Анализ крови не 4 это

Анализ крови не 4 это

Проведение точной дифференциальной диагностики онкологических патологий органов и тканей малого таза у женщин является одной из сложнейших задач в современной медицине. Наиболее достоверный метод биопсии, который заключается в иссечении кусочка тканей с последующим микрокопированием, не может применяться в рутинной гинекологической диагностике. Опухоли внутренних половых органов у женщин встречаются довольно часто и зачастую не являются злокачественными. Поэтому, с целью проведения быстрой дифференциальной диагностики применяют анализ крови на Не 4 онкомаркер.

Онкомаркер эпителиального рака яичников Не 4 – современный критерий, достаточный для первичной диагностики пациентки с целью определения риска развития онкологии.

Нe 4 онкомаркер — это маркер органов малого таза у женщин, ингибирующий активность протеолитических ферментов.

Химическая структура представлена молекулой глипротеина – это белок, соединённый ковалентными связями с олигосахаридами. Показатель является новейшей методикой, ранее для постановки диагноза рак яичников применялся маркер СА 125.

СА 125 — один из наиболее изученных критериев наличия онкологических патологий в органах малого таза женщин. Содержится в эпителиальной ткани, выстилающей большинство внутренних органов человека. Недостаток критерия заключается в его низкой чувствительности (не более 50 %) на начальных стадиях онкопатологии. Раннее выявление злокачественного новообразования позволяет достичь максимальных результатов от лечения и наиболее благоприятных прогнозов для исхода.

Важно: онкомаркеры яичников: Не 4 и СА125 позволяют достоверно установить исключительно злокачественные опухоли эпителиальной ткани и не определяют герминогенные (возникшие в клетках, сформированных ещё в утробе) или гормонально-активные (мутации гранулёзных клеток).

Для максимально точной диагностики учёными США был разработан специальный алгоритм ROMA (Risk of Ovarian Malignancy Algorithm). При помощи индекса ROMA можно достоверно определить степень риска рака эпителиальной ткани яичников. Методика успешно апробирована в крупнейших исследований и зарекомендовала себя как наиболее результативная.

Для расчета индекса ROMA применяется математическая модель, в основу которой входят онкомаркеры яичников: Не 4 и СА125. Кроме того учитывается возраст и менопаузальный статус пациентки. Первоначально алгоритм учитывал 7 маркерных критериев, однако, именно данные 2 показателя демонстрируют максимальную прогностическую эффективность.

Формула для расчёта индекса ROMA

Анализ крови Не 4 обязательно назначается всем пациенткам, у которых по результатам ультразвуковой диагностики органов и тканей малого таза или в ходе бимануального влагалищного осмотра было предположено наличие новообразования.

Исследование также проводится дамам, у которых не было установлено развитие опухоли, при совокупности определённых факторов:

  • полная потеря аппетита;
  • быстрое необъяснимое снижение веса;
  • болевой синдром в области живота;
  • межцикловые выделения;
  • боли во время полового акта;
  • вздутие живота, появление выпячивания или пальпируемого образования;
  • нерегулярности менструального цикла.

Согласно статистике у женщин после 50 лет в период постменопаузы повышается риск развития онкопатологии. К группе повышенного риска также относятся пациентки, в чьей семье уже были выявлены эпизоды онкологических заболеваний. Поэтому именной этой категории людей рекомендуется ежегодно в плановом порядке проходить лабораторную диагностику на онкомаркеры рака яичников.

В ситуации, когда рассматриваемый вид обследования проводится с целью оценки эффективности выбранной тактики лечения, контроль уровня рассматриваемого онкомаркера необходимо проводить с периодичностью 1 раз в 3 месяца. После успешного курса терапии контрольные измерения данного критерия проводятся 1 раз в полгода.

Материалом для исследования служит венозная кровь. Точность результатов зависит не только от правильной реализации методики анализа, но и правильная подготовка пациентки. Список рекомендаций перед сдачей биоматериала:

  • за 1 сутки ограничить приём жирной и копчёной пищи, а также спиртные напитки;
  • минимальный интервал после последнего приёма пищи должен составлять 4 часа, необходимо пить чистую воду без газа;
  • за 30 минут исключить физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • по согласованию с лечащим врачом за 3 суток прекратить приём любых лекарственных препаратов;
  • не курить за 30 минут.

Метод проведения исследования — иммунохемилюминесцентный анализ. Его суть заключена в специфической реакцией между антителами, вырабатываемые в ответ на образовавшиеся раковые антигены, в том числе и Не 4.

Важно: запрещается самостоятельная интерпретация полученных данных с целью самодиагностики и выбора методов лечения. Подобная тактика поведения грозит ухудшением состояния больного, отягощением тяжести течения заболевания и неблагоприятным исходом, вплоть до летального.

Нормальным уровнем онкомаркера Не4 у здоровой женщины являются показатели от 0 до 140 пмоль/л.

Интервал нормы для СА 125 находится в промежутке от 0 до 35 Ед/мл.

Величина индекса ROMA более 29, 89 % свидетельствует о низком риске рака эпителиальной ткани яичников.

К причинам увеличения величины онкомаркера Не 4 относят онкологию следующих органов:

  • яичников (более чем в 90 % случаев);
  • молочных желёз;
  • эндометрия матки;
  • лёгких (крайне редко).

Синтез онкомаркеров яичников регулируется геном, который располагается исключительно в мутантных клетках. Поэтому в ситуации развития в организме человека злокачественных опухолей происходит их активное высвобождение в межклеточное пространство, с последующей диффузией в кровеносное русло.

Как правило, первые клинические проявления болезни у пациентки происходит ещё на стадии манифестации болезни. Оставить без внимания характерные симптомы довольно трудно. Наиболее частые признаки развития аномалии:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • частые, зачастую «ложные», позывы к мочеиспусканию, не приносящие облегчения. По мере роста новообразования, оно начинает давить на мочевой пузырь, сжимая его. Это создаёт ощущение неполного опорожнения;
  • влагалищные выделения с примесью крови;
  • болевой симптом в абдоминальной области;
  • нарушается пищеварение: запоры, вздутие живота и снижение аппетита;
  • боли во время полового акта;
  • общее снижение работоспособности, повышение сонливости;
  • психологические расстройства в виде депрессий и неврозов.

