Анализ крови psa нормы

Анализ крови psa нормы

Содержание статьи:

Простатический специфический антиген (ПСА) — что это такое? Как подготовиться к сдаче анализа, его норма и расшифровка

Своевременное диагностирование — это практически 100% успех в избавлении любого недуга. Если же говорить об онкологических заболеваниях, то в случае распознавание патологии железы на более ранней ступени, есть вероятность полностью излечиться от онкологического новообразования. Тестирование у мужчин опухоли аденомы простаты на более ранней ступени развития заболевания, дает реальную возможность полностью ее излечить.

Для диагностического изучения используют в клиниках индекс антигена и его концентрации в плазме крови. Для проверки антигена необходимо сдать анализ на PSA.

Простатический специфический антиген, или PSA. Что это такое?

PSA — это белок продуцируемый организмом взрослого мужчины посредством простаты и есть необходимым звеном в составе эякулята. Основная деятельность данного белка — это разжижение биологической жидкости мужчины (спермы) после процесса семяизвержения. Более жидкое состояние спермы, что дает ресурс наиболее активному передвижению сперматозоидов, что приводит к оплодотворению яйцеклетки.

При стабильной работе железы, большая часть PSA переходит в эякулят, но небольшая его часть попадает в состав крови. В количественном и процентном соотношении это мизерная часть, которую в клиниках измеряют в нанограммах на миллилитр сыворотки (нг/мл). Нанограмм в 1000000000 раз легче, чем 1 грамм. Патология и отклонение в простате приводит к повышению количества железа в сыворотке и к росту функции синтеза белка PSA. Скопление данного белка повышается в сыворотке.

Как попадает белок PSA в кровь

Виды белка антигена

Антиген в мужском организме после попадания в плазму из простаты, может быть 3 видов:

  • В свободном состоянии — нет соединения с белками плазмы;
  • Соединен с хомотрипсином — связан с ферментом плазмы, который имеет высокую активность;
  • Соединен с макроглобулином — транспортный плазматический белок.
  • Данная классификация очень важна для того, чтобы проводить диагностические тестирования простаты. Также существует 3 метода тестирования простаты:
  • Тест на общий PSA — это количество свободных антител и белка, который связан с химотрипсином;
  • Тест на уровень свободного PSA;
  • Расчет на соотношение антигена в свободном виде к общему.

Для точности в диагностике нужно уточнение, какое именно изучение и какого показателя необходимо. Очень часто достаточно результатов общего PSA. В случае, если показатель общего PSA выше нормативного коэффициента, тогда назначают более комплексное и расширенное рассмотрение антигена железы по трем параметрам.

Как сдавать анализ на PSA?

Для предельно верных результатов в диагностическом изучении простаты, необходимо сдать правильно кровь и соблюдать правила забора биологической жидкости на анализ антигена.

Подготовка к сдаче анализа проводится за несколько календарных дней до забора и строго по правилам:

  • По данной методике исследуется только венозная кровь;
  • Забор проводят утром;
  • Сдача анализа происходит на ненаполненный желудок;
  • Хотя колебания уровня PSA за период суток небольшие, поэтому проводить сбор на анализ не запрещено в любое время суток;
  • За 2 календарных дня до сдачи анализа, желательно не употреблять жирную, кислую и копченую еду, маринады и соленую пищу, сладости, алкогольные напитки и воздержаться от приема лекарств;
  • Перед забором не проводить физических нагрузок и исключить психологические напряжения;
  • За 2 часа до процедуры забора — не курить;
  • Проводить анализ можно только спустя 14 календарных дней после различных манипуляций в урологических органах — простате, а также уретре. Это манипуляции по проверке уретры (при помощи цистоскопа) и простаты (трансректальное обследование), а также после массажа железы;
  • Не менее, чем за 48 часов до диагностики, исключить половые сношения и избегать эякуляции.

Кровь при анализе PSA берут из вены

Только правильные действия пациентов при заборе крови на анализ, могут обеспечить максимально верные результаты диагностического исследования.

Качественная диагностика — это возможность своевременно начать медикаментозное лечение и не допустить переход заболевания в хроническую стадию.

