухоль небольших размеров, являющаяся одним из самых распространенных нарушений работы желез.

В результате развития опухоли паращитовидных желез клетки на их поверхности становятся нечувствительными к ионизированному кальцию в сыворотке крови. Такая мутация способствует бесконтрольной выработке паратгормона. Повышение его концентрации приводит к увеличению концентрации кальция.

Доброкачественные опухоли отличаются овальной формой. Аденома паращитовидных желез больших размеров выглядит как доля. Большинство аденом встречается в качестве одиночных опухолей. Новообразование обычно располагается ниже позади щитовидной железы или ниже ее.

Опухоль часто поражает только одну паращитовидную железу. В редких случаях новообразования носят множественный характер. Опухоль околощитовидной, как и аденома щитовидной железы, часто встречается в нижней паре железистых органов.

Опухоль имеет четкие границы. Ее средняя масса составляет 7-10 г. Могут встречаться новообразования от 0,025 до 100 г. На ощупь опухоль обладает мягкой консистенцией. На срезе могут быть видны множественные кисты. Аденома паращитовидной железы обычно имеет коричневый или желтый оттенок.

Согласно данным микроскопии гистологи различают такие виды аденомы околощитовидной железы:

  • опухоль из главных темных клеток
  • аденомы из главных светлых клеток
  • опухоли из ацидофильных клеток
  • редко встречаемые формы (липоаленомы, эпителиомы).

В 2% случаев всех аденом паращитовидной железы опухоли превращаются в карциномы. При этом новообразование поражает как сам орган, так и близлежащие ткани. Фолликулярная опухоль представлена в основном фолликулярными клетками.

Существует множество причин развития опухоли. Многие эндокринологи уверены, что аденома паращитовидной железы развивается вследствие таких причин:

  1. Мутация клеток митотического контроля, а также видоизменение генов которые отвечают за колировку белков, транспортировку кальция в паращитовидную железу. Клетка теряет способность вырабатывать гормон, из-за чего появляются клетки-клоны, провоцируя развитие опухоли паращитовидных желез.
  2. Недостаток в организме кальция может также спровоцировать беспорядочное деление клеток железы.
  3. Травма паращитовидки или радиоактивное излучение.

В 2 случаях из 100 аденомы перерождаются в злокачественные опухоли паращитовидных желез. Это чаще всего связано с несвоевременным обращением пациента к врачу.

Содержание статьи:

Признаки патологии

Клиническая картина патологии у многих пациентов размыта, а специфических симптомов не наблюдается. Если внимательно наблюдать за состоянием пациента, можно заметить несколько признаков, что у пациента развивается аденома паращитовидных желез (благодаря им опытный эндокринолог легко заподозрит патологию):

  • повышенное потоотделение;
  • сонливость пациента;
  • тахикардия средней степени;
  • гипертрофия щитовидной железы;
  • повышенная утомляемость.

Поскольку опухоль провоцирует избыточное выделение паратгормона, а также нарушение обмена кальция и фосфора, у больного аденома паращитовидной железы провоцирует такие симптомы: снижение аппетита, запоры, болевые ощущения в суставах, судороги, снижение памяти, регулярные психоэмоциональные срывы, другие нарушения работы мозга.

Обследование

Перед операцией по удалению новообразования проводится глубокая диагностика. Аденома паращитовидной железы, хирургическое лечение которой достаточно эффективно, должна быть выявлена с большой точностью. При обследовании пациента выполняется такая последовательность действий:

Нравится статья? Делись!

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

  1. Составляется история болезни – данные собираются по показаниям больного
  2. Проводится физикальный осмотр, осуществляется пальпация в области шеи.
  3. Выполняется анализ амбулаторной карты больного, который направлен на изучение перенесенных заболеваний.
  4. Проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез.
  5. Собирается и анализируется моча больного – анализ выполняется, чтобы определить количество выводимого из организма кальция.
  6. Проводится общий биохимический анализ крови, который позволяет определить содержание фосфора и кальция.
  7. Выполняется УЗИ органов брюшной полости – чтобы исключить мочекаменную болезнь и патологии ЖКТ.
  8. Осуществляется процедура бинуклидной сцинтиграфии – внутривенно вводятся сразу 2 радиоизотопа, а также выполняются снимки, дифференцирующие аденому паращитовидной железы от других заболеваний щитовидной железы.
  9. Проводится рентгенография черепных костей, нижних и верхних конечностей. Это позволяет понять, вовлечен ли костный аппарат в опухолевый процесс.
  10. Выполняется процедура фиброгастродуоденоскопии, необходимая для исключения эрозийных я язвенных патологий.
  11. Проводится ЭКГ, суточное мониторирование АД и эхокардиограмма.
  12. Выполняется тонкоигольная биопсия, а затем гистологическое исследование биоптата.

Аденома паращитовидной железы, диагностика которой выполняется в течение нескольких дней, должна быть подтверждена большинством анализов. Выполнение подобных процедур необходимо для полноценного обследования больного. Это позволяет врачу собрать максимум сведений о состоянии пациента.

Наиболее эффективный метод избавления от аденомы паращитовидной железы – хирургическое вмешательство. Не существует разницы, в какое время года проводить операцию. Специальной подготовки к ней также проводится. Единственным условием допуска к операции становится отсутствие обострений хронических заболеваний. В большинстве случаев опухоли паращитовидных желез удаляются достаточно быстро.