Важно: полная утрата функционирования самого яичника происходит на последней стадии рака, когда любые методы терапии уже не эффективны.

Если у пациентки было достоверно установлено отклонение от нормы в большую сторону, то первостепенно она отправляется к онкологу. После масштабного обследования комиссией составляется системный курс лечения, который включает химиотерапию, а при необходимости – хирургическое удаление опухолевого новообразования. Коррекция схемы терапии осуществляется с учётом её результативности, степени заболевания и общего состояния больной после 1 месяца.

При благоприятном исходе после удаления опухоли, метастазы не выявляются, а онкомаркер яичников возвращается в норму. При стабильно высоких значениях врачом констатируется остаточность опухолевых клеток и необходимость смены тактики лечения.

Выявление онкомаркеров яичников в особо низких концентрациях свидетельствует о здоровье пациентки, диагностически значимыми являются отклонения от нормы исключительно в большую сторону. Однако следует учитывать, что не все опухолевые образования можно выявить при помощи рассматриваемого исследования. Невозможно диагностировать рак следующих типов:

  • герминогенный (не более 5 % от общего числа установленных онкологических патологий) – затрагивает клетки, которые были сформированы у девочки во внутриутробном развитии. Место локализации опухоли может затрагивать любой орган. Современные методы позволяют при помощи хирургического вмешательства и курса химиотерапии добиться полного выздоровления;
  • мукоидный – поражает молочные железы, частота встречаемости 2-5 % от всех случаев. Оценка выживаемости позволила установить, что смертность при 2 стадии патологии достигает 5 %, а 3 стадии – 23 %.

При вышеописанных типах патологий величина онкомаркера Не 4 будет находиться в пределах нормы. Необходимо проведение дополнительных исследований, к примеру, на СА 125, с последующим расчетом индекса ROMA. Масштабный скрининг предполагает также прохождения ультразвуковой диагностики в сочетании с дополнительными лабораторными исследованиями, на основании которых допустима постановка окончательного диагноза.

На основании данных по результатам диагностики исключительно онкомаркера Не 4 диагноз рак яичников или иных органов не выносится.

Следует учитывать факт, что повышение уровня онкомаркера возможно в ситуации отсутствия онкологического новообразования. Ложноположительные результаты могут быть выявлены при:

  • кистозном фиброзе – наследственная генетическая болезнь, для которой характерны нарушения в работе эндокринных желёз и тяжёлые патологии в работе дыхательной системы;
  • инфекционных поражений мочеполовых органов, после успешного устранения которых проводится контрольное измерение критерия Не 4;
  • хронической печёночной или почечной недостаточности;
  • реже при кисте. Отмечено, что норма Не 4 у женщин при кисте аналогична референсным значения для здоровых людей. Однако в редких случаях наблюдается повышение уровня данного онкомаркёра в большую сторону, при этом важно достоверно исключить раковые аномалии;
  • миоме – доброкачественная опухоль матки.

Не исключены и ложноотрицательные результаты, когда уровень онкомаркера Не 4не достаточно высок чтобы быть зарегистрированным тест-системами. Поэтому при подозрении на развитие мутантных клеток назначается дополнительное обследование через 1 месяц.

К списку необходимых дополнительных методов дифференциальной диагностики в ситуации повышения онкомаркера яичников относят:

  • раковый эмбриональный антиген, который необходим для выявления злокачественных опухолевых аномалий органов малого таза и пищеварения, а также метастазирования в печень и костную ткань;
  • определение мутаций в генах BRCA1, BRCA2, свидетельствующего о состоянии эндокринных желёз;
  • СА 72-4 – антиген вырабатывается при раковых поражениях желудка;
  • CA 19-9 – маркер мутаций тканей поджелудочной железы;
  • СА 15-3 – определение онкологии молочных желёз, а также рецидив болезни.

Резюмируя, необходимо выделить следующие важные моменты:

  • онкомаркер Не 4 показывает наличие эпителиального рака в яичниках обследуемой пациентки, реже – в лёгких, эндометрии и молочных железах. Однако при подозрении на аномалии необходимо дополнительное обследование;
  • не всегда такие результаты анализа как норма онкомаркера яичников свидетельствуют об отсутствии злокачественных новообразований, при подозрении на рак необходимо комплексное скрининговое исследование;
  • расчет алгоритма ROMA – наиболее предпочтительный метод, поскольку он содержит различные онкомаркёры яичников и является максимально достоверным критерием;
  • допустимы варианты ложноположительных и ложноотрицательных результатов, предполагающие обязательные дополнительные методы диагностики.

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности «микробиолог». Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Бактериология».

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации «Биологические науки» 2017 года.

источник

Среди прочих исследований, назначающихся при наличии онкологии, пациентам женского пола нередко назначается онкомаркер HE-4. О том что это такое, и как необходимо подготовиться к проведению анализа расскажет наша статья. Рекомендуется ознакомиться с общими сведениями, а также показаниями для применения данного анализа.

Онкологические заболевания занимают первые места по смертности населения планеты. Рак очень плохо поддается терапии, и даже в случае успешного ее проведения нет гарантий полного излечения. Заболевания, диагностированные в поздние сроки, склонны к рецидивам.

HE-4 онкомаркер — это специальный белок, вырабатываемый организмом, в качестве защитного механизма при наличии опухоли, образование которой является злокачественным. Это вещество содержится в крови каждого человека. В случае увеличения его концентрации, больным прописываются дополнительные диагностические мероприятия для определения причины этого нарушения.

Наиболее чувствителен онкомаркер HE-4 к эпителиальному раку яичников. Когда наблюдается повышенный уровень этого белка в крови, проводится дополнительное исследование CA 125. Объединение этих анализов считается более достоверной методикой диагностирования онкологий на рак яичника. В большей мере (около девяноста процентов) случаев всех болезней рака яичников наблюдается именно эпителиальный рак, распознать признаки которого является достаточно сложной задачей.