Показатели, устанавливающие норму PSA

Обобщенная норма для здорового мужского организма антиген плазмы в крови 4 нг/мл. Если при диагностическом рассмотрении анализа выявлены показатели, которые входят в рамки норматива, то в этом случае не стоит волноваться о онкологической трансформации в простате. Для определения нормы здоровой простаты в мужском организме, необходимо учитывать возраст пациента и возрастные изменения в предстательной железе. Средние нормативные показатели в зависимости от возраста:

40 лет -50 лет50 лет — 60 лет60 лет -70 летстарше 70 календарных лет
2,5нг/мл исследуемой жидкости 3,5 нг/мл 4,5 нг/мл 6,5 нг/мл

Помимо этих нормативных коэффициентов нужно учитывать и другие важные показатели:

  • Нижний нормативный порог — это 2,5 нг/мл. Очень важно чтобы этот показатель был соблюден, так как отклонение по этому коэффициенту также опасно, как и высокий уровень PSA в крови;
  • Соотношение простатического специфического антигена свободного к общему — по норме составляет от 12 до 100 процентов;
  • Уровень плотности простатического специфического антигена – это соотношение уровня PSA к общему объему железы, согласно исследованиям УЗИ. Норма этого уровня должна соответствовать — 0,15 нг/мл/см3;
  • Значение прироста PSA (временное). Норма этого значения соответствует — 0,75 нг/мл/год.

Причины по которым может быть отклонения от нормы

Существуют причины отклонения от нормального показателя, как в сторону увеличения уровня PSA, так и в сторону снижения коэффициента антигена:

Причины повышения PSA в кровиНиже норма PSA в крови
гиперплазия (доброкачественная) аденомы простаты; низкий уровень в мужском организме тестостерона;
увеличение объема простаты связанное с возрастными изменениями в организме мужчины; гипотрофия или инволюция аденомы простаты;
простатит в хронической стадии развития заболевания; следствие эффективного применение медикаментозных препаратов и терапии при лечении простаты.
инфаркт или ишемия предстательной железы.
онкологическое заболевания простаты.

Опухоль аденомы простаты

Расшифровка показателей диагностического изучения PSA

Если при расшифровке результата лабораторного исследования уровня простатспецифического антигена крови, повышен предел нормативного показателя антигена в крови мужчины, это говорит о том, что в железе развивается злокачественное онкологическое новообразование (рак простаты). По уровню отклонения от нормативного показателя можно судить и о стадии развития онкологического заболевания. Чем выше уровень отклонения от нормы, тем более поздняя стадия заболевания онкологии простаты.

Если в период диагностического обследования было выявлено отклонение PSA от нормативов в несколько раз, тогда это показывает, что злокачественная опухоль перешла уже в последнюю 4 стадию, и рак уже пустил свои корни (метастазы) в ближайшие к предстательной железе внутренние органы.

Анализ на PSA и его расшифровка показывает низкие значения отклонения от нормы или незначительное превышение нормативного уровня ПСП в плазме, тогда говорить о диагнозе онкология простаты слишком рано.

Но если все-таки выявлены отклонения, тогда пациенту необходимо пройти повторное изучение, а также пройти дополнительное обследование для установки точного диагноза. К дополнительному обследованию входит клинический анализ состава крови, при котором будет изучаться ее сыворотка.

Для этого рассмотрения очень важными являются результаты уровня лейкоцитов, а также скорость, при которой оседают эритроциты. Опухоль в организме вызывает воспаление и по уровню лейкоцитов будет известна, степень воспаления. Иммунитет человека мгновенно реагирует на данный процесс в организме и увеличивается количество в крови белых телец. Эти тельца способны активно бороться с воспалением, вирусами, инфекционными и бактериальными заболеваниями.

Также в этот период увеличивается скорость оседания эритроцитов. Принцип борьбы с воспалением такой: увеличение численности лейкоцитов приводит к тому, что они склеиваются с эритроцитами. И по закону тяжести они вместе оседают. Поэтому для установления диагноза эти 2 показателя весомое значение. По результатам этого уровня, доктор ставит предварительный диагноз «онкология предстательной железы».

Следующий анализ, который необходимо сделать — это развёрнутое изучение PSA. При данной проверке важное место занимает результат соотношения антигена связанного с антихимотрипсином. Если выше уровень антигена, а также высокий показатель соединенного PSA с антихимотрипсином, тогда это означает, что можно с уверенностью говорить о раке простаты.

Стадии рака простаты

Также провидится ультразвуковое обследование железы. Если консистенция антигена простаты занижена, тогда ставят диагноз гиперплазия полового органа, если же плотность повышена — онкология аденомы простаты.

Интерпретация индекса изучения PSA

Точная интерпретация результатов PSA:

  • Степень простатического специфического антигена 10 нг/мл. Наличие такого скопления предполагает обследование методом биопсии;
  • Высокий показатель 20 нг/мл — это рак аденомы простаты. В случае, если соотношение PSA свободного к общему не превосходит в процентах 12, значит также устанавливают диагноз — рак;
  • Степень концентрации более, чем на 50 нг/мл — это онкология аденомы простаты с метастазами в лимфе и во внутренних жизненно важных органах.

Аденома простаты

Можно ли влиять на показатель PSA?

Понизить концентрация антигена возможно медикаментозным лечением. Но проводить такую терапию необходимо только в том случае, когда установлен точный диагноз и у пациента отсутствует злокачественное новообразование. В противном случае такая терапия приводит к стадии неоперабельной онкологии.