Во время предоперационной подготовки пациент проходит курс консервативного лечения аденомы:

  1. Выполнение условий диеты. Больному необходимо употреблять продукты с низким содержанием кальция.
  2. Пациенту ставятся капельницы с физраствором, дифосфонатами натрия хлорида.
  3. Также больному проводятся инфузии внутривенно с глюкозой, гидрокарбонатом натрия и кортикостероидами (при развитии гиперкальциемического криза).

Удаление аденомы паращитовидной железы проводится аналогично операции на щитовидке. Пациенту дается общий наркоз. Анестезиолог следит за состоянием пациента. Время выполнения операции – от 60 минут до 4 часов. Хирургическое вмешательство может быть направлено на:

  • полное удаление опухоли;
  • вырезание основной части железы;
  • селективную резекцию.

Лечение народными средствами стоит проводить только с согласия лечащего врача. Нередко пациенты интересуются о возможности проведения процедуры под местным наркозом. Такой вариант не применяется, поскольку уровень выполнения общего наркоза достаточно высокий, чтобы обеспечить полную безопасность для больного. Аденома паращитовидных желез обычно оперируется в течение нескольких часов.

Возможные последствия

Хирургическое вмешательство может стать причиной осложнений. Последствия удаления аденомы могут быть следующими:

  • кровотечения различной степени тяжести;
  • появление рубцов;
  • возникновение хрипоты;
  • развитие инфекции;
  • появление затруднений, связанных с речью и дыханием.

Современный уровень хирургии позволяет свести такие последствия к минимуму. Также на качество операции влияет предоперационная подготовка пациента и полнота полученной при обследовании информации.

Прогноз жизни

При своевременном операционном вмешательстве прогноз жизни пациента оказывается положительным. Весь реабилитационный период (достаточно короткий) врач постоянно наблюдает за состоянием пациента – контролирует сердечную деятельность, уровень кальция в организме. После удаления аденомы паращитовидной железы эти показатели быстро приходят в норму.

Обычно этот показатель приходит в норму ко 2 дню после операции. При несвоевременном обращении к врачу возможно озлокачествление опухоли паращитовидных желез и ухудшение прогноза жизни.

Таким образом, аденома паращитовидной железы достаточно успешно лечится современными методами хирургии. Важно вовремя обратиться к врачу и пройти обследование. Народные средства, отзывы о которых могут встречаться в интернете, часто применяются как дополнительные.

Эндокринные органы предназначены для выработки жизненно важных гормонов и регуляции обменных процессов. Паращитовидные железы представляют собой четыре небольшие физиологические структуры, отвечающие за поддержание нормального уровня кальция. Они выделяют паратиреоидный гормон (паратгормон), который стимулирует его продуцирование.

Причины аденомы паращитовидной железы

Рассматриваемое заболевание возникает вследствие генных мутаций белков, которые участвуют в обмене кальция и его транспортировке. Измененные клетки приобретают слишком высокую активность. Они начинают бесконтрольно делиться, в результате чего формируется доброкачественная опухоль паращитовидной железы или аденома. Предрасполагающими факторами к старту мутаций считаются любые механические повреждения органа (травмы, операции) и радиоактивное облучение.

Аденома паращитовидной железы – симптомы

Доброкачественное новообразование обладает способностью самостоятельной выработки паратгормона. Он активизирует остеокласты, и аденома паращитовидной железы вызывает постоянное извлечение кальция из костей и его перенос в кровеносную систему. В результате этого у человека начинается остеопороз, происходят частые и множественные переломы даже при минимальных физических нагрузках (прыжки, изменение положения тела, легкий удар по конечности). Другие специфические признаки аденомы паращитовидной железы:

  • снижение эластичности кровеносных сосудов;
  • повышение систолического («верхнего») давления;
  • искривление позвоночного столба;
  • деформация костей;
  • инфаркты;
  • ухудшение внимания и способностей к концентрации;
  • деградация интеллекта;
  • инсульты;
  • полиурия;
  • длительные потери сознания, вплоть до впадения в кому;
  • потеря аппетита;
  • недомогание;
  • тошнота;
  • запоры;
  • рассеянные боли в костях;
  • артралгии;
  • рвота;
  • мышечная слабость;
  • похудение;
  • депрессия;
  • судороги;
  • холецистит;
  • фиброзно-кистозный остит;
  • расшатывание и выпадение здоровых зубов;
  • диффузный нефрокальциноз;
  • мочекаменная болезнь;
  • полидипсия;
  • рецидивирующая язва 12-перстной кишки, желудка;
  • панкреатит;
  • стеаторея;
  • кальцификация коронарных артерий и сердечных клапанов;
  • поражения суставов и хрящевых тканей, включая уши, нос;
  • ободковый кератит;
  • некроз почечных канальцев и другие.

Аденома паращитовидной железы – диагностика

В подтверждении описываемой патологии принимают участие сразу несколько специалистов:

  • эндокринолог;
  • кардиолог;
  • невролог;
  • гастроэнтеролог;
  • нефролог.

Первое, на что обращают внимание, когда диагностируется опухоль паращитовидной железы – симптомы. Проводятся лабораторные анализы:

Иногда выполняется выборочная катетеризация вен для определения концентрации паратгормона в крови, оттекающей от паращитовидной железы. Дополнительно назначаются инструментальные и аппаратные диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование, включая УЗИ почек, желчного и мочевого пузыря, поджелудочной и щитовидной железы;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • термография;
  • биопсия;
  • денситометрия;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • рентгенография костей;
  • обзорная урография;
  • эхо- и электрокардиография;
  • суточный мониторинг артериального давления.