Особенность онкомаркера HE-4 в том, что показывает он увеличение уровня только при действительном наличии злокачественных клеток. Данные показатели не будут увеличиваться в случае воспалительных процессов или доброкачественных опухолевидных образований. Характерной чертой этого исследования является то, что при его проведении можно выявить заболевание еще на ранних сроках развития.

Также при помощи анализа онкомаркеров можно узнать степень развития болезни, возможное метастазирование, вероятность рецидивов, а также провести контроль за эффективностью терапии. Больные, лечащиеся от рака яичников, обязуются сдавать кровь на онкомаркеры регулярно. В случае если данные анализа показывают, что вещество в крови отсутствует, это доказывает результативность лечения и говорит о высоких шансах больных на пятилетнюю выживаемость.

Онкомаркер HE-4 — не принадлежит к числу обязательных анализов для больных, и может быть назначен, только если имеются определенные жалобы. Проведение исследований крови на онкомаркеры HE-4 показано, когда пациенты жалуются на:

  • возникновение болевого синдрома в районе таза и в придатках;
  • сбои в менструальном цикле;
  • внезапное уменьшение массы тела и потеря аппетита;
  • резкое ухудшение самочувствия.

Еще одним показанием к выполнению анализа крови на маркеры HE-4 является оценка риска возникновения онкологии у женщины при климаксе, а также пациенткам, попадающим в группу повышенного риска заболеваемости:

  • с наличием хронических патологических нарушений органов малого таза;
  • с генетической предрасположенностью к заболеванию;
  • сотрудницам вредных производств.

На вопрос, стоит ли сдать анализ на онкомаркер HE-4, гинеколог ответит только после опроса и осмотра пациентки. Когда в крови не обнаруживается увеличение уровня маркера, это говорит об отсутствии злокачественных опухолей. В противном случае, специалисты выявляют повышение онкомаркеров, и для более точной диагностики могут назначаться дополнительные исследования. Врач должен назначить лечение, исходя из стадии развития патологического процесса, его характера и общего состояния здоровья пациента.

Чтобы результаты теста на онкомаркер HE-4 были максимально достоверными, важно придерживаться определенных правил перед сдачей крови:

  • кровь на анализ HE-4 онкомаркера должна сдаваться утром, предварительно запрещается употребление пищи;
  • готовясь сдать анализ HE-4, за три дня до сдачи крови нужно прекратить употребление каких-либо препаратов;
  • перед сдачей биоматериала на исследование запрещается курить;
  • от употребления спиртного следует отказаться за пять дней до сдачи анализа;
  • обязательно нужно уведомить доктора, какая фаза менструального цикла протекает в данный период.

Иногда анализ крови на маркеры HE-4 может быть назначен в детском возрасте. Тогда девочкам обязательно необходимо пить кипяченую воду. За полчаса перед сдачей крови следует выпить не меньше чем 0,2 л воды.

После проведения исследования результаты теста на онкомаркер HE-4 обычно готовы по истечению двух дней. Хорошим показателем является сниженное количество онкомаркеров HE-4 в анализе крови, что означает отсутствие злокачественных образований.

После проведения исследования на онкомаркер HE-4, расшифровку полученных данных должен проводить только квалифицированный специалист, учитывая возрастную группу пациентки.

Маркер HE-4 можно выявить в крови абсолютно всех женщин. Оптимальные нормы HE-4 рассчитывается, исходя из возрастной категории пациентки. В детородном возрасте эта норма у женщин не должна превышать 70 пмоль/л, но уже после менопаузы ее уровень способен достигать до 140 пмоль/л. Точный диагноз не ставится, основываясь исключительно на повышенных показателях, но это говорит о необходимости проведения дополнительных исследований.

Когда в крови специалисты обнаруживают отклонение от нормы в виде повышения количества онкомаркеров HE-4, пациентам назначаются такие диагностические мероприятия:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • рентгенография.

После проведения анализа на уровень маркера, результаты не являются поводом для постановки точного диагноза. Все эти значения могут только указывать на необходимость провести полное обследование.

Расшифровывая анализы уже взрослых женщин, понижение показателей не предусматривается, дополнительные диагностические мероприятия назначаются только если обнаруживается повышение количества маркеров. Более точное диагностирование нуждается в комбинированном применении исследований крови на онкомаркеры HE-4 и CA 125.

Любое исследование при наличии определенных факторов может дать ложные результаты, как положительные, так и отрицательные. HE-4 онкомаркер так же может быть ошибочным, например, из-за:

  • неисправности оборудования;
  • ошибок молодых специалистов;
  • несоблюдения должных правил при подготовке к сдаче крови на анализ;
  • болезни крови.

Иногда увеличение показателей HE-4 возможно в случае наличия у пациентки таких болезней:

  1. Муковисцидоз;
  2. Маточная миома;
  3. Фиброма матки;
  4. Эндометриоз;
  5. Печеночно-почечная недостаточность;
  6. Киста левого или правого яичника;
  7. Воспаления в органах малого таза.

Также возможны и ложные отрицательные показатели. Произойти это может, если анализ проводился на стадии, когда еще не начался рост показателя HE-4, или в случае, если новообразование не провоцирует синтез этого вещества. Когда у врачей имеются подозрения на рак яичника или пациентка относится к группе людей с высоким риском развития эпителиального рака яичников, отрицательные показатели HE-4 не могут считаться доказательством отсутствия патологии.

Специалист должен назначить лечение пациентке только после нескольких сдач анализов на исследование уровня HE-4 онкомаркера. Исходя из количества онкомаркеров в крови, можно определить образование вторичных очагов роста опухоли, вследствие расхождения злокачественных клеток в соседние ткани.

Доктора должны тщательно изучить динамику роста показателей, а также провести множество дополнительных диагностических процедур. Только когда будет установлена точная клиническая картина и подтвержден диагноз, назначается дальнейшее лечение, индивидуальное для каждой пациентки.

Назначаемая специалистами программа лечения и программа обследований зависит от симптомов болезни, возраста пациентки, ее жалоб и других факторов. При своевременной диагностике и терапии показатели возвращаются в норму, и пациентка может рассчитывать на благоприятный исход. Если же после оказанного лечения показатели продолжают увеличиваться, это свидетельствует о возможном рецидиве злокачественных клеток.