Поэтому концентрация ПСА служит маркером для определения онкологического заболевания,  а не компонентом патологии простаты. Если же высокая концентрация связана с доброкачественным новообразованием или же с возрастными изменениями в мужском половом органе, тогда такая медикаментозная терапия приведет к положительным результатам и снижению уровня антигена.

Обследование предстательной железы нужно проводить комплексно, а не каждого показателя в отдельность. Только в совокупности всех результатов обследования доктор может установить правильный диагноз и назначить медикаментозное лечение.

Вовремя проведенная диагностика PSA позволит определить злокачественную опухоль на ранней стадии и назначить эффективное и главное для данного диагноза своевременное лечение рака простаты, что повлияет на положительную динамику излечения этого сложного заболевания.

Видео: ПСА анализ крови

moyakrov.info

Анализ ПСА: расшифровка и норма у мужчин (таблица с показателями)

Немалая часть методов современной медицины направлена не на лечение патологий, а на их своевременное диагностирование. Это позволяет выявить заболевание на ранних этапах и купировать его с помощью консервативной терапии. Особенно это актуально при онкологических поражениях органов. Одним из таких методов диагностики является анализ ПСА у мужчин, позволяющий оценить состояние предстательной железы. Благодаря ему удается диагностировать патологии на ранних стадиях развития и провести своевременное лечение.

Особенности методики

Чтобы понять, что для чего нужно данное исследование, необходимо разобраться, что это такое. Анализ ПСА представляет собой метод диагностики, предназначенный для выявления ранних форм патологий простаты, на основании изменения показателя PSA. В медицине данной аббревиатурой обозначают простатический специфический антиген, вырабатывающийся в мужской половой железе. Этот белок обеспечивает нормальный уровень консистенции семенной жидкости, разжижая его для сохранения необходимой подвижности сперматозоидов. При абсолютно здоровой простате антиген вырабатывается в незначительных количествах и практически не обнаруживается в кровотоке. Но при патологических изменениях в предстательной железе наблюдается повышение простатоспецифического белка. Для определения заболевания используют две формы данного метода:

  1. Общий ПСА. Это исследование используется наиболее часто, так как позволяет выявить патологию на ранних стадиях. Кроме того, результаты, которые выдает ПСА общий, дают возможность провести точную дифференцированную диагностику. 
  2. Свободный ПСА. Составляет не менее 20% от суммарного количества антигена. Анализ применяется редко и в основном для уточнения диагноза и стадии развития заболевания.

Анализ крови на ПСА должен проводиться не раньше, чем через неделю после различного, даже незначительного медикаментозного или механического воздействия на предстательную железу. Полученный показатель будет соответствовать действительности, если ПСА анализ крови проводился не позже двух часов после ее забора.

Стандартные коэффициенты

Норма ПСА, определенная для мужчин, высчитывается в соотношении к объему предстательной железы и возрасту пациента. Это обусловлено тем, что железа увеличивается в среднем на 3 мм в год, в связи с чем увеличивается объем и частота выработки простатического антигена.

Норма анализов зависит от возраста пациента

Еще несколько десятков лет назад для мужчин до 50 лет официально утвержденной нормой уровня PSA являлось 4 нг/мл. Но последние исследования показали, что эти значения считаются завышенным, так как не позволяют выявить около 1/3 онкологических поражений простаты, где основную часть занимает онкология.

Большинство медиков пришили к выводу, что норма для ПСА должна быть снижена минимум до 3 нг/мл. Основная часть из них придерживается мнения, что оптимальным вариантом для мужчин, чей возраст не перешагнул 50-летний рубеж, является установление нормы анализа на цифре 2,5 нг/мл. Клинические данные показали, что превышение 2,5 нг/мл должно вызывать беспокойство у мужчины. Нередко завышенные данные оказывались признаком начала развития патологических изменений. Особенно это утверждение актуально для мужчин молодого возраста, так как их предстательная железа имеет небольшие размеры.

Несмотря на то, что сниженные показатели не были утверждены, при исследовании на антиген врачи опираются именно на них. Суммарный показатель в 4 нг/мл в качестве нормирования был передвинут на более старший возраст: от 55 до 60 лет, так как у мужчин старше 50 лет предстательная железа значительно увеличивается в размерах.

На сегодняшний день для определения уровня ПСА врачами используется таблица, где указана норма в зависимости от возраста.

Возраст

Пограничные значения (нг/мл)

Минимальный предел (нг/мл)

Средний предел (нг/мл)

до 50

2,5

0,7

1,1

от 50 до 60

3,5

1

1,4

от 60 до 70

4,5

1,4

3

от 70 до 80

6,5

2

3,2

Повышение этих данных, как правило, наблюдается в следующих случаях:

  1. Аденома предстательной железы.
  2. Наличие в органе злокачественных новообразований.
  3. Нарушение кровотока органа.
  4. Заболевания мочеполовой системы инфекционного характера.