Аденома паращитовидной железы на УЗИ

С помощью указанного исследования можно определить локализацию, количество, размеры и структуру доброкачественных опухолей. Аденома паращитовидной железы всегда провоцирует значительное увеличение гормонпродуцирующих органов. Это приводит к их четкой визуализации при УЗИ, в норме они не видны. Новообразование паращитовидной железы отличается от здоровых тканей по эхогенности из-за неоднородной структуры. Специалист видит на экране овальные или округлые опухоли с очерченными границами, расположенные в эндокринных органах.

Аденома паращитовидной железы – МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография считаются более информативными и современными методами диагностики представленной болезни. Опухоль паращитовидной железы определяется как небольшое новообразование с пониженной эхогенностью, существенно отличающейся от соседних эндокринных тканей. МРТ помогает выяснить не только количество и локализацию аденомы, но и ее структуру, размеры и активность. Для лучшей визуализации рекомендуется введение контрастирующего препарата.

Аденома паращитовидной железы – лечение без операции

Эффективная терапия рассматриваемого заболевания предусматривает исключительно хирургическое вмешательство. Даже малоинвазивных методов, таких как склеротерапия аденомы паращитовидной железы, не существует. Накануне операции проводится предварительная терапия гиперкальцемии. Она необходима для купирования симптомов, которые провоцирует аденома паращитовидной железы – лечение включает:

  • использование назначенных препаратов;
  • применение альтернативной медицины;
  • соблюдение специальной диеты.

Аденома паращитовидной железы – препараты

Консервативная терапия обеспечивает нормализацию концентрации кальция в организме и прекращение ее увеличения. Перед тем, как будет удалена доброкачественная опухоль паращитовидных желез, пациенту внутривенно (капельницей) вводятся медикаменты с фосфатами:

  • Далацин Ц;
  • Езафосфина;
  • Левофлокс и аналоги.

Аденома паращитовидной железы часто приводит к накоплению избытка жидкости и токсинов в организме. Ускорить их выведение для выполнения хирургического вмешательства помогают диуретики (мочегонные препараты):

  • Торсид;
  • Гипотиазид;
  • Фуросемид;
  • Сутрилнео;
  • Лазикс;
  • Торасемид и другие.

Аденома паращитовидной железы – лечение народными средствами

Нетрадиционные терапевтические методики можно применять только после одобрения врача. Народные способы, как лечить аденому паращитовидной железы, могут выступать в роли вспомогательных мероприятий. Они не рассасывают опухоль и не борются с ее симптомами. Такие рецепты обеспечивают легкий мочегонный эффект и способствуют мягкому и естественному выведению токсинов, избытка жидкости из тканей.

  • грецкие орехи – 300 г;
  • мед, желательно гречишный – 300 г;
  • гречневая мука – 300 г.
  1. Смолоть орехи.
  2. Все компоненты тщательно смешать.
  3. Есть полученное средство на протяжении 1 дня в неделю, запивая любыми напитками или водой.
  • корни щавеля – 250 г;
  • вода – 2,5 л.
  1. Залить растительное сырье холодной чистой водой.
  2. Вскипятить средство.
  3. Варить на самом тихом огне 3 часа.
  4. Остудить и процедить препарат.
  5. Принимать 3 раза в сутки по 125 мл раствора.

Диета при аденоме паращитовидной железы

Описываемая патология вызывает сильное увеличение уровня кальция в организме. Чтобы аденома паращитовидных желез могла быть удалена, необходимо его снизить. Помимо медикаментозных способов уменьшения концентрации кальция, рекомендуются соблюдение специального рациона. Аденома паращитовидной железы предполагает диету, богатую фосфором, потому что этот элемент нейтрализует гиперкальциемию.

  • орехи;
  • грибы, особенно лисички и подберезовики;
  • тыквенные семечки;
  • пшеничные отруби;
  • кунжут;
  • соевые бобы;
  • осетровая икра;
  • гречиха;
  • свиная печень;
  • жирная рыба;
  • творог, сыры;
  • баранина;
  • кисломолочная продукция;
  • яйца;
  • креветки, крабы, кальмары;
  • бобовые культуры и другие.
  • алкоголь;
  • консервы;
  • маринады;
  • соль (очень ограниченно);
  • кофе.

Операция по удалению аденомы паращитовидной железы

Существует 3 варианта хирургического вмешательства:

  1. Двусторонняя ревизия шеи. Доктор осматривает все 4 эндокринных органа, обнаруживает новообразование и производит удаление аденомы паращитовидной железы.
  2. Односторонняя ревизия шеи. Хирург осматривает только 2 органа, с той стороны, где была выявлена опухоль, и вырезает новообразование. Для такой операции необходимы корректные данные о его локализации.
  3. Селективная паратиреоидэктомия. Врачом удаляется исключительно аденома той паращитовидной железы, в которой она расположена. Осмотр других органов не осуществляется. Это сложная процедура, предполагающая максимально точную диагностику и наличие специального оборудования. Данная манипуляция самая быстрая, эффективная и безопасная.

Послеоперационный период после удаления аденомы паращитовидной железы

Корректно выполненное хирургическое вмешательство обеспечивает очень быстрое улучшение состояние пациента. Уровень кальция в организме нормализуется уже ко 2-му дню после удаления аденомы паращитовидной железы. В стационаре человек находится не более 7 суток. В течение этого времени специалисты наблюдают за восстановлением, контролируют работу сердечно-сосудистой системы и концентрацию кальция в крови.