источник

Вряд ли найдется кто-то, кто еще ни разу не сдавал кровь из пальца на анализы. Общий анализ крови берут практически при любом заболевании. Так в чем же его диагностическая ценность и какие диагнозы он может подсказать? Разбираем по-порядку.

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

источник

НЕ 4 онкомаркер – что это за вещество и для чего его исследовать? Это весьма актуальный вопрос, так как, несмотря на доступность информации, не каждый обыватель знает об этих понятиях. Это не плохо и не хорошо, но такое заболевание, как рак, не спрашивает о возрасте, образе и качестве жизни человека. Оно может поразить даже того, кто ведет здоровый образ жизни, регулярно отдыхает и качественно питается. Поэтому стоит узнать про he4 онкомаркеры, чтобы в случае риска опасности можно было пройти нужное обследование и не тратить время на то, что не является информативным в данном случае.

Наука «говорит», что НЕ 4 онкомаркер – это кислый гликопротеин, который относится к семейству ингибиторов протеинов. Вырабатывается в некотором количестве у каждого человека в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей, поджелудочной железе и яичниках.

Его предназначение в организме – осуществление сперматогенеза. Но также он присутствует и в женском организме.

При наличии злокачественного уплотнения количество 4-белка резко повышается, особенно в яичниках. Поэтому при подозрении на рак именно этого органа назначают анализ на онкомаркер НЕ4, а также относят его к маркерам яичников и репродуктивной системы.

В отличие от других белков, этот онкомаркер увеличивается только при развитии злокачественного процесса. Причем с его помощью можно обнаружить рак на стадии зародыша, когда симптоматика отсутствует и другие способы диагностики не выявляют патологию.

Если сравнить данный белок с СА125 (онкомаркер яичников), его специфичность составляет 75%-96% к эпителиальным видам опухолей, тогда как СА125 – максимум около 40%.

Онкомаркер HE4 нечувствителен к герминогенному и мукоидному злокачественному образованию. Поэтому в этом случае назначаются другие способы проверки наличия или отсутствия рака.

Обратите внимание, что НЕ 4 онкомаркер – это белок, анализ на который назначается только тогда, когда есть жалобы от пациентки либо ее состояние меняется без видимых причин, но доктор понимает, что возможна онкология, особенно это касается генетически предрасположенных женщин и женщин после 50 лет.

Риск развития рака яичников увеличивается, как только репродуктивная функция угасает и теряет способность к деторождению. Поэтому женщины, у которых началась менопауза (45-55 лет) должны внимательней относиться к своему здоровью.

Основными показаниями к обследованию на рак являются:

Группа риска (если в семейном анамнезе регистрировалось онкологическое заболевание).
Женщины после 45-55 лет, у которых наступила менопауза.
Присутствие болей в области таза и вздутия по неизвестным причинам.
Нарушение менструального цикла, не связанное с адекватными причинами (смена климата, диета и так далее).
Заметное снижение массы тела на фоне отсутствия каких-либо изменений в образе жизни в целом и в питании в частности.
Потеря аппетита, утомляемость, апатия.

Также проверить НЕ4 онкомаркер необходимо тем, кто ранее лечился от злокачественной болезни: первый раз после завершения лечения анализ должен сдаваться каждый квартал, а далее – два раза в год с целью предупреждения рецидива.

Чтобы анализ был максимально информативный и достоверный, очень важно правильно подготовиться к его сдаче. Особых требований к этому процессу нет, но есть ряд рекомендаций:

  • За три дня до анализа необходимо прекратить прием лекарственных препаратов по предварительной согласованности с доктором.
  • За 8-12 часов нужно отказаться от приема пищи, питья сладких, крепких и алкогольных напитков. Только негазированная вода допустима в день сдачи анализа.
  • Накануне процедуры не подвергаться стрессу и чрезмерным физическим нагрузкам. Также противопоказан массаж и любые виды медицинского осмотра.

Считается, что лучшее время для проверки нормы he4 онкомаркера это – период с 8 до 12 часов утра.

Перед сдачей анализа женщинам необходимо предоставить информацию о состоянии репродуктивной системы: беременность, пременопауза, постменопауза и так далее. Это позволит правильно и точно сформировать результат.

Проверить НЕ 4 онкомаркер (что это показывает), лучше всего помогает метод ECLIA – иммунологический метод качественного и/или количественного установления всевозможных низкомолекулярных соединений. Проводится в лабораторных условиях с применением специального оборудования и ручной работы.

Для начала у пациента собирается венозная кровь традиционным способом, после чего она переносится в транспортную среду, где происходит отделение сыворотки от плазмы крови. Полученная сыворотка является образцом для исследования, которое выполняется вручную.

Лаборант в полученный образец вводит антитела. По результатам их взаимодействия выставляется реакция – присутствие или отсутствие роста нормы НЕ4 онкомаркера в организме.

Как правило, результаты готовы через сутки. Но если они нужны «на вчера», можно сделать экспресс-анализ, который проводят в современных лабораториях, оснащенных высокотехнологичным оборудованием.

В случае обнаружения увеличения патологических белков назначается дополнительное обследование: ультразвук (УЗИ), магниторезонансная томография (МРТ), рентгенография, компьютерная томография (КТ) и анализ крови на сопутствующие онкомаркеры. Наилучшей комбинацией считается НЕ-4+СА125.

Отметим, что расшифровка онкомаркера НЕ4 осуществляется доктором лаборатории, в которой проводился анализ. Вам должны предоставить бланк, в котором содержатся ваши персональные данные и детальное описание реакции. Количество НЕ-белка измеряется в пикомолях на литр (Пмоль/л) либо в нанограммах (нг/мл).

Так, если организм здоров, норма онкомаркера НЕ4 органов малого таза не должена превышать такие показатели:

Здоровые менструирующие женщины не более 70 Пмоль/л
Женщины в период менопаузы не более 140 Пмоль/л
У здоровых молодых мужчин до 4 нг/мл и ниже
4-he онкомаркеры для мужчин после 40 лет в норме, если не превышают 2,5 нг/мл. А для тех, кто старше 60 – от 4,5 до 6, 5 нг/мл. При повышении этих показателей имеет место риск развития злокачественной болезни предстательной железы. В этом случае назначается анализ на маркер ПСА.