В зависимости от скорости, с которой повышался PSA или достижения его уровня выше 10 нг/мл и более, пациенту назначаются дополнительные методы исследования, позволяющие провести точное диагностирование.

Определение отклонений при различных формах методики

Для того чтобы с помощью таблицы и полученных значений правильно производилась расшифровка, необходимо понимать, что означает отклонение показателей PSA от нормальных. Данные изменения могут предупреждать о наличии не только онкологического поражения, но и доброкачественной аденомы. В зависимости от того, в каком виде был проведен анализ крови ПСА, итоги расшифровки показателей могут значительно отличаться.

Повышение нормы может наблюдаться при аденоме предстательной железы

Отклонения при общей форме

Согласно утвержденной расшифровке анализа простатического антигена, его незначительное увеличение до средних значений, может быть вызвано воспалительным процессом, доброкачественной гиперплазией или гипертрофией простаты. Его высокое содержание, в основном указывает на наличие серьезных патологий:

  1. От 4 до 10 нг/мл – подозрение на возможное образование онкологии.
  2. От 10 до 20 нг/мл – высокая вероятность роста злокачественных новообразований в предстательной железе.
  3. Уровень ПСА от 40 нг/мл и выше – свидетельствует о метастазировании опухоли.

В активной фазе метастазирования общий ПСА в расшифровке может достигать значения 1000 нг/мл и больше.

Для уточнения диагноза у мужчины проводят исследование скорости повышения количества антигена за определенный период времени. В данном случае, даже если начальный и итоговый показатель незначительный, но при этом скорость его повышения будет высокой, то это является возможным признаком рака. Говорить об онкологии можно, если скорость повышения составила более чем 0,70 нг/мл в год.

Отклонения для свободной формы

Расшифровка анализа простатического свободного антигена отличается от общего. При этом ПСА свободный, для которого норма – 0,93 нг/мл, может как повышаться, так и понижаться. Как правило, при наличии злокачественных новообразований в расшифровке уровень свободного антигена значительно ниже нормальных данных. А если взять кровь на ПСА при доброкачественной опухоли, то расшифровка покажет завышенные показатели. Кроме этого, на изменение уровня антигена могут повлиять:

  1. Воспаление тканей простаты.
  2. Реабилитационный период после оперативного вмешательства.
  3. Эякуляция, совершенная за несколько часов до забора крови.

Свободная форма применяется не только для выявления показателей. Часто расшифровка требуется для более точного диагноза, где рассматривается соотношение свободной и общей формы и выводятся данные в процентном эквиваленте.

Изменения уровня может произойти из за эякуляции, за несколько часов перед сдачей анализов

Коэффициенты соотношения

Анализ на ПСА, основанный на соотношении свободной и общей формы, проводится по иммунохемилюминесцентной методике. В соответствии с ней, в нормальном состоянии свободный антиген по отношению к общему должен выдавать значение, равное 15%, являющееся нормой. В расшифровке при развитии воспаления или доброкачественного образования наблюдается отклонение от нормы ПСА в большую сторону. Снижение белка является симптомом онкологии.

Например, при значениях общей формы менее 2,5 нг/мл процентное соотношение расшифровки будет равняться 10%, что ниже нормы. При данных, достигающих 10 нг/мл, расчет в итоге выдаст 25%.

Наиболее эффективной данная методика исследования является при отслеживании результативности терапии, направленной на купирование онкологического процесса у мужчины. Если в ходе лечения в расшифровке показатель меньше 15%, то лечение имеет неблагоприятный прогноз. Соотношение, равное 15-70%, свидетельствует об успешности проводимой терапии. В большинстве случаев здоровье человека зависит только от него самого. Исследование на простатический антиген является лишь вспомогательной методикой, позволяющей своевременно выявить заболевания простаты. Но для этого мужчине необходимо посещать уролога, с 50 лет – хотя бы один раз в год. Врач объяснит, что такое анализ на специфический белок и чем он может помочь каждому мужчине.

prostatitanet.com

Определение простатического специфического антигена (PSA, ПСА) у мужчин: общие сведения об анализе, подготовка, понятие о нормах

Именно благодаря плазменным концентрациям возможно проведение скрининга рака ПЖ у мужчин.

Повышение концентрации простат-специфического антигена связано не только с риском рака простаты, но и со множеством других патологий. Его уровень повышается при аденоме предстательной железы, простатите.

Впервые метод был введен во врачебную практику в 1986 году. Привычные схемы диагностики патологии предстательной железы были пересмотрены.