Удаление аденомы паращитовидной железы – последствия

Крайне редко (менее 5% случаев) у людей, перенесших операцию, развивается гипокальциемия – слишком низкий уровень кальция в организме. Такие последствия аденомы паращитовидной железы и ее иссечения устраняются еще на реабилитационном этапе. Для нормализации концентрации кальция применяется диета, богатая указанным микроэлементом, и содержащие его препараты.

Аденома паращитовидной железы – прогноз

В большинстве ситуаций своевременное удаление опухоли оканчивается полным выздоровлением. За несколько недель восстанавливается работа внутренних органов и эндокринной системы, на протяжении 2-х лет исчезает хрупкость костей. Хуже, если поздно была выявлена аденома паращитовидной железы – прогноз жизни в таких случаях зависит от тяжести заболевания. При сильных поражениях внутренних органов и критическом дефиците кальция в костях даже правильная терапия может не принести желаемого результата. Иногда аденома перерождается в рак.

Паращитовидные железы расположены с задней стороны щитовидной железы. Изредка бывает, что на них возникает доброкачественное новообразование, называемое аденомой. Аденома паращитовидной железы сопровождается избыточным выделением паратгормона, а также проявлениями гиперпаратиреоза. В википедии рассказано об этом заболевании достаточно коротко. Поэтому ниже стоит рассказать про аденому паращитовидки подробнее.

Чем опасно это заболевание? Каков прогноз при аденоме паращитовидной железы? Почему возникает эта доброкачественная опухоль, как лечить этот вид аденомы? О причинах болезни и о многом другом пойдет разговор в этой статье.

Что представляет собой этот тип аденомы?

Паращитовидные железы – это две пары дополнительных желез, находящихся сзади щитовидки (вверху и внизу). Эти железы внутренней секреции вырабатывают специальный гормон – паратероидный. Именно этот гормон совместно с кальцитонином и витамином Д регулируют обмен Ca и P в кровотоке.

Паратиреоаденома – опухоль, образующаяся на этих железах, приводит к увеличению выработки паратгормона, из-за этого в кровотоке увеличивается количество кальция (иногда во много раз). Эндокринологи отмечают — подобная активная опухоль является чаще всего «виновницей» развития у человека первичного гиперпаратиреоза. Это заболевание в несколько раз реже регистрируется у мужчин, чем у представительниц прекрасного пола, причем болезнь поражает обычно молодых работоспособных людей в возрасте от 21 до 49 лет. Масса этой опухоли может достигать 30 – 85 г, а в диаметре вырастать до 8 – 9 см.

Когда аденома только формируется, на поверхности паращитовидной железы происходит мутирование рецепторов. В результате мутирующий рецептор теряет чувствительность и не может определить количество кальция в сыворотке крови. Поэтому в клетки паращитовидки отправляется сигнал, что кальция в крови нет. После такого сигнала клетки этой железы начинают вырабатывать паратероидный гормон в больших объемах, чем обычно. Подобный гормональный выброс является одним из симптомов начала роста опухоли. В результате в крови появляется большее количество кальция, чем обычно, что и является основным сигналом — на паращитовидке начинает расти доброкачественная опухоль. Но характер течения болезни проходит на этом этапе практически бессимптомно.

Как выглядит аденома паращитовидной железы

Данная патология – доброкачественное коричневое образование с желтоватым оттенком (иногда с розовым оттенком). Форма этого образования – овальная или слегка продолговатая, однако если лечение аденомы запущено, то это образование увеличивается до доли.

Преимущественно такой вид аденомы является одиночным. И расположена она обычно пониже щитовидной железы или за ней.

Почему может появляться эта доброкачественная опухоль?

Какие изменения отмечаются во внутренних органах при аденоме паращитовидной железы, и какие факторы служат причинами заболевания?

Как отмечают врачи, развитие аденомы паращитовидной железы может начаться из-за:

  • травмирования шейного отдела или головы;
  • проведение облучения этих отделов;
  • это заболевание передалось по наследству от близких родственников.

При этом заболевании выделяют два вида мутации. Первый вид – это митоз самих клеток, а второй – изменение алгоритма контролирования паратгормона: какое количество кальция им вырабатывается. При митозе клеток мутирует ген, который отвечает за кодировку белков. И как результат – поступление в кровь слишком большого количества белков. А во втором случае малое количество кальция является причиной гиперплазии паращитовидных желез.

Аденому в области околощитовидных желез отличает тяжесть протекания болезни. Очень часто эта опухоль преобразуется в злокачественное образование возле щитовидной железы. Поэтому чем раньше проведена диагностика и начато лечение, тем меньше вероятность преобразования аденомы в злокачественную опухоль. А если болезнь запущена, то в течение нескольких лет возможен летальный исход.

Симптоматика

Диагностику аденомы паращитовидной железы провести достаточно сложно, потому что размеры ее малы. А симптомы аденомы, о которых рассказывают пациенты с этим заболеванием, чаще всего разные и бывают размытыми. Увеличение в крови гормонов, вырабатываемых паращитовидными железами, где растет это новообразование, может вызывать синдромы в следующих отделах:

Основные признаки развития опухоли:

  • развитие тахикардии;
  • увеличение потоотделения;
  • постоянное чувство усталости, постоянное желание спать;
  • понижение общего тонуса;
  • даже в состоянии покоя на коже больного появляются капли пота;
  • постепенно увеличивается зоб.