Таким образом, повышение указанных норм – это причина продолжить обследование для постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии.

источник

Современная практическая онкология, за последние годы, сделала большой шаг вперед в диагностике злокачественных заболеваний. Большое значение в этом достижении отводится введению лабораторных тестов на онкомаркеры. Данный вид исследования позволяет во многих случаях диагностировать рак на ранних стадиях, до того, как процесс начнет распространяться за пределы органа. Например, большой популярностью в онкогинекологии пользуется онкомаркер НЕ4, который с высокой долей вероятности указывает на развитие злокачественного процесса в яичниках.

Обнаружение НЕ4 онкомаркера на сегодняшний день считается наиболее перспективным из всех существующих методов ранней диагностики эпителиального рака яичников. Для женщин, которые входят в группу риска по развитию этой опухоли, данное исследование можно отнести к наиболее ценным. Связано это с тем, что стремительный рост этого показателя в крови начинается еще за 3 года до вероятного обнаружения новообразования.

НЕ4 онкомаркер имеет второе название – человеческий эпидидимальный белок, так как впервые был выделен из ткани придатков яичек у мужчин. Предполагается, что данный гликопротеин, соединенный четырьмя дисульфидными мостиками, способствует в мужском организме созреванию сперматозоидов, а в женском – является вариантом патологии в определенных концентрациях. Помимо половых желез, в следовых концентрациях he4 вырабатывается также клетками бронхов, слизистой маточных труб, эндометрием, что показывает ложные (ложноположительные) результаты в некоторых случаях, при сопутствующей патологии данных органов. Однако, именно для рака яичников типично критическое повышение значения концентрации вещества в крови.

Часто анализы крови на наличие белков НЕ4 и СА125 назначаются вместе, для того, чтобы уменьшить погрешность, хотя НЕ4 является гораздо более специфичным и чувствительным маркером. Стойкая корреляция между концентрацией онкомаркера НЕ4 и интенсивностью роста опухоли, позволяет использовать его для мониторинга состояния больных во время лечения или после него.

Исследование крови на онкомаркер he4 показано:

  • в случае высокой степени вероятности развития рака яичников, при наличии отягощенного анамнеза,
  • в качестве контроля за состоянием пациенток и мониторинга преобразований опухоли в процессе лечения,
  • при риске формирования метастазов от уже имеющейся опухоли.

Забор крови для анализа производится из вены. Наиболее правильным считается проведение манипуляции утром натощак, в этот же день следует отказаться от курения. Кровь отражает любые изменения в организме, потому не следует пренебрегать этими правилами, так как возможно получение ложных показателей.

Противопоказаний для проведения данного вида исследования не имеется, однако, в некоторых случаях оно не будет эффективным. К таким ситуациям относят наличие в анамнезе у больной уже имеющегося другого онкологического заболевания, а также развитие герминогенной, или мукоидной опухоли яичника.

В каждом отдельном случае решать о необходимости назначения данного анализа должен врач-онколог. Данная методика не используется для массового скрининга рака яичников среди женского населения, это означает, что самостоятельно проходить её, без назначения специалиста – неаргументированно.

Расшифровывать анализы на онкомаркеры должен врач-онколог, учитывая все факторы, способные повлиять на точность исследования. Анализ на НЕ4 зачастую используют для расчета прогностического индекса развития эпителиального рака (ROMA), но, в отличие от СА125, для НЕ4 и норма индивидуального показателя считается достаточно достоверным значением.

Норма у женщин считается различной в разном возрасте, так в пременопаузе нормальными считаются значения от 0 до 70 пмоль/л, а в постменопаузе – до 140 пмоль/л. Индекс ROMA, для женщин с низким риском развития рака яичника, составляет менее 11,4% в пременопаузе и менее 29,9% в постменопаузе. Соответственно, все показатели, превышающие указанные значения, считаются характерными для лиц, имеющих повышенный риск развития эпителиального рака. На практике, для НЕ4 расшифровка опирается не только на референсные значения, но и на наличие сопутствующих заболеваний у женщины.

Следует знать, что отсутствие в крови НЕ4, еще не свидетельствует об абсолютном здоровье яичников. В большинстве случаев это говорит об отсутствии злокачественных новообразований в них, за исключением герминогенных и мукоидных форм опухолей, которые не синтезируют he4 онкомаркер. Нормальные показатели свидетельствуют о хорошем состоянии здоровья на данный момент, однако, не могут гарантировать отсутствие рака спустя несколько лет после анализа.

В том случае, если опухоль диагностирована и проводится ее лечение, данный анализ должен проводиться каждые 3 месяца. Резкое снижение показателя he4, после проведенного лечения, говорит о ликвидации очага, а постепенное нарастание значений – наоборот, о вероятном наличии метастатического процесса.

Среди заболеваний неопухолевой природы, которые могут вызывать повышение онкомаркера, выделяют муковисцидоз, разнообразные кистозные образования яичников, эндометриоз, воспалительные процессы в малом тазу, миомы матки, хронические воспалительные заболевания печени (цирроз, гепатит) и почек.

Зная о существовании предрасположенности к данной форме рака, следует обратиться за консультацией к онкологу, так как раннее выявление злокачественного процесса оставляет возможность для полного выздоровления после курса противоопухолевой терапии. Малоинвазивность, безопасность и точность исследований при помощи онкомаркеров дают возможность длительно наблюдать за изменениями в организме и своевременно устанавливать диагноз рака, в тот период времени, когда он еще хорошо поддается лечению.