За прошедшее время методы определения простатического специфического антигена прошли эволюцию, были определены их достоинства и недостатки. Мониторинг его концентрации позволяет не только отобрать группу пациентов, которым требуется проведение биопсии, но и контролировать эффективность терапии.

Простата – мелкий мышечно-железистый орган, который в норме сопоставим по размеру с грецким орехом.

Предстательная железа — часть репродуктивной системы мужчины, находится в малом тазу, ниже мочевого пузыря, перед прямой кишкой. Она окружает начальный отдел уретры [1,7].

Характеристики простат-специфического антигена

Простат-специфический антиген по своей структуре является гликопротеином, состоящим из 237 аминокислот, 4 углеводных боковых ответвлений, принимающим определенную конформацию при помощи множественных дисульфидных связей.

Он является нейтральной сериновой протеазой, ферментом, который по своей функции похож на другие протеазы, участвующие в процессе свертывания крови.

Основная ферментативная функция заключается в расщеплении белков семенной жидкости семиногелина I и II, что приводит к разжижению и уменьшению вязкости спермы. Вся информация о структуре этого белка заключена в гене, который локализуется на 19 хромосоме.

Места наивысших концентраций PSA

В норме ПСА синтезируется эпителиальными клетками простаты и выделяется в семенную жидкость. Его наивысшая концентрация определяется в строме железы.

Чтобы попасть в кровь, простат-специфический антиген должен пройти ряд физиологических барьеров (базальная мембрана простатических желез, строма железы, эндотелий капилляров).

Ряд патологических процессов (рак ПЖ, острое воспаление при простатите, травмы) могут приводить к нарушению естественных барьеров и повышать концентрацию гликопротеина в крови.

Острый бактериальный простатит может сопровождаться ростом ПСА, однако, уровни фермента нормализуются после адекватной противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Массаж простаты, езда верхом, занятия велоспортом, приседания, становая тяга также могут приводить к увеличению содержания фермента в крови.

Низкие его концентрации определяются в уретральных железах, эндометрии, нормальной ткани молочных желез, слюнных железах, моче мужчин и женщин. Определение PSA в плазме у женщин может быть связано с раком груди, легких, матки, почки.

Свободный, связанный и общий ПСА

Свободный ПСА, fPSA (free PSA) является главным индикатором в диагностике и лечении рака простаты. Однако, в пределах значений от 4 до 10 нг/мл (то есть умеренно выше нормы), у 75% мужчин отсутствует онкология, что снижает специфичность данного показателя.

Поэтому для постановки диагноза у одного конкретного пациента необходимо произвести биопсию, в среднем, у 4 мужчин с повышенными значениями fPSA.

При онкологии ПЖ повышение общего ПСА (tPSA, total PSA) происходит, в основном, за счет его сложной фракции cPSA (complexed, связанный). При аденоме наблюдается повышение преимущественно fPSA.

Поэтому теперь применяется показатель соотношения свободного ПСА к общему: соотношение fPSA/tPSA ниже у пациентов с раком простаты.

Показатель fPSA наиболее полезен при мониторинге пациентов с постоянно повышенными значениями гликопротеина на фоне отрицательных результатов биопсии.

Несмотря на большую эффективность анализа, его необходимо комбинировать с пальцевым ректальным исследованием (сокращенно — ПРИ), что позволяет повысить вероятность выявления онкологии.

Связывание с белками плазмы

Большая часть гликопротеина находится в плазме крови в связанном с белками состоянии (cPSA – complexed PSA). Лишь небольшая часть фермента находится в свободном состоянии (free PSA).

cPSA связан с альфа-2-макроглобулином (A2M) и альфа-1-антихимотрипсином (A1AХТ) плазмы, двумя главными ингибиторами сериновых протеаз плазмы.

В отличие от плазмы, в эякуляте большую часть составляет свободная фракция (fPSA), ее концентрация составляет 1 мг/мл. В связанном с A1AXT состоянии у ПСА сохраняется в свободном состоянии 2 эпитопа, что позволяет проводить иммунологические исследования.

При связи ПСА c A2M все эпитопы скрыты от антител, что затрудняет иммунологическую диагностику данной фракции связанного фермента.

Фармакокинетика

Период полувыведения ПСА изучался на пациентах после аденомэктомии и составил от 2 до 3 дней. Полное исчезновение белка из плазмы крови занимало 14-20 дней. [2]

Показания к проведению анализа:

  1. 1Скрининг рака простаты среди мужчин в возрасте старше 50 лет.
  2. 2Мониторинг пациентов с аденомой.
  3. 3Контроль эффективности терапии простатита.
  4. 4Мониторинг онкологических пациентов, определение рецидива болезни, наличия отдаленных метастазов.