Также к основным признакам этого заболевания следует отнести регулярно возникающую тошноту, ухудшение аппетита, появление запоров, вероятно проявление артралгии. Может появляться чувство тревоги, ухудшается память, человек становится нервозным. В особо тяжелой форме заболевания могут возникать судороги и кома.

При развитии такого осложнения, как костные нарушения – могут расшататься зубы, кости становятся слишком хрупкими, развивается остеопороз. При почечном синдроме у больного развивается мочекаменное заболевание.

Если задет ЖКТ, то могут развиваться холецистит, панкреатит, язва желудка. Для четвертого синдрома характерно возникновение следующих осложнений:

  • изменения сосудов;
  • развитие депрессии и различных нарушений психики.

Часто врачи на этом этапе не могут диагностировать аденому из-за размытости симптоматики, а списывают все жалобы пациента на угнетенное состояние, хотя у человека уже развивается аденома. В этом случае очень важно провести полный анализ крови, выявить количество кальция, чтобы поставить точный своевременный диагноз.

Диагностирование

В случае возникновения опухоли на этой железе необходимо срочное обращение к специалисту. Для постановки диагноза будут назначены анализы, также требуется проведение ульразвукового исследования щитовидной и паращитавидной желез.

Обычно в результате сданных анализов крови и мочи выявляется увеличение кальция и уменьшение фосфора в крови, а в моче окажется их избыточное количество. Необходимо проведение и других исследований – рентген, биопсию, ФГДС, УЗИ нижней части живота.

И только после полностью проведенного обследования врач может поставить правильный диагноз и назначать лечение.

Лечение этого заболевания

Лечение аденомы паращитовидной железы без операции невозможно. При этом заболевании пациенту однозначно предстоит удаление аденомы паращитовидной железы. Консервативное лечение проводится только при подготовке больного к операции, и его главная цель – уменьшить гиперкальциемию (или побороть совсем).

Консервативное лечение включает в себя:

  • питание, из которого исключены продукты с большим содержанием кальция;
  • быстрый диурез;
  • назначаются мочегонные препараты.

После окончания консервативного лечения больной повторно сдает анализы, и если лечение помогло, то назначается операция. Удаление аденомы – сложная операция, проводят ее только под общей амнезией. Время проведения такого хирургического вмешательства зависит от степени развития аденомы и может длиться до 5 – 6 часов.

В процессе хирург может провести практически полное удаление желез, одной доли, маленького участка. Также специалист может ликвидировать только перешеек. При поражении всей паращитовидной железы больному оставляют только небольшую часть одной из всех этих желез.

Операцию могут проводить как с открытым доступом к паращитовидной железе, так и с мини-доступом. В настоящее время хирурги обычно проводят видео — ассистируемое вмешательство в область щитовидной железы. Такой метод позволяет уменьшить появление проблем с голосовыми связками, а период излечения сокращается. И болевой синдром у таких пациентов выражен слабее.

Но в послеоперационном периоде возможно возникновение некоторых осложнений. Возможно уменьшение количества Ca в кровь. Поэтому больному вводят паратгормон с помощью инъекций.

Кроме того, многие больные плохо переносят наркоз и тяжело от него отходят. Очень часто последствия наркоза (плохой сон, раздражительность, головные боли) могут проявляться у человека до 5 – 6 месяцев.

Профилактика заболевания

Можно ли предотвратить развитие аденомы паращитовидной железы? И какие профилактические меры следует принимать, чтобы не допустить развития этой тяжелой болезни?

Проведя комплексное исследование, врачи рекомендуют, прежде всего, правильное питание. Следует употреблять в пищу продукты, в которых много Ca. Обязательно в ежедневный рацион должны входить молочные и кисломолочные продукты, ряд лесных грибов (в частности, лисичек). Эти продукты способствуют увеличению кальция. А вот употребление продуктов, в состав которых входит фосфор, следует ограничить.

Очень полезны овощи в любом виде – тушеные, запеченные или сырые. Также следует включать в ежедневный рацион разнообразные фрукты. Важно, чтобы в организм регулярно поступал витамин Д3, который содержится в говяжьей печени, в разных видах мяса, сливочном масле, некоторых видах рыбы (особенно жирной), а усваивается лучше под действием солнечного света. Но загорать на солнце нужно не слишком много, так как ультрафиолет в больших количествах может провоцировать развитие раковых клеток в организме.

Прогноз развития заболевания

В случае, когда развитие аденомы уже началось, предотвратить осложнения возможно. Следует регулярно проходить осмотры в поликлинике, чтобы диагностировать это заболевание в самом начале. Ведь признаки заболевания в большей части размыты, поэтому определить эту патологию крайне сложно, и только регулярное посещение врачей и вовремя сданные анализы могут помочь в своевременном определении этого вида аденомы.

Послеоперационный прогноз у таких больных зачастую вполне положителен. Больные спустя два – три дня после операции чувствуют себя хорошо, а количество Ca в крови стабилизируется через пару суток после операции.

Спустя несколько месяцев после хирургического вмешательства больные практически полностью приходят в норму, стабилизируется уровень кальция, восстанавливается голос (если он пропадал).

