Анализ крови клинический на тромбоциты и ретикулоциты

Анализ крови клинический на тромбоциты и ретикулоциты

В норме ретикулоциты составляют 0,2-1 % от всех циркулирующих в крови эритроцитов, с кровью.

Ретикулоциты — молодые формы эритроцитов, содержащие зернисто-нитчатую суб­станцию, выявляемую при помощи специальной суправитальной окраски. Время созревания ретикулоцитов составляет 4-5 дня, из них в течение 3 дней они созревают в периферической крови, после чего становятся зрелыми эритроцитами.

Число ретикулоцитов в крови отражает регенеративные свойства костного мозга. Увели­чение числа ретикулоцитов наблюдается при усиленной регенерации кроветворения, а сни­жение — при угнетении регенераторной функции костного мозга.

Повышение количества ретикулоцитов возможно после кровопотери, при гемолитичес­ких анемиях, особенно в период криза (количество ретикулоцитов может повышаться до 20-30 % и более), а также на фоне лечения цианокобаламином В12-дефицитной анемии. Ретикулоцитарный криз отмечается также на 3—5-й день лечения железодефицитной анемии паренте­ральным введением препаратов железа. Основные причины, приводящие к изменению со­держания ретикулоцитов, отражены в таблице. 5.13.

Таблица 5.13. Заболевания и состояния, сопровождающиеся изменением количества ретикулоцитов(Луговская С.А. и др., 2002)

 

Увеличение Уменьшение
Гемолитические синдромы Острый недостаток кислорода Апластические анемии Гипопластические анемии
3-5-й день после кровопотери (ретикулоцитарный криз) В12 – дефицитные анемии на 5-9-й день после начала лечения (ретикулоцитарный криз) На 3-5 –й день лечения препаратами железа железодефицитной анемии Нелеченные В12 – дефицитные анемии Метастазы новообразований в кости

 

Расчет цветового показателя см.таблицу 5.14.

Таблица 5.14. Определение цветового показателя

(Чиркин А.А., 2004)

 

Лабораторные показатели и индексы крови (референс-диапазоны)

Гемоглобин – мужчины: 130-160 г/л, женщины: 120-140 г/л;

Эритроциты – мужчины: 4,0-5,0∙1012/л, женщины: 3,7-4,7∙1012/л;

Ретикулоциты: 0,2-1,2% или 2-12%;

Цветовой показатель: 0,96-1,06;

Гематокрит – мужчины: 40-48%, женщины: 36-42%;

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – мужчины: 1-10мм в час, женщины: 2-15 мм в час.

Индексы эритроцитов:

МСН– (meancorpuscularhemoglobin) — среднее содержание гемоглобина в эритроцитах: 26-34 пг (pg)

МСНС (meancorpuscularhemoglobinconcentration) — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах: 31-36 г/дл (g/dl)

МСV (meancorpuscularvоlume)- средний объем эритроцитов: 78-108 фемтолитров (fl) или мкм3

RDW (redcellsdistributionwidth) — ширина распределения эритроцитов по объему, показатель гетерогенности эритроцитов по объему, характеризует степень анизоцитоза эритроцитов: 10-16%


Диаметр эритроцита – 7,4-7,6 мкм

Осмотическая резистентность эритроцитов:

максимальная – 0,32-0,34%;

минимальная – 0,46-0,48%.

Кислотная резистентность эритроцитов (проба Хема) – отрицательная.

WBC(whiteb.loodcells) – количество лейкоциты: 4,0-8.0∙109

Таблица 5.15 Лейкоцитарная формула

(Жангелова М.Б., Плешкова С.М., 2005)

 

Субпопуляции лейкоцитов В процентах В 109
Миелоциты Метамиелоциты Нейтрофилы: палочкоядерные сегментоядерные Эозинофилы Базофилы Лимфоциты Моноциты   1-6 40-70 0-5,0 0-1 20-40 2-8   0,04-0,30 2,0-5,5 0,02-0,30 0-0,07 1,5-3,0 0,09-0,60

Тромбоциты:180-320∙109

Тромбоцитограмма (в процентах): юных – 1, форм раздражения – 2, зрелых – 91, дегенеративных – 1, старых — 5

MPV (meanplateletvolume) – средний объем тромбоцитов: 7,5-12 fl или мкм3

РDW (plateletdistributionwidth) — ширина распределения тромбоцитов по объему, показатель гетерогенности тромбоцитов по объему, характеризует степень анизоцитоза тромбоцитов: 10-20%

Таблица 5.16Показатели общеклинического анализа крови

у детей первого года жизни.(Чиркин А.А., 2004)

 

Показатели Первый день жизни Один месяц 6 месяцев 12 месяцев
Гемоглобин, г/л Эритроциты· 1012/л Ретикулоциты, % СОЭ, мм в час Тромбоциты · 109/л Лейкоциты ∙109/л Нейтрофилы палочкоядерные, % Нейтрофилы сегментоядерные,% Эозинофилы,% Базофилы, % Лимфоциты,% Моноциты, % 180-240 4,3-7,6 3-25 2-4 180-490 8,0-24,0   1-16   45-80 0,5-6 0-1 12-36 2-12 115-175 3,8-5,6 3-15 4-8 180-400 6,0-14,0   0,5-4,0   15-45 0,5-7 0-1 40-76 2-12 110-140 3,5-4,8 3-15 4-10 180-400 6,0-13,0   0,5-4,0   15-45 0,5-7 0-1 42-74 2-12 110-135 3,6-4,9 3-15 4-12 180-400 6,0-12,0   0,5-4,0   15-45 0,5-7 0-1 38-72 2-12