Скрининг рака простаты

Скрининг онкологии среди больших популяций мужского населения привело к ранней и своевременной диагностике рака.

Анализ крови на ПСА не является трудоемким процессом и позволяет снизить частоту запущенной онкологии. В диагностике и лечении любой онкологии важно выявить заболевание на ранней стадии.

К сожалению, рак на ранних этапах не сопровождается выраженной клиникой. В отличие от ДГПЖ (увеличение средних отделов простаты и сдавление уретры, что приводит к симптомам нарушения мочеиспускания, учащению позывов на мочеиспускание, особенно ночью, ослаблению струи при мочеиспускании), рак предстательной железы происходит из внешних отделов простаты, не сдавливает уретру и сначала не вызывает симптомов.

Опухоль небольших размеров трудно диагностировать при ПРИ. До широкого внедрения анализа перед биопсией проводился стандартный осмотр. К моменту постановки диагноза у 70% пациентов определялись отдаленные метастазы.

С момента внедрения методики доля пациентов с метастазами в другие органы снизилась до 3%, при этом у 75% пациентов определить рак пальпаторно не удается.

Большинство урологов определяет необходимость скрининга на основании возраста, симптомов, анамнеза жизни (при отягощенной наследственности исследование проводится раньше), результатов обследования пациента. Нередко пациенты сами обращаются к врачу за направлением на анализ. [3]

Простатический специфический антиген и ДГПЖ

Как мы уже говорили, содержание ПСА при аденоме предстательной железы увеличивается. Почему это происходит?

Большая часть этого белка синтезируется простатическими железами переходной зоны простаты. Эта зона разрастается при доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ).

Периферическая зона, в которой в 8 случаях из 10 локализуется опухоль, продуцирует лишь небольшое количество PSA. Установлены примерные отклонения показателя при аденоме: увеличение на 0.12 нг/мл на каждый грамм железы. [4]

Подготовка к анализу

Анализ крови берется натощак. Подготовка к исследованию включает исключение за 7 дней до забора крови любых травмирующих ПЖ вмешательств:

  1. 1Велоспорт.
  2. 2Езда верхом.
  3. 3Становая тяга.
  4. 4Приседания.
  5. 5Пальцевое ректальное исследование.
  6. 6Массаж простаты.
  7. 7Цистоскопия.
  8. 8Колоноскопия.

Полученная из вены кровь центрифугируется, из нее получается плазма, которую необходимо отделить от осадка из форменных элементов в течение 120-180 минут и провести исследование.

Если нет возможности выполнить анализ в указанный временной интервал, то плазму замораживают при t от -20 С до -70 С.

Для определения уровня ПСА используются моно- либо поликлональные антитела. В последующем проводится интерпретация полученных значений.

Факторы, влияющие на уровень ПСА

Главным ограничением использования простат-специфического антигена в дифференцировке онкологии ПЖ является схожее повышение показателей и при других патологических состояниях (ДГПЖ, простатит).

Белок ПСА продуцируется нормальными, гиперплазированными и неопластическими клетками ПЖ, но раковые клетки синтезируют в 10 раз большее количество фермента по отношению к массе ПЖ.

Гиперпластическая ткань и эпителиально-стромальное отношение

Интерпретация результатов может варьировать в соответствии со степенью гиперплазии и эпителиально-стромальным отношением. Большая часть протеина продуцируется в переходной зоне простаты.

Лишь небольшое количество белка синтезируется в периферической зоне железы, где в 8 из 10 случаев развивается рак простаты. Рак, развивающийся в переходной зоне железы, сопровождается выраженным ростом ПСА.

Клетки низкодифференцированной аденокарциномы теряют способность синтезировать фермент. По этой причине у некоторых пациентов с запущенной онкологией концентрация PSA может быть низкой.

Фармакологические факторы

На плазменную концентрацию гликопротеина могут повлиять некоторые лекарственные препараты:

  • Финастерид, дутастерид – ингибиторы 5-а-редуктазы, которые принимают пациенты с ДГПЖ. Препараты данной группы могут приводить к снижению общего уровня ПСА на половину в течение 180 дней терапии. По этой причине у пациентов с ДГПЖ необходимо проводить повторные исследования через 60-90 дней от начала лечения для установки новой точки отсчета, от которой можно будет отмерять повышение уровня фермента.
  • Препараты, влияющие на уровень тестостерона в крови. Повышение тестостерона в плазме крови приводит к росту концентрации фермента.
  • Эякуляция приводит к повышению ПСА. У 7 из 10 мужчин в возрасте 50 лет и старше PSA плазмы крови повышался на 41% в течение 60 минут от эякуляции.

Урологические манипуляции

Нераковые болезни простаты, как и урологические манипуляции, приводят к росту ПСА. Его повышением сопровождается острый, бессимптомный и хронический простатит, задержка мочи.