Заключение

Аденома предстательной железы является очень серьезным заболеванием, которое не всегда возможно вовремя диагностировать. Но чем раньше эта болезнь обнаружена, тем легче пройдет процесс лечения. Также следует вести правильный образ жизни, вводить в рацион больше молочных и других продуктов, богатых кальцием.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Аденома паращитовидной железы – доброкачественная гормонально-активная опухоль околощитовидной железы, сопровождающаяся избыточной секрецией паратгормона и явлениями гиперпаратиреоза. При аденоме паращитовидной железы развивается гиперкальциемия, которая может проявляться костным (остеопороз, патологические переломы), почечным (нефролитиаз), желудочно-кишечным (язва желудка, панкреатит), сердечно-сосудистым (артериальная гипертония) клиническими синдромами. Диагностика аденомы паращитовидной железы включает лабораторные анализы (определение уровня паратгормона, Са, фосфора, щелочной фосфатазы, суточной экскреции Са), рентгеновское обследование (обзорную урографию, рентгенографию костей, денситометрию), радиоизотопное сканирование, УЗИ, МРТ, КТ паращитовидных желез; селективную ангиографию; биопсию с цитологическим исследованием материала. Лечение заключается в удалении аденомы паращитовидной железы.

Аденома паращитовидных желез

Паращитовидные железы – небольшие эндокринные образования, прилегающие к задней поверхности щитовидной железы. Обычно у человека две пары околощитовидных желез (верхняя и нижняя), однако в ряде случаев могут выявляться добавочные паратиреоидные образования в толще щитовидной железы, средостении, ретроэзофагеальном пространстве, вблизи сосудистого пучка и т д. Являясь железами внутренней секреции, паращитовидные железы продуцируют паратиреоидный гормон, который наряду с кальцитонином и витамином D принимает участие в регуляции кальциево-фосфорного обмена в организме.

Аденома паращитовидной железы (паратиреоаденома) – солитарная или множественная опухоль, продуцирующая избыточные количества паратиреоидного гормона, что приводит к повышению содержания кальция в сыворотке крови. В эндокринологии аденома паращитовидной железы в 80-89% случаев служит причиной развития первичного гиперпаратиреоза. Заболевание в 2-3 раза чаще диагностируется у женщин; возраст больных с паратиреоаденомой варьирует от 20 до 50 лет. Аденома паращитовидной железы может иметь массу от 25 до 90 г, размер – от 1,5 до 10 см в диаметре.

Причины аденомы паращитовидной железы

Согласно современным представлениям, аденома паращитовидной железы может быть обусловлена мутациями двух типов: мутацией в механизме митотического контроля либо мутацией конечного контроля в процессе секреции паратиреоидного гормона.

Та или иная мутация затрагивает один из генов, кодирующий белки, которые участвуют в транспортировке кальция в паратиреоидные клетки. В результате мутантные клетки-паратироциты приобретают повышенную митотическую и секреторную активность, начинают бесконтрольно делиться, давая начало аденоме паращитовидной железы, автономно продуцирующей паратиреоидный гормон. К развитию аденомы паращитовидной железы предрасполагают травмы и облучение области головы и шеи.

В зависимости от гистоморфологической структуры различают доброкачественные эпителиомы паращитовидных желез, аденому из главных светлых клеток (водянисто-клеточную аденому), аденому из главных темных клеток, аденому из ацидофильных клеток, аденолипому (липоаденому). Рак из аденомы паращитовидной железы развивается в 2% случаев.

Обычно аденома паращитовидной железы представляет собой опухолевый узел желтовато-коричневого цвета, с мягкой консистенцией и четкими контурами, который часто содержит кисты. В большинстве случаев аденома паращитовидной железы поражает одну из нижней пары желез, реже встречаются паратиреоаденомы двух и более желез, что требует проведения дифференциальной диагностики с диффузной гиперплазией околощитовидных желез.

Симптомы аденомы паращитовидной железы

Клинические проявления аденомы паращитовидной железы могут быть вариабельны. Различают почечную, костную, сердечно–сосудистую, желудочно-кишечную формы гиперпаратиреоза, обусловленные аденомой паращитовидной железы.

Типичными общими симптомами служат недомогание, потеря аппетита, похудание, тошнота, рвота, запоры, диффузные боли в костях, артралгии, мышечная слабость, особенно в проксимальных отделах конечностей. Развитие аденомы паращитовидной железы может сопровождаться полидипсией и полиурией, изменениями психики (ухудшением памяти, депрессией, судорогами, коматозным состоянием).

У большинства пациентов при аденоме паращитовидной железы развивается костная форма гиперпаратиреоза. Поражение костной системы проявляется генерализованным фиброзно-кистозным оститом, остеопорозом, патологическими переломами трубчатых костей и тел позвонков, расшатыванием и выпадением зубов. Почечная форма гиперпаратиреоза, ассоциированного с аденомой паращитовидной железы, может протекать в виде мочекаменной болезни или диффузного нефрокальциноза.

При желудочно-кишечной форме первичного гиперпаратиреоза могут отмечаться язвы желудка или двенадцатиперстной кишки с частыми обострениями, холецистит, панкреатит с выраженным болевым синдромом, рвотой и стеатореей. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы при аденоме паращитовидной железы обычно выражаются артериальной гипертонией, кальцификацией клапанов сердца и коронарных артерий.

Вследствие гиперкальциемии у пациентов с аденомой паращитовидной железы может отмечаться поражение суставов (хондрокальциноз), отложение солей кальция в роговицу глаза (ободковый кератит), сухость и зуд кожи, кальцификация ушных раковин. Избыточное отложение кальция в сердечную мышцу может вызывать острый инфаркт миокарда; при некрозе почечных канальцев развивается картина острой почечной недостаточности.