источник

В медицине под онкомаркерами понимается сочетание биохимических веществ и элементов, увеличение которых в организме человека показывает и сигнализирует о злокачественном, доброкачественном новообразовании либо о наличии воспалительного процесса. Организм реагирует на появление раковых клеток повышенным производством онкомаркеров. Человек не подозревает, что в теле развиваются патологические процессы, начало болезни протекает бессимптомно либо на признаки не обращется внимание. Обнаружение симптомов заболевания на этапе возникновения – нередко дело случая, целиком зависит от внимательности пациента и терапевта. Задача врача – своевременно выявить возможное отклонение во внутренней среде организма на ранних стадиях при помощи обследования, анализов и тестов.

Онкомаркер HE-4 – это принадлежащий к семейству кислых четырёхдисульфидных белков человека протеин. В нормальном состоянии белок представлен в органах мочеполовой системы, поджелудочной железе и верхних дыхательных путях. Присутствует у мужчин и женщин. Функциональная нагрузка маркера НЕ-4 не изучена до конца. Учёные предполагают, что маркер участвует в нормальной работе эпителия и поддерживает функционирование местного иммунитета полости рта и дыхательного тракта. Увеличенное производство НЕ-4 – это особенность некоторых видов раковых клеток, что даёт возможность применять его в роли онкомаркера. Исследователи нашли ещё одно свойство НЕ-4 – усиление перемещения и сцепление раковых клеток яичников. Следовательно, маркер целесообразно использовать в диагностических и прогностических целях при опухолях яичника и эндометрия.

Развитие диагностической медицины ещё не достигло уровня, при котором возможно гарантированное и безошибочное выявление онкологии яичника на раннем этапе отклонения. Традиционно для определения присутствия онкологической болезни в органах половой системы у женщин применяется онкомаркер СА 125. Проблематика его использования заключается в слабой способности различения доброкачественных образований от злокачественных опухолей.

В отличие от СА 125 маркер НЕ-4 точнее выявляет злокачественную онкологию. При назначении обследований врачи-онкологи отдают предпочтение сочетанию маркеров СА 125 и НЕ-4 при диагностике раковых клеток в яичниках. Разработан алгоритм выявления риска рака яичников RОМА. Повышенный уровень белка НЕ-4 выявляется совокупностью клинических методов количественного определения концентрации вещества в крови. Лабораторные исследования подтвердили повышенную чувствительность маркера НЕ-4 к распознанию раковых клеток женских половых органов на ранней стадии болезни по сравнению с другими маркерами.

По данным многочисленных зарубежных исследований, если рак яичников выявляется на первоначальных стадиях, то вариант полной ремиссии составляет 94%, тогда как обнаружение опухоли на поздних сроках снижает шанс выживаемости (45%).

Низкий риск развития онкологии яичников отображается вышеупомянутым показателем ROMA, который делится на два диагностических параметра:

RОМА1 (во время предменопаузы) – менее 7,4%.

ROMA 2 (в период наступления менопаузы) – менее 25,3%.

Если показатели выше или равны представленным значениям, речь идёт о повышенном риске онкологических образований, распространении метастазов и отсутствии эффекта лечения болезни. При таких результатах обследуемой назначаются дополнительные исследования для локализации возможного патологического процесса и корректировки лечения. Всеми диагностическими процедурами и назначением лечения занимаются врачи. Самолечением и нетрадиционными практиками без заключения терапевта заниматься опасно для жизни и здоровья!

Проведённые клинические исследования показали способность НЕ-4 к ранней диагностике рака яичников и эндометрия.

Рак яичников (карцинома яичников) – злокачественное образование. Он занимает пятое место по частоте причин смерти от рака у женщин в мире. При ранней диагностике и лечении 5-летняя выживаемость составляет 94%. Причина развития болезни до конца не изучена. По данным исследователей, карциноме яичника больше предрасположены нерожавшие женщины. Также роль играет возраст пациентки и наследственная предрасположенность. На развитии болезни может сказаться увеличение количества животных жиров, получаемых с пищей, а также гинекологические расстройства различной этиологии.

Рак эндометрия (карцинома эндометрия) – злокачественная опухоль эпителия тела матки. Выделения с кровью из влагалища – основной симптомом заболевания. Симптомы рака эндометрия совпадают с признаками других заболеваний органов малого таза. Среди факторов риска, которые могут спровоцировать болезнь, перечислены: гиперплазия ткани матки, избыточная масса тела, бесплодие, нарушения в менструальных циклах, приём некоторых гормональных контрацептивов, наследственная предрасположенность.

Также маркер сигнализирует о развитии онкологических процессов в следующих органах:

Маркер менее чувствителен к доброкачественным образованиям и эндометриозам женских половых органов, что даёт возможность дифференцировать диагнозы. НЕ-4 применяется в диагностике следующих болезней, не связанных со злокачественными новообразованиями:

  • Киста яичника представляет собой новообразование доброкачественного происхождения. Имеет форму пузыря, заполненного жидкостью. Протекает в отсутствии симптоматики, обнаруживается при диагностических и профилактических осмотрах. На кисту яичника могут указывать неприятные ощущения внизу живота, нарушения здорового функционирования кишечника, частые позывы к мочеиспусканию и другие. Уровень НЕ-4 при кисте повышен. Целесообразно применять другие процедуры диагностики для постановки диагноза.
  • Миома представляет доброкачественное образование мышц матки. Распространённое заболевание у женщин старше тридцати лет. Одна из причин миомы матки – гормональный дисбаланс. Как и киста, миома не имеет явных признаков отклонения. Боли в пояснице и внизу живота, нарушение нормального цикла менструаций могут свидетельствовать о наличии заболевания. Повышение показателя онкомаркера при миоме является дополнительным триггером для проведения специализированного осмотра в гинекологическом кабинете.
  • Эндометриоз – это патология матки, при которой клетки ткани эндометрия распространяются за пределы органа. Заболеванию подвержены женщины репродуктивного возраста. Симптоматика эндометриоза выражается болями и сильными выделениями во время месячных, бесплодием. Показатель маркера при эндометриозе не превышает пороговых значений либо незначительно повышен.

При почечной недостаточности и болезнях печени онкомаркер НЕ-4 сдвинут в сторону повышения. Для постановки диагноза пациент должен испытывать симптомы, указывающие на отклонения в указанных органах.