Как правило, осмотр железы не сопровождается изменениями плазменной концентрации фермента, однако его уровень значительно повышается после ее массажа (до 2 раз) [5,7].

Цистоскопия, постановка мочевого катетера, трансректальная ультрасонография иногда могут сопровождаться незначительным ростом ПСА.

Биопсия приводит к увеличению PSA в среднем на 7.9 нг/мл в течение 5 минут после манипуляции (примерно на 24 часа). Промежуток времени, необходимый для нормализации показателя, составляет 2-4 недели.

После эякуляции уровень простат-специфического антигена возвращается к нормальным цифрам в течение 2 суток. После устранения задержки мочи содержание гликопротеина снижается на 50% в течение 24-48 часов.

При остром бактериальном простатите концентрация ПСА в плазме зависит от эффективности терапии. По этой причине показатель используется для контроля эффективности проводимой антибактериальной терапии.

Раса и возраст

Риск развития рака предстательной железы среди чернокожего населения выше, чем среди белого [6]. Показатель увеличивается с возрастом и связан с доброкачественной гиперплазией.

Далее поговорим о расшифровке анализа. Нормальные границы общего PSA — от 0 до 4.0 нг/мл, не учитывают возрастных изменений объема простаты. Oesterling предложил таблицу возрастных вариаций норм.

Таблица 2 — Нормы общего ПСА (простат-специфического антигена) в зависимости от возраста. Для просмотра кликните по таблице

Мониторинг эффективности терапии

По динамике PSA после хирургического удаления железы можно провести разделение местного и метастатического рецидива.

Рецидив опухоли можно предполагать при: выявлении ПСА в крови, при его росте в течение года после операции, по времени удвоения показателя на протяжении 6 месяцев и менее. Эти же характеристики могут быть применимы к лучевой терапии.

С момента внедрения анализа крови на ПСА произошел скачок в раннем выявлении онкологии ПЖ.  Сам по себе показатель ПСА не позволяет произвести точное разделение между доброкачественной и злокачественной патологией.

Для постановки точного диагноза всегда требуется дополнительное обследование пациента. Интерпретация полученных результатов, а также назначение новых обследований должны проводиться врачом-урологом.

  1. 1Haythorn MR, Ablin RJ. Prostate-specific antigen testing across the spectrum of prostate cancer.Biomark Med. 2011 Aug. 5(4):515-26.
  2. 2Stamey TA, Yang N, Hay AR, et al. Prostate-specific antigen as a serum marker for adenocarcinoma of the prostate.N Engl J Med. 1987 Oct 8. 317(15):909-16.
  3. 3S. Preventive Services Task Force. Screening for prostate cancer: U.S. Preventive Services Task Force recommendation statement.Ann Intern Med. 2008 Aug 5. 149(3):185-91.
  4. 4Lee F, Littrup PJ. The role of digital rectal examination, transrectal ultrasound, and prostate specific antigen for the detection of confined and clinically relevant prostate cancer.J Cell Biochem Suppl. 1992. 16H:69-73.
  5. 5Nadler RB, Humphrey PA, Smith DS, et al. Effect of inflammation and benign prostatic hyperplasia on elevated serum prostate specific antigen levels.J Urol. 1995 Aug. 154(2 Pt 1):407-13.
  6. 6Taksler GB, Keating NL, Cutler DM. Explaining racial differences in prostate cancer mortality.Cancer. 2012 Jan 13.

sterilno.net

Расшифровка psa анализа крови, норма по возрасту

К сожалению, рост злокачественных опухолей в предстательной железе наблюдается во всех странах мира, но за счёт внедрения медиками ПСА (простатического специфического антигена) стало возможным диагностирование болезни на первичных стадиях развития. Этот метод – самый точный при идентификации онкологии простаты.

В человеческой крови выделяют такие типы psa:

  1. общий (составляет сумму второго и третьего показателя). Это важнейшее значение при диагностировании, возрастающее пропорционально росту предстательной железы.
  2. свободный – норма простатического специфического антигена равна 20% от общего psa.
  3. связанный psa.

Основная функция ПСА – разжижение семенной жидкости с целью облегчения мобильности сперматозоидов. Антиген упрощает также диагностирование злокачественных опухолей: если мужчина страдает от тяжелой болезни (например, от рака простаты), то норма ПСА увеличивается. После изучения его показателя в сыворотке крови, доктора ставят диагноз.

Протекание заболевания у отдельных пациентов сопровождается повторением патологического процесса, в результате наблюдается градационное возрастание характеристик простатического специфического антигена (биохимического рецидива).