При уровне кальция в крови выше 3,5 ммольл/л может развиваться гиперкальциемический криз. В этом случае отмечаются неукротимая рвота, боли в эпигастрии, олигурия и анурия, спутанность сознания, сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые желудочно-кишечные кровотечения, внутрисосудистые тромбозы.

Диагностика аденомы паращитовидной железы

Обследование пациентов с первичным гиперпаратиреозом, развившимся на фоне аденомы паращитовидной железы, требует участия эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, невролога. Типичными биохимическими маркерами аденомы паращитовидной железы служат гиперкальциемия, гипофосфатемия, повышение активность щелочной фосфатазы. У 2/3 пациентов выявляется повышение экскреции фосфора, кальция, гидроксипролина с мочой. В обязательном порядке исследуется уровень паратиреоидного гормона, остеокальцинина, маркеров резорбции костной ткани в периферической крови; в ряде случаев прибегают к селективной катетеризации вен и определению содержания паратгормона в оттекающей от железы крови.

С целью уточнения природы гиперпаратиреоза и визуализации аденомы выполняется УЗИ щитовидной и паращитовидных желез, термография, сцинтиграфия, артериография, КТ, МРТ. Тонкоигольная биопсия с цитологическим исследованием пунктата позволяет подтвердить диагноз и определить форму аденомы паращитовидной железы.

Для оценки тяжести поражения костной системы проводится рентгенография костей стоп, кистей, голени, черепа, денситометрия. Типично выявление признаков диффузной деминерализации костной ткани или фиброзно-кистозного остита. При обзорной урографии, УЗИ почек и мочевого пузыря обнаруживаются одиночные или множественные камни. Состояние органов пищеварения оценивается с помощью УЗИ брюшной полости (желчного пузыря, поджелудочной железы), ЭГДС. При сердечно-сосудистой симптоматике показано выполнение ЭКГ, ЭхоКГ, суточного мониторирования ЭКГ и АД.

Костную форму гиперпаратиреоза при аденоме паращитовидной железы следует отличать от фиброзной дисплазии, несовершенного остеогенеза, болезни Педжета, старческого остеопороза, миеломной болезни, акромегалии, саркоидоза, гипертиреоза.

Лечение аденомы паращитовидной железы

При аденоме паращитовидной железы показано хирургическое лечение, однако на дооперационном этапе необходимо проведение консервативной терапии, направленной на борьбу с гиперкальциемией.

Пациента переводят на диету, ограничивающую прием кальцийсодержащих продуктов. Назначаются внутривенные инфузии изотонического раствора хлорида натрия, бифосфонатов, форсированный диурез. При развитии гиперкальциемического криза необходимо введение раствора глюкозы, бикарбоната натрия, сердечных гликозидов кортикостероидов.

После соответствующей предоперационной подготовки производится удаление аденомы паращитовидной железы открытым способом, мини-доступом или видеоэндоскопическим методом. В процессе операции на паращитовидных железах важно осмотреть все железы, осуществлять постоянный контроль за уровнем кальция в крови, сердечной деятельностью, состоянием возвратных нервов и сохранностью голоса у пациента. При множественных аденомах или тотальной гиперплазии паращитовидных желез показано их субтотальное удаление либо тотальное удаление с аутотрансплантацией паратиреоидной ткани.

Прогноз при аденоме паращитовидной железы

В послеоперационном периоде проводится постоянный мониторинг ЭКГ, контроль содержания кальция в крови. Обычно после удаления аденомы паращитовидной железы уровень кальция в крови нормализуется в течение 2-х суток. В некоторых случаях возможно развитие транзиторной гипокальциемии, требующей проведения соответствующего лечения.

Для восстановления костной ткани назначают витамин D3, лечебную гимнастику, массаж позвоночника и конечностей, эстрогены (женщинам в период менопаузы). При тяжелых поражениях внутренних органов прогноз может быть неблагоприятным.

Паращитовидная железа относится к органам внутренней секреции организма человека. Состоит из 4 мелких образований, округлой или овальной формы, располагающихся на задней поверхности щитовидной железы (отсюда и название – околощитовидная). Цветовая гамма колеблется от светло-розового до желтого оттенков. Размеры их составляют от 4 до 8 мм в длину, а масса едва превышает один грамм.

Несмотря на свои маленькие габариты, эти миниатюрные структуры выполняют важную роль — секретирует паратиреоидный гормон. Последний, участвуя в сложном биомеханизме, регулирует уровень кальция в крови. От концентрации кальция, в свою очередь, зависит качество работы нервной и двигательной систем.

Снаружи железу обволакивает соединительнотканная капсула. Ответвления капсулы пронизывают толщу органа, разделяя его на едва заметные дольки.

Характеристика паратгормона

Паратиреоидный гормон синтезируется паренхиматозными клетками – паратироцитами. Гормоны паращитовидной железы имеют несколько названий — кальцитрин, паратирин. Однако, важно понимать, что эти все названия относятся к одному и тому же гормону. Регулировка его синтеза происходит по принципу обратного взаимодействия. Снижение физиологической концентрации кальция в крови служит сигналом к увеличению продукции паратгормона, и наоборот, повышенный уровень кальция способствует меньшей секреции гормона или полной ее остановке. Этот процесс протекает в нормальной железе, не измененной повреждающими агентами.