Таблица 5.17Показатели общеклинического анализа крови

у детей старше одного года.(Чиркин А.А., 2004)

 

Показатели 1-6 лет 7-12 лет 13-15 лет
Гемоглобин, г/л Эритроциты ∙ 1012/л Ретикулоциты, % СОЭ Тромбоциты ∙109/л Лейкоциты ∙109/л Нейтрофилы п/я, % Нейтрофилы с/я, % Эозинофилы,% Базофилы, % Лимфоциты,% Моноциты, % 110-140 3,5-4,5 3-12 4-12 160-390 5-12 0,5-5 25-60 0,5-7 0-1 26-60 2-10 110-145 3,5-4,7 3-12 4-12 160-380 4,5-10 0,5-5 35-65 0,5-7 0-1 24-54 2-10 115-150 3,6-5,1 2-11 4-15 160-360 4,5-9,5 0,5-6 40-65 0,5-6 0-1 22-50 2-10

ИС= М + ММ + П/С, где М- миелоциты, ММ – метамиелоциты, П- палочкоядерные нейтрофилы, С – сегментоядерные нейтрофилы.

В норме ИС(индекс сдвига) равен 0,06 — характеризует выраженность сдвига ядер нейтрофилов (соотношения незрелых и зрелых форм нейтрофилов).

Для оценки выраженности эндогенной интоксикации рассчитывают лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ):

В норме ЛИИ составляет около 1,0.

MCV (meancorpuscularvolume) — средний корпускулярный объем — средняя величина объема эритроцитов, измеряемая в фемтолитрах (fl)или кубических микрометрах (мкм3).

Изменения MCV могут дать полезную информацию о нарушениях водно-электролитного баланса. Повышенное значение MCV свидетельствует о гипотоническом характере нарушений водно-электролитного баланса, тогда как понижение — о гипертоническом характере.

Значения MCV, находящиеся в пределах 80-110 fl, характеризуют эритроцит, как нормоцит; меньше 80 fl — как микроцит; больше 110 fl — как макроцит.

Таблица 5.18Среднее содержание гемоглобина в эритроците в норме (МСН). (Назаренко Г.И., Кишкун А.А., 2002)

 

Возраст Женщины, fl Мужчины, fl
1 — 3 дня 31-37 31-37
1 неделя 28-40 28-40
2 недели 28-40 28-40
1 месяц 28-40 28-40
2 месяца 26-34 26-34
3 — 6 месяцев 25-35 25-35
0,5 — 2 года 24,0-31,0 24,5-29,0
7 — 12 лет 25,5-33,0 26,0-31,0
13 — 19 лет 27,0-32,0 26,5-32,0
20 — 29 лет 27,5-33,0 27,5-33,0
30 — 39 лет 27,0-34,0 27,5-33,5
40 — 49 лет 27,0-34,0 27,5-34,0
50 — 59 лет 27,0-34,5 27,5-34,0
60 — 65 лет 26,5-33,5 27,0-34,5
> 65 лет 26,0-34,0 26,0-35,0

RDW (redcelldistributionwidth) — показатель распределения эритроцитов по объему, характеризует вариабельность объема эритроцитов.

Величина RDW в норме составляет — 11,5 — 14,5%.

Таблица 5.19Средняя концентрация гемоглобина в эритроците MCHC в норме.(Назаренко Г.И., Кишкун А.А., 2002)

 

Возраст Женщины, fl Мужчины, fl
1 — 3 дня 29,0 — 37,0 29,0 — 37,0
1 неделя 28,0 — 38,0 28,0 — 38,0
2 недели 28,0 — 38,0 28,0 — 38,0
1 месяц 28,0 — 38,0 28,0 — 38,0
2 месяца 29,0 — 37,0 29,0 — 37,0
3 — 6 месяцев 30,0 — 36,0 30,0 — 36,0
0,5 — 2 года 33,0 — 33,6 32,2 — 36,2
3-6 лет 32,4 — 36,8 32,2 — 36,2
7 — 12 лет 32,2 — 36,8 32,0 — 37,0
13 — 19 лет 32,4 — 36,8 32,2 — 36,4
20 — 29 лет 32,6 — 35,6 32,8 — 36,2
30 — 39 лет 32,6 — 35,8 32,6 — 36,2
40 — 49 лет 32,4 — 35,8 32,6 — 36,4
50 — 59 лет 32,2 — 35,8 32,6 — 36,2
60 — 65 лет 32,2 — 35,6 32,2 — 36,9
> 65 лет 31,8 — 36,8 32,0 — 36,4

 

MPV (meanplateletvolume) — среднее значение объема тромбоцитов.

MPV в норме — 3,6 — 9,4 мкм3или fl.

Размер тромбоцитов и их функциональная активность взаимосвязаны. По мере старения тромбоцитов их объем уменьшается, при этом функциональная активность тромбоцитов уменьшается.

В гистограмме старые клетки располагаются слева, а молодые клетки — справа. Следовательно, наличие в крови преимущественно молодых клеток тромбоцитов приводит к сдвигу гистограммы вправо; наличие в крови преимущественно старых клеток тромбоцитов приводит к сдвигу гистограммы влево.



Источник: studopedia.su


Добавить комментарий