Также при помощи диагностики онкомаркером НЕ-4 происходит контроль результатов лечения при выявленных онкологических заболеваниях. К примеру, концентрация НЕ-4 у больных раком яичника на начальных стадиях лечения составляла 300 пмоль, в результате удачного лечения и в период ремиссии показатель снижался до 20 пмоль.

Маркер НЕ-4 неэффективен в диагностике мукоидной и герминогенной форм рака яичников, так как не экспрессируется в клетках указанных типов новообразований.

Для диагностических целей используют кровь из вены. Для повышения точности результатов анализа перед сдачей образцов крови на исследование необходимо соблюдение следующих правил:

  • Не курить минимум за 30 минут до сдачи крови на анализ.
  • Прекратить приём пищи и жидкости, кроме кипяченой воды, за 8 часов до процедуры.
  • За двое суток не принимать лекарственные препараты, если это возможно и не навредит организму.
  • За два дня исключить половые контакты.
  • За неделю до анализов исключить алкогольные напитки.
  • Не допускать стрессовых нагрузок, в том числе физических.
  • Ограничить употребление жирной, жареной и острой пищи.

Результат анализов в среднем готов в течение двух суток. Исследование происходит в лабораторных условиях. При помощи специального катализатора запускается реакция свечения в изъятых образцах, после чего определяется и подсчитывается уровень необходимого онкомаркера НЕ-4.

Расшифровка результата строится с учетом возможности повышения порогового значения маркера НЕ-4 при иных заболеваниях, в том числе, при раке лёгких, почечной недостаточности, фиброзе почек. По данным исследователей в сфере диагностики рака, фаза менструального цикла на уровень НЕ-4 влияния не оказывает. Если уровень онкомаркера НЕ-4 ниже нормы, это не критично. Внимания требуют повышенные показатели, которые могут означать наличие патологических процессов в организме женщины.

У женщин в крови содержится онкомаркер НЕ-4. Уровень нормального количества зависит от возраста пациенток. Норма у женщин до 40 лет в пределах 60 пикомоль на литр. В период наступления менопаузы нормальный показатель не должен превышать уровень 140 пикомоль, по другим данным 104 пикомоль. Значение маркера у беременных пациенток ниже, чем показатели небеременных.

Таблица показателей нормального уровня онкомаркера НЕ-4 у женщин:

Возраст, лет Норма, пикомоль
До 40 Не больше 60
40 – 49 Не больше 76
50 – 59 Не больше 74
60 – 69 Не больше 83
После 70 Не больше 104

Однозначный диагноз о наличии заболевания ставит лечащий врач по результатам проведения ряда дополнительных диагностических процедур и изучения комплексного анамнеза пациентки. После проведения диагностических исследований и подтверждения положительной динамики роста раковых клеток врачи разрабатывают индивидуальную стратегию борьбы с болезнью. Основным методом лечения рака является химиотерапия. Если положительного эффекта не достигнуто, применяется операционное вмешательство и послеоперационная реабилитирующая терапия. После того, как показатели придут в норму, проводятся регулярные профилактические обследования с контролем уровня онкомаркера НЕ-4 и других показателей.

Как и в другой сфере, в диагностической медицине могут быть погрешности, неточности и ошибки. Не исключена вероятность ложноположительных и ложноотрицательных результатов из-за технических сбоев в диагностическом оборудовании, несоблюдение требований при подготовке к сдаче анализов, ошибка лаборанта или диагноста.

Для того чтобы свести к минимуму риск заболевания онкологией яичников, необходимо соблюдение следующих правил:

  • Периодические обследования у врачей-гинекологов.
  • Регулярная сдача крови на анализ (общий, биохимия). Также данная процедура показана лицам, проходящим реабилитацию при кисте яичника.
  • Соблюдение гигиены половых органов.
  • Приём гормональных и противозачаточных препаратов только после консультаций с терапевтом.
  • В зимний период выбирать гардероб с теплыми вещами, а не в угоду моде. Держать органы малого таза в тепле.
  • Полный отказ от употребления спиртных напитков и курения.
  • Соблюдение режима и сбалансированного рациона питания. Увеличение потребления растительных антиоксидантов (овощи, фрукты, сухофрукты).
  • Избавление от лишнего веса. По данным американских исследователей, женщины с избыточным весом входят в группу риска развития рака яичников. Причем превышение веса может быть небольшим. Также прослеживается прямая связь между избыточными килограммами и такими заболеваниями, как рак молочных желёз, толстой кишки, эндометрия, рак почек и др.

При должном уровне заботы об организме, своевременном и регулярном прохождении обследований и изучении исследований международных научных организаций в области борьбы с онкологическими заболеваниями можно преодолеть болезнь и жить полноценной жизнью.

источник

Точная дифференциальная диагностика новообразований органов женской репродуктивной системы, расположенных в малом тазу, сложно выполнимая задача, что напрямую связано с особенностями их расположения. Самый информативный метод биопсии, подразумевающий иссечение образца ткани и изучение его в лабораторных условиях, неприемлем в рутинных гинекологических обследованиях.

Онкологические процессы внутренних репродуктивных органов у женщин – патология довольно частая, и при этом не все опухоли имеют злокачественный характер. Поэтому для проведения быстрой и не инвазивной диагностики с целью дифференциации особенностей новообразований пациенткам рекомендуется сдать анализ крови на Не 4, являющийся онкомаркером эпителиального рака яичников.

Анализ на онкомаркер Не 4 – самый современный способ первичной диагностики, используемый для оценки риска развития новообразований женских половых органов. Химическая структура данного соединения представлена молекулой глипротеина, состоящей из белка и олигосахаридов. Определение количества этого маркера относится к новым разработкам в мире медицинской диагностики – ранее для подтверждения опухолей яичника использовался маркер СА 125.

Последний относится к самым изученным показателям присутствия новообразований в женских половых органов. Он содержится в эпителиальных клетках, формирующих внутреннюю оболочку большинства органов человеческого организма. При этом анализ на СА 125 имеет один существенный недостаток – низкую чувствительность при определении опухолей на ранних стадиях развития. Его показатель достоверности составляет не более 50 %.

