Анализ крови на мононуклеоз у ребенка

Анализ крови на мононуклеоз у ребенка

Инфекционный мононуклеоз, согласно статистике, поражает иммунную систему огромного количества людей по всему миру. Дети наиболее часто переживают симптомы этой болезни ввиду только формирующегося иммунитета и развития всего организма. Диагностика инфекционного мононуклеоза, как правило, представляет трудности, так как вирус легко спутать с обычным ОРВИ.

Что это за болезнь?

заболевание мононуклеоз у детейУ инфекционного мононуклеоза очень много других медицинских названий, но врачи по всему миру называют его вирусом Эпштейн-Барра (ВЭБ) или герпесом 4 типа.

Болезнь была открыта вирусологами не так давно, в 1964 году, где в ходе исследования было выяснено, что он преимущественно проникает через слизистые оболочки рта, носоглотки, а потом начинает активно размножаться и проникать в ДНК клеток, поражая при этом лимфатическую, иммунную систему и другие органы.

Вирус, таким образом, надолго оседает в организме и принимает хроническое течение. Ученые считают, что инфекционный мононуклеоз способен вызвать очень много опасных заболеваний, но пока это только теории и гипотезы, которые научно не подтверждены.

Детский организм наиболее подвержен вирусу и примерно 90% детей переболели этим заболеванием до 10 летнего возраста, но, как правило, его редко диагностируют. Врачи часто все списывают на обычную простуду, лихорадку, ангину, ОРВИ, но есть определенные внешние признаки и симптоматика, которая позволяет определить инфекционный мононуклеоз.

Симптоматика инфекционного мононуклеоза

мононуклеоз у ребенкаСимптомы вируса Эпштейна-Барра очень сильно напоминают обычную простуду или ангину, но признаки болезни могут быть и вариабельными, что может в некоторой степени усложнить диагностику патологического состояния.

Скачки температуры всегда сопровождают это заболевание, а также наличие многих симптомов, которые постоянно сменяют друг друга. Например, сначала у ребенка наблюдается временное выздоровление, а потом снова резкий подъем температуры и ухудшение состояния, что только еще больше запутывает врача и родителей.

Дети, как правило, в отличие от взрослых острее ощущают неприятные симптомы инфекционного мононуклеоза, но потом намного быстрее выздоравливают, а начиная с подросткового возраста, реабилитация происходит чуть тяжелее, так как долгое время у ребенка может наблюдаться слабо выраженная клиническая картина.

Таким образом, к симптомам ВЭБ относят:

  • Субфебрильная температура (37-37,7°С) в начале заболевания;
  • Боль или другие неприятные симптомы в горле, присутствие налета на зеве, набухание миндалин;
  • Сильное увеличение шейных и других лимфоузлов;
  • Насморк, заложенность носа;
  • Общее недомогание, сильная усталость, головная и мышечная боль;
  • Высокая температура в разгаре инфекции (38-39,5°С);
  • Увеличение размеров печени и селезенки, а также их диффузные изменения;
  • Сыпь на теле (иногда).

симптомы мононуклеоза у ребенкаПри этом заболевании определенные симптомы будут преобладать, а другие отсутствовать, ведь всегда следует учитывать индивидуальность организма и состояние иммунитета каждого ребенка. Как правило, инфекция чаще всего вызывает подъем температуры и различные заболевания горла: ангина, тонзиллит, фарингит и т.д.

Опытный врач всегда тщательно осмотрит ребенка и сделает свое заключение. При подозрении на инфекционный мононуклеоз доктор должен пощупать шейные и подчелюстные лимфоузлы, которые при этом вирусе сильно увеличены и могут быть болезненны, что уже должно насторожить врача при осмотре ребенка.

К тому же исследование брюшной полости поможет косвенно подтвердить диагноз, так как увеличенную печень и селезенку профессиональный доктор может легко прощупать, хотя заключение УЗИ-диагностики в любом случае предпочтительнее.

Пути заражения

заражение мононуклеозомПроникновение вируса в организм обычно происходит через слизистую рта, горла, носа, а иногда и кровь. Существует такая популярная версия, что инфицирование возможно воздушно-капельным путем, но такое происходит обычно при общении с другими заболевшими детьми, а в ином случае этот вопрос является спорным в медицинском сообществе.