Уровень кальцитрина в крови не является стабильным показателем. Максимальная его концентрация наблюдается около 15.00, а минимальная – в районе семи утра. Ниже приведена таблица нормальных значений гормона паращитовидной железы в зависимости от пола и возраста человека.

Заболевания паращитовидных желез

К таковым относятся:

  1. Гиперпаратиреоз;
  2. Гипопаратиреоз;
  3. Аденома паращитовидной железы;
  4. Рак паращитовидной железы;
  5. Аномалии развития разного генеза.

Гиперпаратиреоз – заболевание эндокринной системы, которое характеризуется повышенной продукцией паратирина независимо от уровня кальция в крови. Соблюдая механизм обратной связи, концентрация кальция во внеклеточном пространстве постоянно растет, отчего кальций начинает вымываться из костей и выводиться вместе с мочой. Вследствие этого возникают такие симптомы как жажда, учащенное мочеиспускание (в запущенных случаях – почечная недостаточность) частые переломы костей, остеопороз, мышечная слабость. Причинами данного недуга служат следующие состояния:

  • Аденома паращитовидных желез, рак;
  • Диффузное увеличение органа;
  • Недостаточное поступление кальция с пищей;
  • Гиповитаминоз D;
  • Костные аномалии, хроническая почечная недостаточность другой этиологии;
  • Опухоли иных гормональных желез.

Самым эффективным методом лечения остается хирургическое удаление опухоли, части или всей паращитовидной железы. Благоприятный исход наступает в 90-97% случаев.

Гипопаратиреоз — в основе патологии лежит снижение секреции паратгормона клетками железы или нарушение рецепторной чувствительности тканей к нему. При этом в организме снижается уровень кальция и опосредованно повышается концентрация фосфора, что приводит к нарушению ионного обмена в клетках. Это, в свою очередь, ведет к нарастанию нервно-мышечной возбудимости и судорогам.

Основания для развития гипопаратиреоидного состояния:

  • хирургические вмешательства в области шеи с повреждением паращитовидных желез;
  • воспалительные изменения;
  • травмы шеи;
  • влияние радиации;
  • гиповитаминоз D;
  • метастазы опухолей другой локализации;
  • отравление угарным газом.

Главным проявлением и первым симптомом заболевания является тетания (судороги), возникающая на фоне физической и эмоциональной перегрузки, переохлаждения. Успешно купируется при назначении заместительной гормональной терапии.

Диагностические методы для оценки функции паращитовидных желез

Главная функция, для которой существует паращитовидная железа — поддержание кальций-фосфорного баланса в организме посредством выработки кальцитрина. Обследование железы на различные сбои в работе позволят вовремя выявить проблемы связанные с органом и назначить соответствующее лечения не теряя времени.

В первую очередь, проводятся лабораторные анализы для определения уровня паратгормона, кальция, фосфора в крови, анализ мочи с целью выявления содержания в ней ионов кальция.

Из инструментальных методов диагностики самым простым, неинвазивным но действенным способом исследования служит УЗИ. Наиболее точным методом является сцинтиграфия, которая основана на определении излучения органом радиоактивных молекул. Последние предлагаются выпить пациенту перед проведением диагностического поиска.

КТ и МРТ также являются высокоточными методами обследования. Данные мероприятия не проводятся рутинно. Они служат для выявления метастазов и точной локализации и размеров опухолевого процесса.

При раке и доброкачественных новообразованиях возможно проведение биопсии и гистологического исследования. Это позволяет классифицировать опухоль и определить ее стадию, что очень важно при выборе оптимального подхода к терапии.

Опухоль паращитовидки

Аденома паращитовидных желез заслуживает отдельного внимания, потому что является самым частым заболеванием, поражающим клетки паратиреоидных желез. Причины его развития остаются открытыми для изучения. Характеризуется этот грозный недуг новообразованием, секретирующим избыточное количество паратиреоидного гормона. Вследствие этого развивается первичный гиперпаратиреоз.

Опухоль может быть единичной или множественной, размером не более 5 см. Больший размер новообразования говорит о его злокачественном происхождении.

Специфических симптомов, характерных исключительно для этого заболевания, не существует. Данный факт значительно затрудняет диагностику. Однако наличие множества неприглядных на первый взгляд симптомов может натолкнуть на мысль о патологическом процессе в околощитовидных железах.

Симптомы аденомы паращитовидных желез:

  1. общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость;
  2. беспричинное похудание;
  3. жажда, усиленное потоотделение;
  4. ухудшение памяти, переменчивое настроение;
  5. запоры;
  6. тошнота, рвота;
  7. боли в суставах;
  8. слабость мышц;
  9. развитие остеопороза;
  10. патологические переломы костей, даже от несильных ударов и падений.

Лечение аденомы

«Золотым стандартом» в лечении по сей день является оперативное удаление паращитовидной железы – паратиреоидэктомия. Главный подход к терапии – это устранение причины страданий больного. Устранить причину в данном случае – означает удалить аденому.

К сожалению, достичь полного излечения только таблетками не удастся. Часто перед операцией назначается небольшой курс гормонов для восстановления ионного обмена и пострадавших функций других органов и систем. Данная манипуляция необходима для успешного проведения операции и обеспечения хорошей послеоперационного восстановления.

Аденома – доброкачественная опухоль, поэтому удаление ее сулит вполне благоприятный исход и полное излечение. После хирургического вмешательства 98% пациентов возвращается к нормальной жизни.



Источник: sovetimedika.ru


Добавить комментарий