Чтобы минимизировать риски при проведении дифференциальной диагностики рака яичников и других органов женской половой сферы, применяются оба вышеописанных метода. При этом следует отметить, что онкомаркеры Не 4 и СА125 позволяют установить с высокой долей вероятности злокачественные процессы эпителия, но не выявляют гормонально-активные и герминогенные (процессы в клетках, сформировавшихся в утробе).

Чтобы повысить точность аналитических методик, американские ученые разработали специальный индекс ROMA, что на английском языке звучит Risk of Ovarian Malignancy Algorithm. Переводится данная аббревиатура как алгоритм подсчета риска рака яичника.

При определении индекса ROMA врачам удается достоверно оценить вероятность наличия эпителиальных опухолей яичника. Метод успешно прошел все пробные тестирования в крупнейших лабораториях США и зарекомендовал себя как самый достоверный из всех известных на данный момент в медицинской диагностике.

Для проведения алгоритма используется математическая модель, состоящая из онкомаркеров яичников – Не 4 и СА125. Также при расчете берется во внимание возраст и состояние женщины относительно менопаузы. Изначально для определения индекса применялось 7 онкомаркеров, но затем количество сузилось до двух, предоставляющих наиболее эффективный прогноз.

Обследование крови на онкомаркер Не 4 в обязательном порядке назначается всем женщинам, у которых при бимануальном гинекологическом осмотре или в ходе проведения УЗИ малого таза было выявлено подозрение на наличие опухоли. Кроме этого, процедура проводится особам без явных признаков присутствия новообразования, но при этом имеющих определенный ряд симптомов таких, как:

  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • быстрое похудение, не связанное с диетой;
  • болевые ощущения внизу живота и в паху;
  • вздутие живота и присутствие дискомфорта;
  • боли при половом контакте или после него;
  • обнаружение пальпируемого образования;
  • появление видимого выпячивания;
  • выделения между месячными;
  • сбои менструального цикла.

Статистика указывает на повышение риска развития онкологических заболеваний у женщин после наступления 50 лет. К категориям риска относятся пациентки, близкие родственники которых имели в анамнезе данные патологии. Поэтому женщинам, входящим в подобные группы, рекомендуется как минимум раз в год проходить обследование крови на онкомаркеры рака яичников.

В ситуации, когда описываемый вид диагностики выполняется для контроля эффективности избранной терапевтической тактики, мониторинг данного онкомаркера проводится не менее 1 раза в квартал. При успешно пройденном лечении показатель должен проверяться как минимум 1 раз в полугодие.

Сама процедура мало чем отличается от других исследований крови. Биоматериалом для изучения показателя является венозная кровь, взятая из локтевой вены. Чтобы получить наиболее достоверные результаты, пациентка должна выполнить ряд следующих рекомендаций:

  • за сутки до забора крови исключить из рациона жирную, жареную и копченую пищу, а также алкоголь;
  • сдача биоматериала проводится натощак, поэтому есть можно не позже 4 часов до процедуры;
  • количество выпитой воды (обычной, кипяченой, негазированной) не ограничивается;
  • за полчаса постараться максимально расслабиться и исключить физические нагрузки;
  • прекратить за 3 суток прием любых лекарств, предварительно проконсультировавшись с врачом;
  • воздержаться от курения не менее 30 минут до забора крови.

Методика, при помощи которой осуществляется изучение значений Не 4, называется иммуннохемилюминесцентный анализ. Он основан на специфическом ответе организма путем выработки антител к раковым антигенам, позволяющим оценить количество данного онкомаркера.

Анализируются полученные образцы достаточно быстро – не дольше чем 1-3 дня при стандартной загруженности лаборатории. Специалист сопоставляет данные с общепринятыми нормами, учитывая возраст и другие особенности женщины.

Средними значениями онкомаркера Не 4 в крови принято считать следующие (нормы варьируются в зависимости от возраста и менопаузального состояния женщины):

  • до 40 лет – не выше 60 пмоль/л;
  • в пременопаузе – менее 70 пмоль/л;
  • в постменопаузе – до 140 пмоль/л.

Кроме этого, качественная и достоверная расшифровка материалов невозможна без дополнительной информации о пациентке. Такой перечень включает в себя возраст, вес, наличие беспокоящих симптомов, присутствие сопутствующих заболеваний, текущей терапии и данных других обследований. В связи с подобными аспектами трактовки материалов анализа ее интерпретацией должен заниматься грамотный специалист, умеющий учесть все нюансы и распознать патологические отклонения.

К основным причинам, приводящим к увеличению содержания онкомаркера Не 4, относятся онкологические патологии следующих органов:

  • яичники (около 90 % случаев);
  • эндометрий матки;
  • молочные железы;
  • легкие (редко).

Продуцирование онкомаркеров яичника осуществляется геном, который находится только в мутированных клетках. Поэтому при развитии злокачественных новообразований происходит высвобождение Не 4 в межклеточное пространство, и затем в процессе диффузии они попадают в кровеносную систему.

Определение при расшифровке низкого содержания данного онкомаркера, как правило, трактуется как норма, что означает отсутствие в организме женщины новообразований половой сферы. Для диагностики информативными показателями являются только отклонения в большую сторону. При этом не следует забывать, что анализ на Не 4 не способен определить все онкологические процессы женской репродуктивной системы.

Не диагностируются при помощи данного метода опухоли таких типов, как:

  • Герминогенный (составляет менее 5%), его патологическое воздействие направлено на клетки эмбриона женского пола, которые сформировались во время внутриутробного развития.
  • Мукоидный – опухоль поражает молочные железы и наблюдается у 2-5% от всех выявленных случаев онкопатологии.

При этих двух типах рака результаты анализов на Не 4 будут определяться как норма. Поэтому при наличии специфических для онкозаболеваний симптомов пациентке необходимо пройти дополнительное обследование, например, СА 125 с последующим вычислением индекса ROMA.

В развернутый скрининг также входит ультразвуковое исследование, которое может сочетаться с другими методиками, позволяющими установить правильный диагноз. Только полное обследование организма может дать возможность врачу подтвердить или опровергнуть подозрение на наличие новообразований.

источник



Источник: art-mylife.ru


Добавить комментарий