Чаще всего дети заражаются через слизистую рта, а точнее «поцелуи», пользование чужими предметами обихода (бутылки с водой, стаканы, полотенца, ложки и т.д.), а также заражение возможно и при поездках в душном общественном транспорте (метро, автобусы, трамвай и т.д.), местах общественного скопления.

В разных источниках можно увидеть, что этот вирус называют «болезнью поцелуев», что связано прежде всего с преимущественным слюнным инфицированием. Это обоснованно, так как вирус размножается главным образом там. Не стоит забывать и о заражении инфекцией через кровь, что возможно путем ее переливания.

Диагностика

диагноз мононуклеоз у ребенкаДиагноз мононуклеоза можно точно подтвердить только специальными анализами крови, которые сдаются в частных лабораториях. Чтобы выявить вирус Эпштейн-Барра нужно пройти несколько исследований и сдать следующие анализы:

  • Антитела типа IgMк капсидному антигену ВЭБ;
  • Антитела типа IgGк нуклеарному антигену ВЭБ;
  • Антитела типа IgGк капсидному антигену ВЭБ;
  • Исследование ДНК ВЭБ методом ПЦР.

Все эти четыре исследования в идеале показывают наличие вируса в динамике, а также выявляют стадию заболевания: острая или хроническая.

В первом случае исследуются антитела IgM, которые появляются в большом количестве у ребенка в острой стадии болезни. Во втором случае превышение антител IgGуказывает на хроническую инфекцию или это означает то, что ребенок просто переболел ВЭБ 4-6 месяцев назад. В третьем случае значительное увеличение антител IgG к капсидному антигену тоже указывает на крайне острое течение болезни.

А анализ ДНК методом ПЦР уже совсем другое исследование, которое показывает в режиме «реального времени» само наличие инфекции, то есть там нет никаких подсчетов антител, а лаборант просто пишет следующие результаты: «обнаружено» или «не обнаружено». Обнаружение ВЭБ методом ПЦР, просто говорит о носительстве острой инфекции в данный момент времени.

Естественно, крайне необязательно сдавать все сразу исследования, так как анализы очень дорогостоящие и в общей сумме это выйдет совсем немало.

Если у ребенка наблюдается явная симптоматика, то вполне достаточно сдать анализ на антитела IgM к капсидному антигену, который и покажет остроту инфекции, так как, если показатели не будут превышать пороговых значений, то значит у ребенка нет вируса в острой стадии и вполне возможно, что у него обычная простуда.

Нередко диагностические сложности возникают с антителами IgG к нуклеарному антигену, так как высокие значения этих антител выявляют практически у 90% людей поэтому это не является поводом для паники, так как не требует усиленного лечения. Обнаружение высоких результатов говорит либо о перенесенной инфекции в прошлом, либо о ее бессимптомном течении, которое никак не угрожает жизни.

мононуклеоз у ребенка диагностикаВ любом случае, если имеются подозрения, что у ребенка инфекционный мононуклеоз, то следует сразу же обратиться к врачу, который и скажет, какие анализы лучше сдать, чтобы не тратить деньги впустую. В ином случае доктор просто назначит лечение без дополнительной диагностики, так как у детей чаще всего ВЭБ проходит самостоятельно и быстро, но это при условии стойкого и сильного иммунитета.

Общий анализ крови способен только косвенно подтвердить воспалительный или инфекционный процесс в организме. Например, при инфекционном мононуклеозе в острой стадии у ребенка будут повышены такие показатели, как лейкоциты, лимфоциты, моноциты и т.д.

При хроническом течении заболевания, как правило, анализы крови соответствуют норме или время от времени незначительно могут быть повышены/занижены определенные показатели (лимфоциты, моноциты и т.д.).

Остальные анализы не показывают каких-либо патологических изменений в организме, но, если у ребенка наблюдаются заболевания горла при инфекционном мононуклеозе, то целесообразно взять мазки на бактериальный посев из носоглотки, зева, чтобы выявить возбудителя.

Как правило, инкубационный период болезни ВЭБ составляет от 3 недель до 50 дней в зависимости от состояния иммунитета, но острое течение мононуклеоза у детей проходит быстро. Однако, длительное время у ребенка подросткового возраста сохраняется астенический синдром, усталость, упадок сил, что может сильно отразиться на его работоспособности в школе.

Последствия

признаки мононуклеоза у ребенкаМногие ученые утверждают, что ВЭБ способен стать инициатором онкологических болезней, рассеянного склероза, опухолей во взрослом возрасте. Однако, причинно-следственные связи так и не были доказаны.