На картинке можно видеть строение мужских органов

Соотношение терминов развития БР и темпов прироста psa позволяет установить характер патологии. При диагностировании БР позднее, чем через два года после удаления органа, возникает повод для подозрения местного рецидива заболевания. Его быстрое развитие (менее 24 месяцев после первичного оперативного вмешательства), может сигнализировать о систематичности патологического процесса. А это уже – повод для подготовки к лечению гормонами. Европейская ассоциация врачей-урологов установила: БР – возрастание ПСА на 0,2 нг/мл и больше.

Нормы по возрасту, таблица

Ещё пять лет назад показатель psa, равный 4 нг/мл, считался нормальным. Сегодня же psa у взрослых мужчин не должен достигать 3 нг/мл. Референсный показатель до 4 нг/мл сигнализирует о прогрессировании злокачественной опухоли в организме. Особенно важно контролировать уровень ПСА, если у больного уже имеется простатит. Анализ крови на psa показатели зависит также и от возраста пациента.

Количество прожитых лет Среднее

значение

Средний

предел

Рекомендуемый

предел

40 — 49 0. 7 0. 5 — 1. 1 0 – 2. 5
50 — 59 1 0. 6 — 1. 4 0 – 3. 5
60 — 69 4 0. 9 — 3 0 – 4. 5
70 — 79 2 0. 9 – 3. 2 0 – 6. 5

На такое колебание показателей влияют размеры простаты, увеличивающейся с годами. Синтез агента с возрастом также возрастает, причём свободный psa растет первым, а затем отмечается увеличение общего коэффициента. Если этот элемент у пациента отсутствует, такой факт считают хорошим признаком.

Последовательность расшифровки

Определяя уровень ПСА, медики контролируют анализ крови на начальных стадиях рака простаты, когда симптоматика болезни ещё не выражена. Для максимально точных значений, урологами учитываются такие факторы:

  1. С 50-летнего возраста простата увеличивается у всех мужчин, но показатель гликопротеина свыше 4 нг/мл на шестом десятке уже должен призвать к беспокойству. Если у мужчин 65+ коэффициент белка до 5 нг/мл является оптимальным, то в 70 – 80 лет показатель до 6. 5 нг/мл считается нормальным.
  2. Расшифровка анализа: если общий psa равен 4 – 10 нг/мл, то плотность не должна быть выше 15 нг. на мл/см3. Для определения этого показателя применяется УЗИ. Параметр плотности psa позволяет уточнить наличие онкологического образования.
  3. Скорость изменений – это индикатор, отображающий агрессивность роста опухоли. Если результат не превышает 4 нг/мл, то увеличение показателей на 0. 75 нг/мл в год считается критическим.
  4. Взаимозависимость связанного антигена со свободным psa.

Кровь содержит 10 – 20% гликопротеина, а 80 – 90% приходятся на psa. Такое соотношение достаточно показательно, поскольку понижение несвязанного простатического антигена расценивается урологами как развитие опухолевого процесса предстательной железы. Повышение свободного psa – повод к диагностированию гиперплазии простаты. Такой анализ позволяет уточнить диагноз.

У пожилых мужчин увеличенный объем предстательной железы не является из ряда вон выходящим событием, а повышенный уровень psa лишь свидетельствует о возрастных изменениях. Но даже у них значительное возрастание psa (10 нг/мл +) расценивается урологами как повод для направления на уточняющие анализы.

На этом видео врач расскажет все об анализе крови:

Вероятные причины отклонений показателей

Высокий уровень psa не всегда означает развитие заболевания. Имеется риск ложных данных, когда даже при высоких показателях мужчина может быть здоровым. Зная, каков предварительный диагноз, можно избежать необоснованного волнения из-за завышенного ПСА. Процентное соотношение показателя ошибочных результатов колеблется в пределах 6 – 30 %. Причины ложных значений:

  • недавно проведенное ТРУЗИ;
  • семяизвержение;
  • поездки на велосипеде;
  • массажи предстательной железы;
  • ректальное исследование;
  • употребление некоторых препаратов (Проскара, Аводарта) – эти медикаменты снижают показатель простатического антигена в 2 раза.

Рекомендации и комментарии

Поскольку здоровье мужчин зависит от них самих, для диагностирования развития патологического процесса на первоначальных стадиях нужно ежегодно проходить профосмотры. Взрослым мужчинам, а особенно если у них уже был поставлен диагноз патологии простаты, следует ежегодно сдавать анализ psa.

Если показатели выходят за пределы нормы, обращайтесь к соответствующему медицинскому специалисту, а затем подготовьтесь, пройдите серьёзное исследование и сдайте натощак общий анализ крови. Диагностирование болезни на первичной стадии – залог результативного лечения.

Диагностирование заболевания на ранней стадии позволяет фактически в 100% случаев вылечиться от злокачественной опухоли.

wiki-health.ru



Источник: www.medhelp-home.ru


Добавить комментарий