Определённо, инфекционный мононуклеоз наносит серьезный урон иммунитету и общей сопротивляемости организма, но утверждать о таких серьезных болезнях поспешно и неправильно. Как правило, у детей ВЭБ протекает без особых осложнений, но, если иммунитет сильно ослаблен, то последствия вируса будут очень тяжелыми.

Риск осложнений больше всего приходится на подростковый возраст. Тем не менее это случается очень редко. Важно вовремя начать лечение и всегда поддерживать состояние иммунитета, который может дать сбой в любой момент, а болезнь не заставит себя долго ждать.

К основным осложнениям инфекционного мононуклеоза официально относят:

  • Пневмония;
  • Разрыв селезенки;
  • Печеночная недостаточность;
  • Отит;
  • Гайморит, синусит;
  • Ангина, тонзиллит;
  • Гемолитическая анемия, при которой начинают усиленно разрушаться эритроциты;
  • Неврит;
  • Хроническая усталость, утомляемость;
  • Другие осложнения.

Такие последствия чаще всего не случаются, а дети быстро выздоравливают, забывая через какое-то врем о болезни. Но, если не принимать меры, то риск осложнений будет очень велик, а выше указанные заболевания могут стать хроническими и постоянно проявляться у ребенка.

Нередко после выздоровления у подростков сохраняется длительное время недомогание, общая слабость, хроническая усталость, что является распространенным осложнением болезни. Такое состояние трудно поддается терапии и лечению, так как «синдром хронический усталости» не до конца изучен и исследован.

Астенический синдром может сохраняться на протяжении 4-6 месяцев, значительно снижая качество жизни ребенка, но у детей до 10 лет это, как правило, вообще никак не проявляется, а они все также полны сил и энергии. Однако, вирус все равно крепко оседает в клетках организма, провоцируя разные заболевания поэтому всегда нужно следить за иммунитетом и состоянием здоровья ребенка.

Лечение

ИмудонНа сегодняшний день универсальной методики лечения ВЭБ нет, а врач использует индивидуальный подход при назначении восстановительной терапии ребенку. Лечение, как правило, симптоматическое. Доктор выписывает лекарства от боли и неприятных ощущений в горле, жаропонижающие при высокой температуре, спрей и капли от насморка.

В случае выявления возбудителя (стафилококк при ангине, стрептококк и т.д.) или при остром течении заболевания назначается антибактериальная терапия в виде таблеток или уколов. Главная часть лечения – стимулирование и помощь иммунитету поэтому доктор часто назначает общеукрепляющие препараты, а также травы и настои при лечении хронических заболеваний гортани, горла, носа.

Высокой эффективностью при лечении вируса обладают иммуностимуляторы как растительного, так и синтетического происхождения. В первом случае это препараты на основе алоэ, зверобоя, боярышника, эвкалипта, шиповника и т.д. Многие синтетические иммуностимуляторы противопоказаны детям, но некоторые из них можно принимать и ребенку: Имудон, Иммунал, Иммунофан, Гриппферон и т.д.

СтимолЧто касается астенического синдрома (слабость, упадок сил), то неплохо с этой задачей справляется препарат на основе цитруллина малата (Стимол). Его, в основном, употребляют спортсмены, но он очень хорошо себя зарекомендовал при лечении постинфекционного астенического синдрома. Стоит сразу же отметить, что выше перечисленные лекарства назначает только врач, так как самолечение в любом случае недопустимо.

Таким образом. можно сказать, что 100% эффективного лечения от ВЭБ нет, так как он, являясь разновидностью герпетической инфекции, не покидает организм ребенка, а на всю жизнь оседает в клетках различных органов. Дети переносят вирус, как правило, легко, так как нередко он протекает в виде обычного ОРВИ с температурой, но в подростковом возрасте инфекция может дать осложнения или принять затяжное течение поэтому заранее нужно позаботиться о стимулировании иммунитета.

До сих пор вирус Эпштейн-Барра является загадочной болезнью, которая может протекать с очень вариабельными и не вполне понятными симптомами, похожими на обычную простуду или грипп. Главное в таких вопросах — опытный педиатр/подростковый врач, который косвенно может подтвердить диагноз и назначить соответствующее лечение, учитывая специфику вируса и имеющиеся симптомы.

загрузка…

Анализ крови на мононуклеоз у ребенка

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

11



Источник: MedicKon.com


Добавить комментарий